Devriez-vous vous inquiéter de la mycose des ongles des pieds ?

La mycose des ongles des pieds peut provenir de diverses causes, entraînant des symptômes tels qu’une décoloration et un épaississement des ongles. Bannissez les ongles embarrassants, décolorés et cassants en choisissant le plan de traitement le plus efficace.   

Comprendre les infections des ongles les plus courantes

L’onychomycose est une infection fongique duplaque à ongles(la surface de l’ongle),matrice d’ongle(situé près de la cuticule là où les ongles commencent à pousser), oulit d’ongle(la peau sous la plaque à ongles).

Outre l’emplacement, trois classes de champignons :dermatophytes,levures, etmoisissures non dermatophytes– peut provoquer l’infection.

Selon le type fongique et le type d’invasion, la maladie est classée de quatre manières :

Onychomycose sous-unguéale

Onychomycose sous-unguéaleest l’infection fongique de l’ongle la plus courante, généralement causée par un dermatophyte appeléTrichophyton rubrum.Ce champignon a besoin d’une protéine appelée kératine, présente dans les ongles, pour se développer.

L’onychomycose sous-unguéale affecte le lit de l’ongle et la face inférieure de la plaque unguéale, avec des motifs qui peuvent être distaux ou proximaux.

Onychomycose sous-unguéale distaleest le type le plus courant dans lequel l’infection commence à l’extrémité de l’ongle et migre vers la cuticule. Avec ce type de champignon des ongles des pieds, une personne peut ressentir :

• Décoloration jaunâtre ou brunâtre commençant à la fin et se déplaçant vers l’intérieur
• Ongles épaissis et cassants
• Levage et séparation de la plaque à ongles

Onychomycose sous-unguéale proximaleest un type rare qui commence à la base de la matrice de l’ongle et migre vers la fin. Les symptômes incluent :

• Taches blanches sur la face inférieure de la plaque à ongles, près de la cuticule
• Mouvement des taches blanches vers l’extrémité de l’ongle à mesure que l’ongle grandit
• Épaississement de la plaque à ongles près de la cuticule

L’onychomycose sous-unguéale proximale survient généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles séropositives non traitées.

Onychomycose superficielle blanche

Onychomycose superficielle blancheest causée par des champignons qui envahissent la surface et les couches supérieures de l’ongle. La plus courante est une moisissure non dermatophytique,Trichophyton mentagrophyte, trouvé dans le sol. Elle peut également se propager d’une personne à l’autre.

Les symptômes de l’onychomycose superficielle blanche comprennent :

• Points ou taches blancs commençant au bout de l’ongle
• De fines crêtes et lignes (striations) allant de la cuticule au bord
• Des plaques d’ongles bien définies et squameuses
• L’ongle s’effrite en surface
• Piqûres et fragilité des ongles

L’onychomycose superficielle blanche est également fréquente chez les personnes séropositives et chez d’autres personnes immunodéprimées. Les jeunes enfants dont le système immunitaire se développe sont également vulnérables.

Onychomycose candidose

Onychomycose candidoseest un champignon moins courant des ongles des pieds causé par des espèces de levures Candida, notamment Candida albicans, qui est également lié aux mycoses vaginales et au muguet buccal.

Dans le cas de l’onychomycose à Candida, l’infection commencera à la base de l’ongle, près de la cuticule, provoquant des symptômes tels que :

• Rougeur, gonflement et sensibilité de la peau autour de la cuticule
• Marques blanches, jaunâtres, vertes ou noires près de la cuticule qui se propagent à mesure que l’ongle grandit
• Tendresse lorsque l’on appuie sur l’ongle
• Soulèvement et séparation des ongles

L’onychomycose à Candida est plus fréquemment observée chez les personnes immunodéprimées, notamment les personnes atteintes d’un diabète incontrôlé et du VIH. Cela peut également être observé chez les travailleurs agricoles et autres personnes qui subissent une blessure à un ongle alors qu’ils travaillent dans le sol ou à proximité de déjections animales.

Généralement, les ongles des mains sont plus souvent touchés que les ongles des pieds.

Endonyx Onychomycose

Onychomycose à endonyxfait référence à un champignon de l’ongle qui envahit les couches intérieures de la plaque à ongles mais pas le lit de l’ongle. Il s’agit d’un type rare mais distinct identifié pour la première fois dans les années 1990, le plus souvent lié à un dermatophyte appelé Trichophyton soudanense.

L’onychomycose à Endonyx diffère de l’onychomycose blanche superficielle en ce sens que l’infection ne commence pas au bout de l’ongle et ne descend pas depuis les couches supérieures de la plaque de l’ongle. Le champignon se déplace plutôt de la peau entourant l’ongle et migre sous la plaque de l’ongle sans affecter la peau sous-jacente.

Avec l’onychomycose à endonyx, les symptômes comprennent :

• Décoloration blanc laiteux sur toute la plaque de l’ongle
• Amincissement et/ou dédoublement des ongles au bout
• Aucun signe de décollement de l’ongle, d’épaississement de l’ongle ou de modification inflammatoire du lit de l’ongle.

L’onychomycose à Endonyx est mal comprise mais a tendance à être de longue durée et persistante.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent la mycose des ongles des pieds

Le diagnostic d’une infection fongique des ongles des pieds peut être difficile car les champignons ne représentent qu’environ 50 % des modifications anormales des ongles (appelées dystrophie des ongles).

Pour confirmer qu’un champignon est impliqué, le médecin effectuera une coupe d’ongle dans la zone principale endommagée. Cela peut être fait avec un scalpel ou un outil appelé curette qui peut prélever ou extraire un échantillon d’ongle.

L’échantillon peut ensuite être exposé à l’hydroxyde de potassium, également connu sous le nom de test de préparation au KOH, qui dissout les cellules de la peau et autres débris pour isoler les champignons au microscope. En se basant sur la morphologie (structure) des champignons, les pathologistes de laboratoire peuvent souvent déterminer quel type de champignon est impliqué.

Pour faciliter l’identification, différentes taches peuvent être ajoutées pour rendre les champignons plus visibles. Il s’agit notamment de différentes colorations spéciales permettant de distinguer les dermatophytes des moisissures non dermatophytes.

Approches thérapeutiques

La mycose des ongles des pieds peut être difficile à éliminer et ne disparaît généralement pas sans traitement. Vous avez plus de chances de réussir si vous commencez immédiatement un traitement contre la mycose des ongles.Vous saurez que le traitement fonctionne lorsque vous constaterez une croissance saine à la base de l’ongle.

Remèdes à la maison

Si vous souffrez d’une infection fongique très légère de l’ongle du pied, vous pourrez peut-être éviter qu’elle ne s’aggrave en procédant comme suit :

• Nettoyez régulièrement vos ongles.
• Limez délicatement les marques blanches, en prenant soin de ne pas retirer trop de tissu.
• Utilisez un antifongique topique en vente libre.

Gardez à l’esprit qu’il s’agit d’une mesure temporaire et non d’une solution. Même si le champignon semble disparaître, il est plus que probable qu’il réapparaisse.

Médicaments sur ordonnance

Les antifongiques sur ordonnance sont le traitement préféré pour les infections fongiques des ongles des pieds.

Ceux-ci incluent des antifongiques topiques appliqués sur les ongles, qui agissent lentement et doivent être utilisés régulièrement pendant de longues périodes. Il existe également des antifongiques oraux pris par voie orale, qui peuvent être plus efficaces mais provoquer des effets secondaires importants (notamment diarrhée, nausées, vomissements et inflammation du foie).

Le choix entre les antifongiques topiques et oraux repose généralement sur les critères suivants :

Antifongiques topiques sur ordonnancecouramment utilisés pour les champignons des ongles légers à modérés comprennent :

• Loprox (ciclopirox 8 %)
• Jublia (éfinaconazole 10%)
• Tavaborole 5%

Antifongiques oraux sur ordonnanceutilisés pour les champignons des ongles graves ou résistants au traitement comprennent :

• Lamisil (terbinafine) – préféré et moins coûteux
• Sporanox (itraconazole) – préféré et plus coûteux
• Diflucan (fluconazole) – alternative si Lamisil ou Sporanox ne peuvent pas être utilisés
• Amphotéricine B – généralement réservée aux infections candidoses graves

Les antifongiques oraux sont généralement prescrits en dose quotidienne pendant environ 12 semaines.

Protéger vos ongles des champignons

Vous pouvez éviter la mycose des ongles des pieds en prenant les mesures préventives suivantes :

• Gardez vos pieds secs et propres.
• Lavez-vous régulièrement les pieds avec de l’eau et du savon.
• Coupez régulièrement vos ongles.
• Désinfecter le coupe-ongles entre les utilisations.
• Portez des sandales ou des tongs dans les douches publiques ou dans les vestiaires.
• Ne partagez jamais un coupe-ongles.
• Changez de chaussettes et de chaussures au moins une fois par jour (plus si vos pieds transpirent).
• Portez des chaussures faites de matériaux qui respirent.
• Portez des chaussettes composées de fibres naturelles.
• Utilisez uniquement des salons de manucure propres et agréés pour les pédicures.
• Traitez le pied d’athlète pour éviter la propagation du champignon aux ongles.