Dégénérescence des fibromes : que se passe-t-il et comment est-il traité

La dégénérescence des fibromes se produit lorsqu’un fibrome utérin dépasse son apport sanguin limité et commence à mourir. Les fibromes sont des excroissances utérines bénignes constituées de cellules musculaires lisses et de tissu fibreux. Certaines personnes ressentent des douleurs et des saignements liés aux fibromes, tandis que d’autres présentent leurs premiers symptômes lorsque les fibromes dégénèrent.

Qu’est-ce que la dégénérescence des fibromes ?

Les fibromes utérins sont des excroissances utérines bénignes constituées de cellules musculaires lisses et de tissu fibreux, dont la taille varie de la taille d’un grain de riz à la taille d’un melon.Les fibromes utérins se développent principalement dans la paroi de l’utérus (utérus), mais dans de rares cas, ils peuvent également former des poches ou des tiges à l’extérieur de l’utérus.

Lorsque les fibromes deviennent trop gros, le corps ne peut plus leur fournir suffisamment de nutriments pour les maintenir. Ils commencent alors à se décomposer dans un processus appelé dégénérescence des fibromes.

Symptômes

Vous ne savez peut-être pas que vous avez des fibromes, car de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. La taille et l’emplacement des fibromes utérins déterminent généralement si vous développerez ou non des symptômes.

Pour certaines personnes, un fibrome dégénératif est ce qui attire en premier l’attention sur leurs fibromes. Les symptômes courants de la dégénérescence des fibromes comprennent :

• Douleurs abdominales aiguës et lancinantes durant quelques jours à quelques semaines
• Gonflement de l’abdomen
• Fièvre

Si un gros fibrome subit un processus de dégénérescence, il peut revenir à une taille beaucoup plus petite à mesure qu’il perd du sang oxygéné. Tant qu’il dispose d’un apport de sang et de nutriments, il ne disparaîtra pas, mais il pourrait être plus petit.

Combien de temps dure la dégénérescence des fibromes ?
Malheureusement, il n’existe pas de réponse simple quant à la durée que peut prendre la dégénérescence des fibromes. La dégénérescence est liée à la croissance des fibromes, qui peut être difficile à prédire car les fibromes se développent à des rythmes différents.

Les symptômes pouvant indiquer que vous avez des fibromes qui ne dégénèrent pas encore comprennent :

• Périodes menstruelles plus longues, plus fréquentes ou plus abondantes
• Douleurs menstruelles (crampes)
• Saignement entre les règles
• Anémie (due à la perte de sang)
• Douleur dans l’abdomen ou dans le bas du dos (souvent sourde, lourde et douloureuse, mais peut être aiguë)
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou mictions fréquentes
• Utérus et abdomen élargis

Fibromes pédonculés
Les fibromes peuvent se développer sur une tige s’étendant de la paroi utérine (fibromes pédonculés). Dans ces cas, la tige peut se tordre, coupant l’apport sanguin au fibrome. Si cela se produit, non seulement la douleur est intense, mais elle dure plus longtemps qu’une dégénérescence normale. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le fibrome.

Causes

La cause exacte des fibromes est inconnue, mais plusieurs facteurs de risque peuvent jouer un rôle dans vos chances de développer des fibromes. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une histoire familiale de fibromes
• Ne pas avoir d’enfants
• Apparition précoce des règles (avoir vos règles à un jeune âge)
• Âge tardif pour la ménopause

Les fibromes ont besoin de deux éléments pour survivre : des hormones et un apport sanguin.Si un fibrome se développe si rapidement qu’il dépasse son apport sanguin, vous pouvez ressentir une douleur aiguë et lancinante dans l’abdomen et un gonflement. L’augmentation des œstrogènes pendant la grossesse peut augmenter les risques de croissance des fibromes.

Dégénérescence des fibromes pendant la grossesse

L’augmentation du volume des fibromes peut être influencée par l’augmentation des taux d’œstrogènes pendant la grossesse. Les fibromes ne se développent généralement pas pendant la grossesse, mais certaines recherches indiquent que le premier trimestre est le moment le plus probable.

Plus le fibrome est gros, plus il est probable qu’une dégénérescence des fibromes se produise. Les gros fibromes dépassent leur réserve de sang. De plus, la croissance de l’utérus peut déformer et plier les vaisseaux sanguins, compromettant ainsi l’approvisionnement en sang du fibrome.

Un type de dégénérescence des fibromes, appelé dégénérescence rouge en raison de sa couleur rouge à l’examen, ne représente que 3 % de tous les fibromes utérins, mais il représente 8 % des tumeurs pendant la grossesse. Cela peut être une cause gênante de complications pendant la grossesse, telles que des douleurs intenses, chez de nombreuses femmes.

Les fibromes se développent le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse et peuvent même diminuer à mesure que la grossesse progresse.Cependant, ils peuvent causer des douleurs au cours des trimestres ultérieurs, surtout s’ils tombent en panne.

La dégénérescence est observée le plus souvent chez les femmes enceintes présentant de gros fibromes (supérieurs à 5 centimètres). Cela peut survenir à tout moment, mais certaines recherches suggèrent que cela pourrait se produire plus probablement à la fin du premier ou au début du deuxième trimestre.

La dégénérescence des fibromes est-elle une bonne chose ?
Bien que la dégénérescence des fibromes diminue la taille des fibromes, cela n’est que temporaire : un fibrome dégénéré est susceptible de se développer et de dégénérer à nouveau. Bien que de nombreuses personnes atteintes de fibromes ne ressentent pas de symptômes quotidiennement, lorsque la dégénérescence des fibromes commence, elle peut être inconfortable et perturbatrice.

Diagnostic

Les premiers signes de fibromes peuvent être détectés lors d’un examen pelvien de routine. Un certain nombre de tests peuvent fournir plus d’informations sur les fibromes :

• Ultrason utilise des ondes sonores pour créer une image de l’utérus et d’autres organes pelviens.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) crée des images détaillées de vos organes internes à l’aide d’aimants et d’ondes radio.
• L’hystéroscopie utilise un appareil mince (l’hystéroscope) pour voir l’intérieur de l’utérus. Il est inséré par le vagin et le col de l’utérus (ouverture de l’utérus). Cela permet à votre professionnel de la santé de voir les fibromes à l’intérieur de la cavité utérine.
• Laparoscopie utilise un appareil mince (le laparoscope) pour aider votre professionnel de la santé à voir l’intérieur de l’abdomen. Il est inséré par une petite coupure juste en dessous ou à travers le nombril. Les fibromes à l’extérieur de l’utérus peuvent être observés avec le laparoscope.

Qu’est-ce que la dégénérescence rouge d’un fibrome ?
La dégénérescence rouge est un type de dégénérescence qui survient le plus souvent pendant la grossesse. Cela peut provoquer des douleurs et des saignements, qui doivent être examinés par votre médecin.

Diagnostic différentiel

La dégénérescence des fibromes est souvent facilement confondue avec d’autres problèmes médicaux car ses symptômes ne sont pas spécifiques et imitent d’autres problèmes médicaux courants. D’autres affections courantes confondues avec la dégénérescence des fibromes comprennent :

• Polypes de l’endomètre
• Adénomyose
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Appendicite
• Cancer de l’ovaire

Traitement

Si la dégénérescence des fibromes provoque de la douleur et de l’inconfort, votre médecin peut vous suggérer des remèdes maison tels que l’utilisation d’un coussin chauffant sur votre abdomen ou un massage du bas de votre abdomen. Les analgésiques peuvent apporter un soulagement pendant quelques jours ou semaines jusqu’à ce que la douleur disparaisse.

Votre médecin peut également demander une imagerie telle qu’une tomodensitométrie de l’abdomen, une analyse d’urine et des analyses de sang pour exclure d’autres causes de votre douleur.

Il existe de nombreuses options de traitement pour les fibromes, alors assurez-vous de discuter de toutes vos options avec votre professionnel de la santé. Les traitements suivants sont fréquemment utilisés pour aider à gérer les fibromes :

• Pilules contraceptives: Comprend également d’autres types de méthodes contraceptives hormonales
• Agonistes de la gonadolibérine (GnRH) : ces médicaments arrêtent le cycle menstruel et peuvent réduire les fibromes.
• Ablation de l’endomètre : la muqueuse de l’utérus est retirée ou détruite pour contrôler les saignements très abondants.
• Embolisation des fibromes utérins (UFE) : procédure qui bloque l’apport sanguin au fibrome, provoquant son rétrécissement.
• Myomectomie : Chirurgie pour enlever les fibromes sans retirer les tissus sains de l’utérus
• Hystérectomie : Chirurgie visant à retirer l’utérus. Cette chirurgie est le seul remède définitif aux fibromes utérins.