Dispositif intra-utérin (DIU) : contrôle des naissances, utilisation et effets secondaires

Qu’est-ce qu’un dispositif intra-utérin (DIU) ?

Un dispositif intra-utérin (DIU) est un type de contraception qu’un professionnel de la santé insère dans votre utérus. Les DIU sont le type de contraception réversible à action prolongée (LARC) le plus couramment utilisé. Une fois le DIU inséré, vous n’avez plus à vous soucier de la contraception jusqu’au moment de le remplacer (trois à 10 ans, selon la marque). Les LARC, qui comprennent les DIU et les implants contraceptifs, constituent la forme de contraception la plus efficace qui ne nécessite pas de chirurgie.

Si vous décidez de devenir enceinte, votre prestataire peut retirer votre DIU.

Contrairement à d’autres formes de contraception, comme les préservatifs, les DIU ne préviennent pas les infections sexuellement transmissibles (IST). Vous pouvez utiliser un DIU avec des préservatifs pour éviter une grossesse tout en réduisant votre risque de contracter une IST.

Quels sont les différents types de DIU ?

Il existe deux types de DIU : le DIU au cuivre et le DIU hormonal (lévonorgestrel). Les deux ont des cadres en plastique qui s’ouvrent en forme de T une fois à l’intérieur de votre utérus. Ils sont munis de ficelles attachées au bas qui s’étendent dans votre vagin afin que votre prestataire puisse retirer votre DIU si nécessaire.

La FDA a approuvé cinq marques de DIU : Paragard® (cuivre) et Mirena®, Liletta®, Kyleena® et Skyla® (hormonal).

• DIU au cuivre :Le DIU de Paragard comporte un mince fil de cuivre qui s’enroule autour de la tige du « T ». La tige se termine par une boule lisse qui empêche votre col de se percer lorsque votre prestataire insère votre DIU.
• DIU hormonaux (lévonorgestrel) :La partie supérieure du « T » contient l’hormone progestative lévonorgestrel, qui circule à travers la tige. Les progestatifs sont une version synthétique de la progestérone, une hormone naturellement présente dans votre corps. Mirena et Liletta sont légèrement plus grandes que Kyleena et Skyla.

Les deux types contiennent des éléments qui les font apparaître lors des procédures d’imagerie. Votre prestataire peut vérifier votre DIU lors des visites de bien-être pour s’assurer qu’il est correctement positionné.

Dans quelle mesure les DIU sont-ils couramment utilisés ?

Les DIU sont la deuxième forme de contraception réversible la plus populaire après la pilule contraceptive. À l’échelle mondiale, environ 23 % des femmes qui utilisent une méthode contraceptive choisissent le DIU. Aux États-Unis, l’utilisation du DIU a augmenté de 2 % à 14 % entre 2002 et 2014.

Qui ne devrait pas utiliser un DIU ?

Vous ne devriez pas utiliser de DIU si :

• Vous êtes enceinte.
• Vous avez une infection sexuellement transmissible (IST) active.
• Vous êtes considéré comme présentant un risque élevé de contracter une IST.
• Vous souffrez d’un cancer du col de l’utérus ou d’un cancer de l’utérus.
• Vous avez des saignements vaginaux inexpliqués.

Vous ne devriez pas utiliser de DIU au cuivre si vous souffrez d’une allergie au cuivre ou de la maladie de Wilson, une maladie génétique qui provoque l’accumulation de cuivre dans votre corps.

Vous ne devriez pas utiliser de DIU hormonal si vous souffrez d’une maladie hépatique grave ou d’un cancer du sein. Vous ne devriez pas les utiliser si vous êtes considérée comme à haut risque de cancer du sein.

Comment fonctionnent les DIU ?

Tous les DIU déclenchent une réponse immunitaire. Votre corps reconnaît un DIU comme un envahisseur et entre en action pour se défendre. Ce processus entraîne une inflammation. L’inflammation de votre utérus crée un environnement toxique pour les spermatozoïdes. En conséquence, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre vos trompes de Fallope pour féconder un ovule.

Les propriétés spécifiques des DIU au cuivre et hormonaux empêchent également les spermatozoïdes de quitter votre utérus.

• DIU au cuivre :Augmente la réponse inflammatoire, provoquant une inflammation de la muqueuse utérine (endomètre). Même si les spermatozoïdes fécondaient un ovule, votre muqueuse utérine rendrait difficile l’implantation et le développement d’un ovule fécondé (embryon).
• DIU hormonaux :Libérez de petites quantités de lévonorgestrel, une hormone progestative, au fil du temps. Le lévonorgestrel épaissit votre glaire cervicale, ce qui rend plus difficile la circulation des spermatozoïdes vers vos trompes de Fallope. Il fluidifie également la muqueuse utérine et supprime partiellement votre capacité à libérer un ovule pendant votre cycle menstruel.

Tous les DIU hormonaux ne contiennent pas la même quantité de lévonorgestrel ni n’ont le même taux de libération. Par exemple, Mirena et Liletta libèrent plus de progestatif que Kyleena et Skyla. Discutez avec votre fournisseur des marques qui vous conviennent le mieux.

Combien de temps durent les DIU ?

La FDA a approuvé l’utilisation des DIU sur la base du calendrier suivant :

• Paragard : Empêche la grossesse pendant 10 ans.
• Mirena : Empêche la grossesse pendant huit ans.
• Liletta : Empêche la grossesse pendant six ans.
• Kyleena : Empêche la grossesse pendant cinq ans.
• Skyla : Empêche la grossesse pendant trois ans.

En fonction de facteurs tels que votre âge et votre état de santé, votre médecin peut vous recommander de porter un appareil en toute sécurité plus longtemps tout en bénéficiant du même niveau de protection. Suivez les conseils de votre fournisseur.

Comment insérer un dispositif intra-utérin ?

Seul un professionnel de la santé peut insérer, ajuster ou retirer un DIU.

Que se passe-t-il avant la pose d’un DIU ?

Votre prestataire s’assurera que vous êtes un bon candidat pour un DIU en fonction de votre santé et de votre mode de vie. Vous devrez peut-être faire un test de grossesse ou subir un test de dépistage des IST au préalable.

Discutez avec votre prestataire de la gestion de la douleur avant votre intervention. De nombreuses personnes tolèrent sans problème la pose d’un DIU. D’autres évitent de se faire poser un DIU parce qu’elles s’inquiètent de la sensation que ressentira l’expérience. Votre médecin peut vous recommander de prendre des analgésiques au préalable pour atténuer toute douleur ou inconfort que vous pourriez ressentir. Ils peuvent également engourdir la zone avant la procédure.

Communiquer ouvertement avec votre prestataire peut réduire l’anxiété que vous pourriez ressentir à l’idée de recevoir un DIU.

Que se passe-t-il lors de l’insertion ?

L’insertion d’un DIU prend quinze minutes ou moins. Votre prestataire peut effectuer la procédure lors d’une visite au cabinet.

1. Vous serez positionné sur une table comme si vous aviez un test Pap, les genoux pliés, les jambes ouvertes et soutenues par des étriers.
2. Vous pouvez recevoir une injection anesthésiante près de votre col pour atténuer toute douleur ou inconfort.
3. Votre prestataire utilisera un spéculum pour élargir votre vagin. Vous pouvez ressentir des crampes légères à intenses lorsque votre prestataire insère le DIU.

Que se passe-t-il après la pose du DIU ?

Il se peut que vous ne remarquiez aucun effet secondaire ou que vous ressentiez une douleur légère à intense. C’est une bonne idée de s’accorder un peu de temps de récupération au cas où. Prenez le reste de la journée en congé si vous le pouvez.

Vous pouvez:

• Sentez-vous étourdi ou étourdi.
• Vous ressentez des crampes ou des maux de dos.
• Vous ressentez de légers saignements ou des taches.

L’utilisation d’AINS en vente libre (OTC) et de coussins chauffants peut réduire la douleur. Les protège-slips et les serviettes peuvent aider à gérer tout saignement.

Dans combien de temps mon DIU commencera-t-il à fonctionner ?

Paragard commence à travailler immédiatement. Les DIU hormonaux commencent à prévenir la grossesse en fonction de l’endroit où vous en êtes dans votre cycle. Si vous avez vos règles, ils commencent à travailler immédiatement. Si vous n’avez pas vos règles, cela peut prendre une semaine avant qu’ils vous offrent une protection. Utilisez d’autres formes de contraception en attendant que votre DIU fasse effet.

Quelle est l’efficacité des DIU pour prévenir la grossesse ?

Les DIU sont efficaces à 99 % pour prévenir la grossesse. Les DIU et les implants contraceptifs sont les moyens de contraception réversibles les plus efficaces disponibles.

Quels sont les avantages d’utiliser un DIU ?

Les DIU :

• Avoir un taux de réussite de 99%.
• Vous évite d’avoir à localiser des contraceptifs avant d’avoir des relations sexuelles.
• Sont rentables et couverts par Medicaid et la plupart des assureurs privés.
• Peut être retiré si vous décidez de devenir enceinte ou de changer de méthode contraceptive.
• Vous empêcher de tomber enceinte pendant des années sans aucun entretien continu de votre part.
• Vous épargnez le souci d’avoir oublié de prendre une pilule contraceptive, d’avoir oublié de vous faire vacciner, etc.

Certaines études suggèrent que certaines marques de DIU peuvent réduire le risque de cancer du col de l’utérus, de cancer de l’endomètre, de cancer de l’ovaire et de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Avantages supplémentaires des DIU hormonaux

Des recherches impliquant Mirena et Liletta ont montré qu’elles peuvent :

• Réduisez les saignements menstruels abondants (Mirena est approuvé par la FDA pour traiter le HMB).
• Soulage les crampes menstruelles et les douleurs liées à l’endométriose.

Avantages supplémentaires des DIU au cuivre

Paragard est une forme efficace de contraception d’urgence. L’insertion de Paragard dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé peut vous empêcher de tomber enceinte.

Quels sont les effets secondaires de l’utilisation d’un DIU ?

Un DIU peut perturber votre cycle menstruel :

• Les DIU au cuivre peuvent aggraver vos crampes menstruelles et augmenter vos saignements menstruels, en particulier pendant les premiers mois suivant l’insertion de votre DIU.
• Les DIU hormonaux peuvent rendre vos règles irrégulières, en particulier pendant les premiers mois suivant l’insertion. Vous pourriez manquer vos règles (aménorrhée).

Les fils du DIU peuvent sembler raides au début, et vous ou votre partenaire pouvez le remarquer pendant les rapports sexuels. Avec le temps, les cordes devraient s’adoucir. Parlez à votre prestataire si votre DIU vous empêche d’avoir une vie sexuelle saine ou vous fait ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels.

La plupart des personnes qui utilisent un DIU continuent d’ovuler ou de libérer un ovule chaque mois au cours de leur cycle menstruel. L’ovulation peut entraîner l’apparition de kystes ovariens, des excroissances généralement inoffensives et qui disparaissent d’elles-mêmes. Il est courant d’avoir des kystes selon l’endroit où vous en êtes dans votre cycle menstruel.

Quels sont les risques liés à l’utilisation d’un DIU ?

Les DIU sont considérés à la fois sûrs et efficaces. Les complications, bien que rares, peuvent inclure :

• Expulsion:Votre DIU peut glisser hors de votre utérus. Lorsque cela se produit, cela se produit généralement pendant vos règles, dans les premiers mois suivant son insertion.
• Perforation:La paroi utérine peut être percée lors de l’insertion.
• Grossesse à haut risque :Vos chances de tomber enceinte sont minces. Si vous tombez enceinte, votre grossesse sera considérée comme plus susceptible d’entraîner des complications de grossesse. Veiller à ne pas utiliser votre DIU au-delà de sa date de péremption peut empêcher une grossesse.
• Infection:Des bactéries peuvent pénétrer dans votre corps lorsque votre DIU est inséré, provoquant une infection. Les infections sont plus susceptibles de survenir dans les 20 premiers jours suivant l’insertion. Votre professionnel de la santé nettoiera votre col de l’utérus pendant l’insertion du DIU pour réduire le risque.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• Me recommanderiez-vous un stérilet ?
• Quelle(s) marque(s) de stérilet me recommanderiez-vous ?
• À quelle quantité de saignement dois-je m’attendre après avoir reçu un DIU ?
• Un DIU va-t-il perturber mon cycle menstruel ? Comment?
• Dois-je utiliser une contraception d’appoint en plus de mon DIU ?
• Mon DIU affectera-t-il mon expérience sexuelle ? Pour mon partenaire ?