Cet article fait partie de Health Divide : Type 2 Diabetes in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
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Do-Eun Lee, MD, pratique la médecine depuis plus de 20 ans et se spécialise dans le diabète, les problèmes de thyroïde et l’endocrinologie générale. Elle exploite actuellement un cabinet privé à Lafayette, en Californie, qui a ouvert ses portes en 2009. Elle est l’auteur de plusieurs publications et est récipiendaire de divers prix et distinctions professionnels, notamment le Young Investigator Travel Award de la Seoul National University College of Medicine Alumni Association of North America, Las Vegas.
Le diabète de type 2 est courant aux États-Unis et de nombreuses personnes non diagnostiquées peuvent être à risque.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus d’un tiers des Américains sont obèses, et plus des deux tiers des Américains sont obèses ou en surpoids.De plus, la pandémie actuelle a amené de nombreuses personnes à diminuer leurs habitudes d’exercice et à augmenter leur consommation de sucre ou d’alcool, ce qui peut augmenter les risques de prise de poids ou de développer une maladie comme le diabète.
Les obstacles environnementaux, comme le fait de vivre dans les déserts alimentaires, qui abritent plus de 13,5 millions de personnes aux États-Unis, réduisent également l’accès des gens à une alimentation saine et augmentent les risques de diabète. De plus, ces obstacles peuvent avoir un impact disproportionné sur les personnes de couleur ou qui sont financièrement vulnérables.
Ci-dessous, Do-Eun Lee, MD, endocrinologue spécialisé dans le traitement du diabète, explique comment différents modes de vie et environnements de vie peuvent avoir un impact sur les niveaux de risque de diabète de type 2.
Gesundmd : Quel est l’impact des déserts alimentaires sur les risques de développer un diabète de type 2 ?
Dr Lee : Les déserts alimentaires, ou l’accès limité à la nourriture, peuvent avoir un impact énorme sur le risque de diabète de type 2.
Si une personne est trop occupée pour faire ses courses, elle risque de s’approvisionner en aliments préparés, ce qui contribuera au développement du diabète, même à un jeune âge. Si les gens continuent à manger des aliments malsains ou sont issus de personnes atteintes de diabète, il y a de fortes chances qu’ils développent également le diabète.
En outre, les personnes ayant un statut socio-économique inférieur ont souvent un accès limité aux fruits et légumes frais.
Gesundmd : Quels conseils donneriez-vous aux personnes qui vivent dans des déserts alimentaires ?
Dr Lee : Les gens pourraient être en mesure de surmonter une mauvaise alimentation en faisant leurs achats correctement et intelligemment. Certaines personnes ne connaissent tout simplement pas la bonne stratégie ou supposent que tous les aliments sains coûtent cher. Ce n’est pas obligatoire. Parfois, il y a des occasions manquées.
Si les travailleurs sociaux ou les gestionnaires de cas s’impliquent dans l’éducation des gens sur la façon dont ils peuvent acheter des aliments frais à moindre coût, le risque encouru peut être réduit. Quand je fais mes courses, je vais au supermarché et j’achète des fruits et légumes frais pour faire une salade avec une vinaigrette maison ; mon repas ne peut coûter que quelques dollars. Il existe une idée fausse selon laquelle manger sainement coûte toujours trop cher, et nous devons enseigner à certaines personnes faire l’épicerie comme une compétence de vie.
Gesundmd : Quel est l’impact de la pandémie de COVID-19 sur le traitement et les risques du diabète de type 2 ?
Dr Lee : En termes de traitement, cela n’a pas été si grave. L’introduction de la télémédecine a été très utile, car nous pouvions pratiquement tout faire, sauf un examen physique détaillé et éventuellement des choses comme placer un capteur sur leur bras. Nous avons pu rédiger des ordonnances et ne nécessiter aucune demande d’approbation d’autorisation, ce qui a accru l’accessibilité. D’une manière générale également, la télémédecine a réduit les taux de non-présentation et a également accru l’observance.
Mais en termes de risques, les modes de vie ont changé. La plupart des gens ont arrêté de s’entraîner, ont mangé beaucoup plus de sucreries, ont bu plus d’alcool et n’ont pas fait d’exercice.Ce n’était pas vrai pour tout le monde, car des tonnes de personnes ont également augmenté la durée et l’intensité de leurs exercices, mais pour la plupart, les gens ont fait le contraire – comme un ours en hibernation – et ont pris beaucoup de poids.
Gesundmd : Les sucreries et le manque d’exercice sont souvent évoqués comme des risques de diabète, mais on entend parfois moins parler de la consommation d’alcool. Pouvez-vous expliquer ce risque ?
Dr Lee : Les risques de l’alcool sur le diabète sont multiples. Lorsque vous buvez de l’alcool, vous prenez du poids et vous gâchez votre foie.Le foie est un organe vital pour le métabolisme du glucose. Ainsi, lorsque votre foie est malade, votre glucose ne sera pas métabolisé correctement. De même, le vin peut augmenter le taux de sucre. Ce n’est pas toujours le cas, car certains vins sont neutres en sucre ou à faible teneur en sucre, donc l’alcool pur, comme le whisky ou les alcools forts, supprimera le taux de glucose dans le sang, ce qui signifie que votre glycémie pourrait baisser.
