Diplopie (vision double) et efficacité du traitement

Dansdiplopie(vision double), vous voyez plus d’une image en même temps. Cela peut se produire dans un seul œil ou dans les deux yeux. Cela peut survenir soudainement et être temporaire, ou cela peut être quelque chose que vous vivez depuis un certain temps. Tout dépend de la cause sous-jacente.

Dans cet article, vous découvrirez les symptômes de la vision double et comment ceux-ci peuvent varier en fonction du type, si le traitement peut aider à restaurer votre vision, quelle peut être la cause de la maladie, les complications potentielles, etc.

Symptômes des sous-types de diplopie

Les symptômes que vous ressentirez dépendront du type de diplopie auquel vous êtes confronté. Cela commence par déterminer si la vision double affecte un ou les deux yeux.

Dans la diplopie monoculaire, un seul œil est touché. Lorsque cet œil est ouvert, vous pouvez voir une image fantôme. La plupart du temps, cette image fantôme est causée par quelque chose dans l’œil plutôt que par une maladie du cerveau (neurologique).

Si vous ressentez une vision double uniquement lorsque les deux yeux sont ouverts, il est probable qu’il s’agisse d’une cause neurologique.Si vous avez une vision double aux deux yeux (binoculaire), celle-ci peut disparaître lorsque vous fermez un de vos yeux puisqu’une seule image parviendra alors au cerveau.

La diplopie binoculaire peut survenir parce qu’un œil regarde une image et l’autre une image légèrement différente. Cela peut également se produire uniquement lorsque vous bougez vos yeux dans une certaine direction, par exemple d’un côté à l’autre ou de haut en bas.

Un mot de Gesundmd

Dans ma pratique, la plupart des cas de diplopie sont observés chez ma population de patients plus âgés et ne sont généralement pas émergents. Cela étant dit, tout cas de diplopie doit être évalué par un ophtalmologiste pour s’assurer qu’il n’y a pas de problème de vision malgré votre âge.

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ANDREW GREENBERG, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Le traitement corrige-t-il la diplopie ?

Parfois, la diplopie disparaît d’elle-même, mais il ne faut pas compter là-dessus. Heureusement, il existe diverses approches pour corriger la vision double.

Dans les cas où la diplopie est causée par un problème sous-jacent tel que l’hyperthyroïdie (une thyroïde hyperactive) ou la sclérose en plaques (une maladie auto-immune affectant le système nerveux), des médicaments pour aider à contrôler la maladie peuvent également résoudre votre vision double.

Si vous avez une vision double binoculaire causée par la vision de deux images contradictoires, votre ophtalmologiste peut vous recommander un traitement d’occlusion. Cela implique de boucher un œil ou de bloquer l’un des verres de vos lunettes. Cela ne laisse passer qu’une seule image et peut être poursuivi jusqu’à ce que la double vision se dissipe et que le patch ne soit plus nécessaire.

Votre ophtalmologiste peut vous recommander de recevoir des injections de Botox (toxine botulique) dans les muscles de l’œil le plus fort afin que ces muscles ne soient pas aussi dominants. Cela donne aux muscles de l’autre œil une chance de rattraper leur retard. Selon le problème, il peut s’agir d’une approche temporaire ou continue.

Si les yeux sont mal alignés en raison de problèmes musculaires, une chirurgie musculaire peut être recommandée dans certains cas.

Causes de la diplopie

La vision double peut provenir de différentes parties de l’œil, des muscles, des nerfs et même du cerveau. Voici les principales possibilités concernant ce qui peut être à l’origine de votre double vision :

• Problèmes d’objectif: Le cristallin concentre les rayons lumineux sur la rétine sensible à la lumière. Mais parfois, quelque chose s’y oppose. Si vous développez une cataracte (le cristallin devient trouble), il n’est pas rare de développer une vision double, qui peut persister jusqu’à l’ablation de la cataracte.
• Problèmes cornéens: Le dôme transparent au-dessus de l’œil (cornée) peut parfois être endommagé. Les conditions qui peuvent avoir un impact sur la surface cornéenne et provoquer une vision double comprennent la sécheresse oculaire, les cicatrices, les infections et le développement de l’astigmatisme, où la cornée n’est plus complètement ronde.
• Problèmes musculaires oculaires: Les muscles oculaires déplacent votre regard, soit vers le haut, soit vers le bas, soit vers la gauche et la droite. Si un ensemble de muscles oculaires est plus faible ou devient paralysé, les yeux ne bougeront pas de concert et vous risquez de vous retrouver avec une vision double. Parfois, une maladie musculaire peut provoquer un strabisme (yeux mal alignés). Si vous remarquez que vous avez une vision double verticale où une image est au-dessus de l’autre, cela peut résulter de la maladie de Basedow, un trouble thyroïdien qui affecte les muscles des yeux.Si vous avez une vision double horizontale, cela concerne généralement le muscle droit médial ou latéral. La faiblesse musculaire qui provoque une vision double qui s’aggrave à distance est probablement due à une paralysie du sixième nerf entraînant une perte de fonction, car cela indique un problème de divergence des yeux. Pendant ce temps, si la vision double est pire lors d’une visualisation rapprochée, le problème implique le rapprochement des yeux et implique probablement une paralysie du droit médial.
• Problèmes de nerfs crâniens: Les nerfs crâniens qui envoient des signaux des yeux au cerveau peuvent avoir un impact sur les mouvements oculaires et conduire à une vision double. Les nerfs oculaires peuvent être affaiblis ou endommagés par des affections dans lesquelles le système immunitaire les attaque, comme le syndrome de Guillain-Barré, la sclérose en plaques et la myasthénie grave. Si vous souffrez de diabète, vos nerfs peuvent également être affectés par une glycémie élevée.
• Problèmes cérébraux: C’est au cerveau de décrypter les images visuelles qui proviennent des yeux. Des affections telles que des migraines, des tumeurs, des anévrismes (épanchements de vaisseaux sanguins), des accidents vasculaires cérébraux, des infections ou un traumatisme crânien peuvent éventuellement en être la cause.

La cause la plus fréquente de diplopie dépend généralement de l’âge. Lorsqu’une personne de plus de 65 ans se plaint de diplopie monoculaire, le diagnostic habituel est celui de la cataracte ou de la sécheresse oculaire. Lorsque cette même personne se plaint de diplopie binoculaire, la cause peut être une paralysie des nerfs crâniens due au diabète ou à l’hypertension.

La cause de la diplopie peut varier chez les personnes plus jeunes : il s’agit généralement d’une sécheresse oculaire ou d’une migraine ophtalmique. Plus d’informations sur la durée pendant laquelle un problème survient ou sur ses fluctuations font une différence majeure dans le diagnostic.

Symptômes soudains

Même si la vision double peut être un problème chronique pour vous, dans d’autres cas, elle peut apparaître soudainement. Cela peut être effrayant et doit être vérifié, mais n’oubliez pas que vous pourriez avoir une réaction de stress ou simplement être extrêmement fatigué.

Néanmoins, vous devriez faire vérifier cela pour vous assurer qu’il ne se passe pas quelque chose de plus grave.Le fait que la vision double se soit produite soudainement devrait déclencher un signal d’alarme. Cela peut indiquer un problème cérébral qui doit être examiné de plus près. D’autres signaux d’alarme peuvent être des maux de tête accompagnés de problèmes de vision ou une perte de vision sans rapport avec des problèmes oculaires eux-mêmes.

Notez également tout autre symptôme. Un accident vasculaire cérébral, par exemple, peut survenir soudainement. En plus des changements visuels comme une vision soudaine double ou floue, certains peuvent ressentir de graves maux de tête, des difficultés d’équilibre et un engourdissement d’un côté. Toute personne présentant de tels symptômes doit immédiatement appeler le 911.

Examen de la vue pour diagnostiquer la diplopie

Lorsque vous consultez un ophtalmologiste pour évaluer votre vision double, il déterminera d’abord si cela est dû à un problème avec un œil ou les deux. Si la vision double semble provenir d’un seul œil, ils examineront alors les structures de l’œil sous un grossissement à la lampe à fente pour mieux comprendre ce qui peut causer la diplopie dans l’œil.

Dans le cadre de l’examen de la vue, l’ophtalmologiste examinera également le fonctionnement de vos muscles oculaires en vous demandant de regarder d’un côté à l’autre, de haut en bas.

Ils détermineront également si vos yeux sont mal alignés en y projetant une lumière lorsque vous regardez à travers le prisme. De plus, ils vous feront passer un examen neurologique pour déterminer si votre cerveau peut être à l’origine de votre diplopie.

L’ophtalmologiste recherchera tout signe d’un trouble musculaire, tel qu’un affaissement des paupières, qui peut survenir avec une maladie telle que la myasthénie grave ou la dystrophie musculaire.

Ils peuvent également demander une analyse de sang pour voir si une affection sous-jacente (telle que la maladie de Basedow) est à l’origine de votre vision double.

Vous devrez peut-être également subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer si une tumeur ou une inflammation nerveuse est à l’origine du problème.

Traitement pour corriger la double vision temporaire

Dans certains cas, la vision double peut être causée par un problème de santé. En essayant de résoudre ce problème, votre vision peut fluctuer et un ophtalmologiste peut vous prescrire une solution temporaire pour vous aider à fonctionner entre-temps.

Un prisme est un morceau de verre ou de plastique en forme de tarte qui peut plier la lumière pour rassembler deux images. Ils peuvent recommander de fixer un prisme à pression sur l’un ou les deux verres de vos lunettes pour résoudre temporairement le problème.

Complications et symptômes persistants

En plus de faire face à une vision double, sans traitement, vous pouvez également vous retrouver avec des symptômes persistants tels que les suivants :

• Nausée
• Maux de tête
• Douleur autour des tempes ou des sourcils
• Faiblesse oculaire
• Ressentir de la douleur en bougeant les yeux

Si vous ressentez une vision double persistante, vous devriez chercher des réponses. Dans de nombreux cas, ces symptômes peuvent être traités et atténués.