“Densité fibroglandulaire” est un terme utilisé pour décrire la quantité de tissu mammaire qui est dense ou grasse. Les personnes ayant des seins denses ont plus de tissu fibreux et glandulaire et moins de tissu adipeux. Les personnes ayant une densité fibroglandulaire dispersée ont plus de tissu adipeux que de tissu fibreux et glandulaire.
Les seins denses sont courants. Environ la moitié des personnes qui passent une mammographie ont une densité fibroglandulaire élevée. Une densité fibroglandulaire élevée rend plus difficile la détection du cancer du sein par les mammographies et peut augmenter le risque de développer un cancer du sein.
Types de tissus mammaires
Le sein est constitué de trois types de tissus différents, dont :
- Tissu fibreux: Un tissu de soutien ou conjonctif appelé ligaments. Il s’étend de la paroi thoracique jusqu’à la peau pour retenir le tissu mammaire.
- Tissu glandulaire: Comprend les conduits mammaires et les lobes
- Tissu adipeux: Également connu sous le nom de tissu adipeux, c’est en grande partie ce qui donne sa forme au sein et remplit les zones situées entre le tissu glandulaire et fibreux.
Qu’est-ce que la densité fibroglandulaire ?
La densité fibroglandulaire fait référence aux seins qui contiennent plus de tissu fibreux et glandulaire et moins de tissu adipeux. C’est ce qu’on appelle également du tissu mammaire dense.
Après une mammographie, le tissu mammaire est évalué en fonction de sa densité ou de son rapport fibroglandulaire. Le système standard utilisé pour interpréter les résultats est appelé Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).L’échelle est la suivante :
- Catégorie A :Seins presque entièrement gras ; 10% de femmes
- Catégorie B :Zones éparses ou peu nombreuses de tissus denses ; 40% de femmes
- Catégorie C :Dense de manière homogène ou uniformément dense partout ; 40% de femmes
- Catégorie D :Extrêmement dense ; 10% de femmes
Si une personne tombe dans des zones de seins entièrement gras (catégorie A) ou de tissus denses dispersés (catégorie B), elle a une faible densité fibroglandulaire.
Ceux qui ont un tissu uniformément dense ou un tissu extrêmement dense ont une densité fibroglandulaire élevée (catégories C et D).Cela signifie que les densités fibroglandulaires sont très fréquentes, avec 50 % des femmes dans cette catégorie.
Pourquoi la densité fibroglandulaire est-elle importante ?
Il y a deux raisons importantes pour lesquelles les gens savent s’ils ont une densité fibroglandulaire élevée. Ceux-ci incluent :
- Détection plus difficile du cancer du sein par mammographie :C’est ce qu’on appelle le masquage. Les densités fibroglandulaires et le cancer du sein apparaissent tous deux sous forme de zones blanches sur les mammographies, ce qui rend difficile pour les prestataires de soins de faire la différence.
- Risque accru de cancer du sein :Il existe un risque légèrement accru de cancer du sein chez les personnes présentant une densité fibroglandulaire élevée.
Lorsqu’il se développe, le cancer du sein survient généralement dans le tissu glandulaire. Plus vous avez de tissu glandulaire, plus le risque est élevé.
Le risque de cancer du sein augmente avec la densité mammaire. Le risque est deux fois plus élevé pour les personnes ayant un tissu mammaire extrêmement dense (catégorie D) que pour celles ayant une densité dispersée (catégorie B).
Quelles sont les causes de la densité fibroglandulaire ?
La densité fibroglandulaire est déterminée par différents facteurs que vous ne pouvez pas contrôler :
- Génétique
- Âge
- Statut de ménopause
- Histoire familiale
Cependant, la prise de poids et certains médicaments peuvent également avoir une influence sur la densité mammaire.
Facteurs de risque de densités fibroglandulaires
La quantité de densité fibroglandulaire d’une personne change avec le temps. Certains facteurs peuvent exposer une personne à un risque plus élevé d’avoir des densités fibroglandulaires élevées, notamment :
- Grossesse
- Allaitement maternel
- Âge plus jeune
- Thérapie hormonale substitutive
- Faible poids corporel
Dépistages de la densité fibroglandulaire
Les personnes ayant une densité fibroglandulaire élevée seront dépistées différemment pour le cancer du sein que les personnes ayant une faible densité fibroglandulaire. Il est donc important de connaître le type de tissu mammaire d’une personne.
Un médecin peut utiliser l’un des outils suivants pour dépister la densité fibroglandulaire d’une personne :
- Mammographie
- Ultrason
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Mammographie
Les mammographies sont des radiographies du sein.Ils sont utilisés comme dépistage de première intention du cancer du sein et peuvent déterminer si une personne a un tissu mammaire dense. Les rapports de mammographie doivent inclure des informations sur la densité mammaire.
Lorsqu’une personne présente une densité fibroglandulaire ou un tissu mammaire dense, un professionnel de la santé peut recommander des outils de dépistage supplémentaires.
Dépistages de mammographie
La plupart des régimes d’assurance maladie sont tenus de couvrir les mammographies de dépistage tous les un à deux ans à partir de 40 ans. Le groupe de travail américain sur les services de prévention (une organisation composée de médecins et d’experts en maladies) recommande aux personnes âgées de 40 à 74 ans et présentant un risque moyen de cancer du sein de passer une mammographie tous les deux ans. Plusieurs organisations médicales recommandent des mammographies à partir de 30 ans pour les femmes présentant un risque supérieur à la moyenne de développer un cancer du sein.
Ultrason
Si vous avez un tissu mammaire dense et que vous présentez un risque moyen de cancer du sein, votre médecin peut vous prescrire une échographie mammaire.
L’échographie utilise des ondes sonores pour créer une image du sein. Une échographie peut identifier des tissus mammaires anormaux qu’une mammographie ne peut pas détecter.
IRM
Une IRM utilise des aimants et des ondes radio pour produire une image détaillée. Il peut détecter le cancer du sein chez les personnes présentant une densité fibroglandulaire élevée qu’une mammographie pourrait manquer.
L’inconvénient des IRM est qu’elles sont plus susceptibles de produire des résultats faussement positifs (la détection d’une maladie est présente alors qu’elle ne l’est pas). Cela peut conduire à des tests supplémentaires inutiles.
Biopsie
Une biopsie mammaire est une procédure au cours de laquelle un petit morceau de tissu mammaire est prélevé et testé pour détecter la présence de cellules cancéreuses. La procédure peut être utilisée pour vérifier une grosseur dans le sein, pour enquêter sur des problèmes observés sur une mammographie ou pour évaluer des problèmes de mamelon.
Ces trois types de biopsies mammaires peuvent être réalisées :
- Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA) :Une fine aiguille est insérée dans la zone pour prélever une petite quantité de tissu à des fins de test.
- Biopsie à l’aiguille :Une grosse aiguille est insérée dans la zone et prélève des morceaux de tissu.
- Biopsie ouverte :Une ouverture chirurgicale est pratiquée dans la peau et les tissus nécessaires sont retirés.
Comment savoir si j’ai des seins denses ?
Depuis le 10 septembre 2024, la Food and Drug Administration (FDA) exige que tous les rapports de mammographie envoyés aux personnes incluent des informations sur la densité mammaire, décrite comme « non dense » ou « dense ».
Plus précisément, le rapport se lira comme suit si le tissu mammaire est :
Pas dense: “Le tissu mammaire peut être dense ou non. Un tissu dense rend plus difficile la détection d’un cancer du sein sur une mammographie et augmente également le risque de développer un cancer du sein. Votre tissu mammaire n’est pas dense. Parlez à votre médecin de la densité mammaire, des risques de cancer du sein et de votre situation individuelle. ”
Dense:“Le tissu mammaire peut être dense ou non. Un tissu dense rend plus difficile la détection d’un cancer du sein sur une mammographie et augmente également le risque de développer un cancer du sein. Votre tissu mammaire est dense. Chez certaines personnes ayant des tissus denses, d’autres tests d’imagerie en plus d’une mammographie peuvent aider à détecter des cancers. Discutez avec votre médecin de la densité mammaire, des risques de cancer du sein et de votre situation individuelle. “
Le rapport de mammographie envoyé à votre professionnel de la santé doit inclure une évaluation plus détaillée de la densité mammaire en utilisant les catégories A à D.
Résumé
La densité fibroglandulaire décrit la proportion de tissu mammaire dense ou grasse. Les mammographies peuvent identifier la densité du tissu.
Le tissu mammaire appartenant à la catégorie A ou B est considéré comme gras. Les tissus classés dans la catégorie C ou D sont considérés comme denses. Des seins denses peuvent rendre difficile la détection du cancer du sein sur les mammographies et augmenter le risque de développer un cancer.
Si vous avez une densité fibroglandulaire élevée, vous aurez besoin de dépistages supplémentaires pour vous assurer que les tissus sont sains et non cancéreux. Une densité fibroglandulaire élevée est normale mais nécessite une attention médicale supplémentaire. Parlez à votre professionnel de la santé si vous êtes préoccupé par la densité des seins.
