Aux États-Unis, plus d’un demi-million de personnes subissent leur premier accident vasculaire cérébral chaque année, selon l’American Stroke Association (ASA). Pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, l’ASA a mis à jour ses lignes directrices avec des stratégies de prévention et des recommandations de dépistage.
Selon l’ASA, une division de l’American Heart Association, réduire la tension artérielle et adopter un mode de vie plus sain pourrait prévenir jusqu’à 80 % de ces premiers accidents vasculaires cérébraux.
“Le moyen le plus efficace de réduire l’apparition d’un accident vasculaire cérébral et des décès liés à un accident vasculaire cérébral est de prévenir le premier accident vasculaire cérébral, ce que l’on appelle la prévention primaire”, a déclaré Cheryl D. Bushnell, MD, présidente du groupe de rédaction des lignes directrices sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est bloqué ou lorsqu’un vaisseau sanguin cérébral éclate.Sans circulation sanguine, les cellules cérébrales ne peuvent pas recevoir d’oxygène et meurent.
Les lignes directrices révisées, qui remplacent celles d’il y a dix ans, reflètent les enseignements des recherches menées au cours des dix dernières années, a déclaré Bushnell à Gesundmd.
Ils mettent l’accent sur le dépistage régulier des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète et l’obésité. Les lignes directrices décrivent également les changements de mode de vie à l’aide des 8 mesures cardiovasculaires Life’s Essential de l’ASA, qui incluent une alimentation nutritive, rester physiquement actif, dormir sainement, et plus encore.
De plus, les lignes directrices préconisent de suivre le régime méditerranéen, qui se concentre sur les céréales complètes, le poisson et une abondance de fruits et légumes.
Une mise à jour importante de ces lignes directrices inclut la prise en compte des médicaments GLP-1, tels que Wegovy et Ozempic, pour les patients atteints de diabète et de maladies cardiaques. Bien que les études n’aient pas encore confirmé que ces médicaments préviennent les accidents vasculaires cérébraux, il a été démontré qu’ils réduisent le risque de crise cardiaque, ce qui suggère des avantages potentiels en matière de prévention des accidents vasculaires cérébraux, selon Anirudh Sreekrishnan, MD, directeur de la clinique ambulatoire des accidents vasculaires cérébraux à l’Université de Californie à San Francisco.
Guide mis à jour sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux pour les femmes
Les lignes directrices mises à jour comprennent des recommandations spécifiques pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes, a noté Bushnell. L’ASA conseille aux prestataires de soins de santé de dépister les femmes pour détecter les facteurs de risque tels que l’utilisation de contraceptifs oraux, l’hypertension artérielle pendant la grossesse et les complications liées à la grossesse comme l’accouchement prématuré.
Les facteurs de risque supplémentaires pour les femmes comprennent l’endométriose, l’insuffisance ovarienne prématurée (avant 40 ans) et la ménopause précoce (avant 45 ans), qui peuvent tous augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.
Les lignes directrices mettent également en évidence une nouvelle préoccupation : les femmes transgenres et les personnes de divers genres prenant des œstrogènes pour affirmer leur genre peuvent avoir un risque accru d’accident vasculaire cérébral. L’ASA suggère que ces personnes collaborent étroitement avec leurs médecins pour atténuer le risque d’accident vasculaire cérébral grâce à des modes de vie sains.
L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les femmes, selon l’ASA. Aux États-Unis, plus de 40 % des femmes souffrent d’hypertension artérielle, définie comme une valeur de 130/80 mm Hg ou plus ou nécessitant des médicaments pour la gérer.Cependant, moins de 25 % des femmes souffrant d’hypertension voient leur tension artérielle correctement contrôlée en dessous du seuil recommandé de 130/80 mm Hg.
L’incidence des accidents vasculaires cérébraux est également plus élevée chez les femmes, en grande partie parce que le risque d’accident vasculaire cérébral augmente avec l’âge. Étant donné que les femmes vivent généralement plus longtemps que les hommes, davantage de femmes subissent des accidents vasculaires cérébraux au cours de leur vie, selon le CDC.
Disparités raciales dans le risque d’accident vasculaire cérébral
L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de décès chez les femmes noires. Près de trois femmes noires sur cinq reçoivent un diagnostic d’hypertension artérielle, une proportion beaucoup plus élevée que chez les femmes blanches (près de deux sur cinq). Les femmes noires reçoivent également un diagnostic de taux plus élevés d’obésité (près de trois sur cinq) et de diabète (plus d’une sur huit), conditions qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral.
Comment réduire le risque d’accident vasculaire cérébral
La nouvelle ligne directrice recommande au moins 150 minutes par semaine d’activité aérobie d’intensité modérée ou 75 minutes par semaine d’activité aérobie vigoureuse, ou une combinaison des deux, de préférence réparties sur toute la semaine.
“S’il y a une chose fondamentale que j’encourage toujours chez mes patients – jeunes et vieux – pour contribuer à promouvoir la santé cérébrovasculaire, c’est bien le mouvement”, a déclaré Sreekrishnan, ajoutant que des exercices comme la marche, la randonnée et la natation sont essentiels au maintien cardiovasculaire et à la santé cognitive.
“C’est pourquoi j’ai été ravi que les lignes directrices soulignent désormais l’importance du dépistage des comportements sédentaires, appellent à de nouvelles études ou interventions pour aider à lutter contre ces comportements et recommandent l’importance de promouvoir l’exercice d’intensité modérée auprès de tous nos patients”, a ajouté Sreekrishnan.
Bushnell a déclaré que les nouvelles lignes directrices pourraient également offrir une prévention pour la santé du cerveau. “La mise en œuvre des recommandations de cette ligne directrice permettrait de réduire considérablement le risque que les personnes subissent un premier accident vasculaire cérébral”, a déclaré Bushnell. La plupart des stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux, a-t-elle ajouté, contribueront également à réduire le risque de démence.
Ce que cela signifie pour vous
Les nouvelles lignes directrices sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux mettent l’accent sur le dépistage régulier de l’hypertension artérielle, du cholestérol, du diabète et de l’obésité. Des changements dans un mode de vie sain pourraient prévenir jusqu’à 80 % des premiers AVC. Les femmes et les personnes de divers genres doivent être conscientes des facteurs de risque uniques, notamment l’utilisation de contraceptifs hormonaux et les complications de la grossesse. Discuter de stratégies de prévention personnalisées avec votre médecin est essentiel.
