Doigts ou orteils matraqués

Les doigts matraqués décrivent des ongles de mains ou de pieds qui sont courbés vers le bas, comme une cuillère. Les ongles peuvent être mous lorsqu’on les appuie et ne plus s’adapter à la cuticule. Cela se produit souvent avec un gonflement ou un renflement du bout des doigts ou des orteils.

Les doigts matraqués peuvent être le symptôme d’affections telles que le cancer du poumon, des malformations cardiaques ou des troubles digestifs, notamment la fibrose kystique ou la maladie coeliaque. Le clubbing se produit généralement en raison de faibles niveaux d’oxygène dans le sang à long terme, appelés hypoxémie.

Cependant, les ongles matraqués ne sont pas toujours alarmants, surtout si le clubbing est une pratique familiale.

Symptômes de matraquage des doigts

Le clubbing peut impliquer vos doigts et/ou vos orteils. Elle est généralement bilatérale (affectant les deux mains et/ou les pieds) et doit être égale en termes d’étendue des deux côtés.

Le clubbing se produit progressivement et provoque un changement dans l’apparence de vos doigts et/ou orteils. Les ongles matraqués deviennent rouges, semblables à des éponges et gonflés, presque comme de minuscules ballons. De près ou de loin, les ongles matraqués ressemblent à des cuillères renversées.

Ces changements progressifs peuvent survenir seuls ou accompagnés d’autres symptômes, tels que l’essoufflement ou la toux.

Les caractéristiques du clubbing secondaire comprennent :

• Ramollissement des ongles
• Lits d’ongles qui ramollissent et semblent spongieux
• Des ongles qui semblent « flotter » au lieu d’être fermement attachés à vos doigts
• Disparition de l’angle entre vos ongles et votre cuticule
• Agrandissement ou renflement de la partie distale de votre doigt (là où votre doigt rencontre votre ongle)
• Lits d’ongles chauds et rouges
• Ongles courbés vers le bas et ressemblant au bas de la partie ronde d’une cuillère

Finalement, l’ongle et la peau autour de l’ongle peuvent devenir brillants et l’ongle développe des crêtes.

Si vous remarquez des signes de clubbing des ongles, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé. Les ongles matraqués peuvent être le signe d’une maladie grave, il est donc important de les faire évaluer immédiatement. 

Causes des doigts matraqués

Il existe deux types de doigts, d’ongles ou d’orteils matraqués, l’un d’eux étant généralement le signe d’une maladie grave.

Clubbing primaire (idiopathique),également appelée arthropathie hypertrophique (HOA), est héréditaire et se transmet via les gènes. Le clubbing héréditaire est simplement une caractéristique physique, comme la couleur des yeux et la taille. Plusieurs gènes ont été associés au clubbing primaire, notamment le gène HPGD et le gène SLCO2A1.Le clubbing se produit seul, sans problème de santé sous-jacent, et constitue un trait héréditaire rare, qui ne représente que 3 % de tous les cas de clubbing.

Si vous ou votre enfant avezHOA primaire, vos doigts ou vos orteils peuvent alors paraître naturellement grands, bombés et arrondis. Cela sera perceptible pendant l’enfance ou l’adolescence, et cela ne changera pas beaucoup avec le temps. Avec l’HOA primaire, d’autres membres de la famille sont également susceptibles d’avoir des matraquages ​​des doigts et/ou des orteils.

Clubbing secondairesurvient à la suite d’un autre problème de santé, tel qu’un cancer du poumon, une maladie cardiaque, des troubles digestifs ou une cirrhose du foie. En fait, le clubbing secondaire est causé par un cancer du poumon ou un lymphome dans environ 80 % des cas.

Le clubbing secondaire est souvent lié à une maladie cardiaque ou pulmonaire, telle que :

• Cancer du poumon: Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente du clubbing.Entre 5 et 15 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon font l’expérience du clubbing. La déformation est plus fréquente chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules que d’un cancer du poumon à petites cellules.
• Maladie pulmonaire interstitielle : Cette affection se caractérise par une inflammation et des cicatrices des tissus autour des alvéoles, qui sont de minuscules sacs aériens situés dans les poumons.
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) :Les personnes séropositives courent un risque beaucoup plus élevé de développer une maladie pulmonaire chronique et des infections pulmonaires, qui peuvent inévitablement conduire à des doigts matraqués.
• Fibrose kystique:Cette maladie héréditaire qui provoque l’accumulation de mucus épais et collant dans les poumons et d’autres organes
• Empyème:Il s’agit d’une accumulation de pus dans une cavité corporelle, le plus souvent votre cavité pleurale.
• Bronchectasie : les voies respiratoires cicatrisées entraînent des crachats de mucus.
• Sarcoïdose:Cette maladie inflammatoire peut modifier la structure ou la fonction d’organes, comme vos poumons.
• Autres affections pulmonaires: Il s’agit notamment de la fibrose pulmonaire idiopathique et de la tuberculose pulmonaire.
• Cardiopathie congénitale: Les maladies cardiaques présentes dès la naissance, en particulier les maladies cardiaques cyanotiques (un défaut), conduisent souvent au matraquage.
• Endocardite infectieuse : Cette infection de la muqueuse des cavités cardiaques et des valvules peut être causée par une bactérie ou un autre organisme infectieux.
• Anévrisme de l’aorte :Il s’agit d’un renflement en forme de ballon dans l’aorte, la grande artère qui transporte le sang du cœur vers la poitrine et le torse.

Parfois, le clubbing secondaire des ongles peut avoir des causes qui ne sont pas liées au cœur ou aux poumons, telles que :

• Problèmes endocriniens: Hyperthyroïdie, notamment la maladie de Basedow, qui peut s’accompagner de clubbing
• Maladie coeliaque:Une maladie auto-immune chronique qui peut endommager l’intestin grêle lorsqu’elle est exposée au gluten
• Cirrhose : maladie du foie dans laquelle le tissu cicatriciel remplace le tissu sain.
• Maladie de Crohn : Une maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal (GI).
• Rectocolite hémorragique:Maladie chronique du gros intestin, dans laquelle la muqueuse du côlon devient enflammée et développe de minuscules plaies ouvertes ou ulcères.
• Autres cancers :Lymphome de Hodgkin, cancer du poumon et mésothéliome (un cancer rare causé par l’amiante) 

Comment le clubbing affecte les lits des ongles

Les conditions médicales pouvant provoquer le clubbing sont généralement associées à une diminution des niveaux d’oxygène. Les experts suggèrent que le clubbing se produit lorsque votre corps subit des changements en réponse à un manque d’oxygène.

Plusieurs processus affectent les lits des ongles lors du clubbing secondaire. L’élargissement de l’ongle est dû à la croissance d’un excès de tissus mous sous le lit de l’ongle. L’élargissement est associé à une inflammation et à une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le lit des ongles.

Diagnostiquer les doigts matraqués

Le clubbing peut être subtil, il peut donc être difficile pour vous et votre équipe médicale de vérifier ce changement au niveau de vos doigts ou de vos orteils.

Il existe quelques critères objectifs qui sont utilisés pour évaluer le clubbing, et ils peuvent vous aider à déterminer si vous avez développé ce changement physique :

• Signe de profil de Lovibond: Normalement, il existe un angle aigu entre le lit de l’ongle et la cuticule. Lorsque vous faites du clubbing, l’angle naturel est perdu car l’ongle s’incline vers le bas au lieu de le monter.
• Rapport profondeur distale/interphalangienne: Les phalanges de votre doigt sont les sections situées entre chaque articulation de flexion. Votre phalange distale, celle qui comprend votre ongle, est normalement plus courte en profondeur que la phalange voisine. Le clubbing est indiqué lorsque le contraire est vrai.
• Le signe de Schamroth: L’angle aigu entre le lit de votre ongle et la cuticule forme un petit trou en forme de losange lorsque vous placez vos mains ensemble, le dessus de vos ongles se faisant face. Lorsque cet écart disparaît, on parle de signe de Schamroth.

Essais

Si votre médecin décide que vous faites du clubbing, sa première démarche sera de vous poser des questions sur vos antécédents familiaux. Ils seront intéressés de savoir s’il s’agit d’un trait héréditaire.

Le prestataire effectuera ensuite une anamnèse et un examen physique minutieux, en gardant à l’esprit les causes possibles associées au clubbing secondaire. En fonction de vos symptômes, les tests peuvent inclure :

• Une radiographie pulmonaire et éventuellement un scanner pour rechercher un cancer du poumon ainsi que d’autres affections pulmonaires et cardiaques
• Un électrocardiogramme (ECG) et/ou un échocardiogramme pour évaluer votre cœur
• Gaz du sang artériel et/ou tests de la fonction pulmonaire pour évaluer votre fonction pulmonaire et rechercher des maladies pulmonaires sous-jacentes
• Tests sanguins, tels que tests de la fonction hépatique et tests de la fonction thyroïdienne

La prochaine étape, le cas échéant, dépendra de ce que votre médecin découvrira.

L’insuffisance rénale chronique et d’autres troubles tels que la sclérose systémique peuvent provoquer des modifications des doigts qui imitent l’apparence d’un clubbing numérique. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour les exclure.

Traitement des doigts matraqués

Habituellement, la forme et la taille anormales des chiffres ne causent pas de problèmes de santé, mais toute maladie sous-jacente à l’origine du clubbing doit être prise en charge médicalement et/ou chirurgicalement, selon le cas. Les traitements peuvent empêcher l’aggravation de votre clubbing et, dans de rares cas, peuvent inverser tout ou partie des caractéristiques physiques du clubbing.

Il existe diverses approches utilisées pour traiter la cause sous-jacente du clubbing. Votre traitement dépendra de votre situation. Vous pourriez avoir besoin d’une prise en charge d’une maladie respiratoire, d’un traitement d’une maladie cardiaque ou d’un traitement interventionnel contre le cancer.