Cystectomie ovarienne : objectif, procédure, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une cystectomie ovarienne ?

Une cystectomie ovarienne est une procédure visant à éliminer les kystes ovariens. Un kyste ovarien est un sac ou une poche sur votre ovaire qui contient du liquide. Ces kystes sont assez courants et disparaissent souvent d’eux-mêmes sans traitement. Votre médecin peut vous recommander une cystectomie ovarienne si vous avez un kyste ovarien qui ne disparaît pas, grossit ou provoque des douleurs.

Types de cystectomie ovarienne

Les chirurgiens peuvent éliminer les kystes ovariens de deux manières :

• Cystectomie ovarienne laparoscopique: Votre chirurgien insère une petite caméra avec une lumière sur le dessus (laparoscope) à travers une petite incision dans votre abdomen. Cet appareil leur permet de visualiser vos organes reproducteurs et pelviens. Le chirurgien fait deux autres petites incisions et place ses outils chirurgicaux à l’intérieur. Ensuite, ils retirent le kyste de l’ovaire par ces incisions.
• Cystectomie ouverte (laparotomie): Votre chirurgien utilise une grande incision dans votre abdomen pour retirer le kyste de l’ovaire. Ils peuvent choisir cette méthode si le kyste de l’ovaire est volumineux ou s’ils soupçonnent que le kyste est cancéreux.

Les chirurgiens préfèrent la cystectomie ovarienne laparoscopique car elle est peu invasive et plus facile à récupérer que la chirurgie ouverte.

Cependant, s’ils soupçonnent un cancer ou si le kyste est trop gros pour une ablation laparoscopique, une chirurgie ouverte peut être la seule option.

Quelle est la principale cause d’un kyste de l’ovaire ?

Les causes les plus courantes de kystes ovariens sont :

• Troubles hormonaux comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Ovulation ou utilisation de médicaments pour provoquer l’ovulation.
• Endométriose.
• Maladie inflammatoire pelvienne.
• Cancer.

Que traite une cystectomie ovarienne ?

Une cystectomie ovarienne est l’ablation chirurgicale d’un kyste ovarien. Les chirurgiens peuvent recourir à une chirurgie laparoscopique ou ouverte pour éliminer les kystes ovariens. Votre chirurgien vous expliquera chaque option de traitement. Le traitement chirurgical dépend de plusieurs facteurs comme :

• La taille du kyste.
• Si le kyste est douloureux.
• Vos projets de grossesse.
• Votre risque de cancer.
• Chirurgies antérieures et antécédents médicaux.

Pourquoi aurait-on besoin d’une cystectomie ovarienne ?

Les kystes ovariens sont fréquents. Les prestataires de soins de santé les détectent lors d’examens pelviens ou d’autres tests d’imagerie, souvent avant que vous ne vous rendiez compte que vous en avez un. La plupart des kystes disparaissent d’eux-mêmes avec le temps. Si un kyste ne disparaît pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Votre prestataire est la personne la mieux placée pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire. Cela peut être la meilleure option si :

• Le kyste est gros (généralement plus de 2,5 à 3 pouces de diamètre).
• Vous avez mal.
• Le kyste peut être cancéreux.

Comment se préparer à une cystectomie ovarienne ?

Votre chirurgien vous expliquera comment se préparer au mieux à la chirurgie. Leurs instructions de préparation peuvent inclure des éléments tels que le moment où arrêter de manger et de boire, le moment où arrêter de prendre des médicaments et l’heure à laquelle arriver à l’hôpital ou au centre chirurgical. Assurez-vous de poser toutes vos questions avant le jour de la chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une cystectomie ovarienne ?

Vous dormirez sous anesthésie générale pour une cystectomie ovarienne. Votre anesthésiste insérera un cathéter intraveineux (IV) dans votre veine. L’IV vous donne des médicaments et des liquides pendant l’opération. Une fois que vous êtes endormi et prêt pour l’opération, votre chirurgien commencera l’intervention.

Lors d’une cystectomie laparoscopique, votre chirurgien insérera un laparoscope à travers une petite incision près de votre nombril. Cet appareil a une caméra à la fin. Votre chirurgien gonflera votre paroi abdominale avec du dioxyde de carbone (presque comme un ballon). Cela leur donne la meilleure vue de vos organes pelviens.

Ensuite, ils feront deux à trois autres incisions dans la région abdominale inférieure pour y insérer leurs instruments chirurgicaux. Les incisions sont petites – généralement moins d’un demi-pouce de long. Votre chirurgien enlève le kyste par l’une de ces autres incisions. Ils peuvent décider de tester le kyste pour le cancer.

Enfin, votre chirurgien dégonfle votre abdomen et referme les incisions avec des points solubles. Ils couvrent généralement les points de suture avec un bandage.

Si une cystectomie laparoscopique n’est pas possible, votre chirurgien procédera à une intervention chirurgicale ouverte. Cela implique de pratiquer une incision plus grande dans votre abdomen pour retirer le kyste de l’ovaire. Une fois que votre chirurgien a retiré le kyste de l’ovaire par l’incision, il recousit votre peau avec des points de suture et applique un bandage pour vous protéger.

Que se passe-t-il après une cystectomie ovarienne ?

Vous irez à la salle de réveil après l’opération. Une fois réveillé, vous pourriez ressentir un certain inconfort dû au dioxyde de carbone de l’air ou à l’intervention chirurgicale elle-même. Votre équipe chirurgicale surveillera votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux.

Si vous avez subi une cystectomie laparoscopique, vous pourrez peut-être rentrer chez vous dans les deux ou trois heures. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ouverte, vous devrez peut-être passer la nuit.

Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques après l’intervention. Ils décriveront des choses comme :

• Quand vous pouvez prendre une douche ou un bain.
• Comment prendre soin de votre incision.
• Quelles modifications vous devrez apporter à vos activités normales.
• Quand vous devriez revenir pour un rendez-vous de suivi.
• À quelle quantité de saignements vaginaux ou d’autres symptômes vous pouvez vous attendre pendant votre convalescence.
• Quels médicaments vous pouvez prendre contre la douleur et l’inconfort.
• Quand vous pouvez avoir des rapports sexuels ou placer des objets dans votre vagin.
• Quand vous pourrez retourner au travail.

La cystectomie ovarienne est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Cela dépend du type de chirurgie que vous subissez. Si votre chirurgien peut effectuer la procédure par laparoscopie, elle est peu invasive et vous reprendrez probablement vos activités habituelles dans un délai de deux ou trois semaines. La chirurgie comporte toujours des risques, mais ils sont faibles.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale ouverte, la procédure est plus invasive avec un temps de récupération plus long et un plus grand risque de complications. Vous pouvez vous attendre à au moins six à huit semaines de modifications d’activité. Cela peut prendre jusqu’à 12 semaines pour récupérer complètement.

Assurez-vous de discuter de la chirurgie avec votre prestataire afin de savoir exactement à quoi vous attendre.

Quels sont les avantages d’une cystectomie ovarienne ?

Le principal avantage d’une cystectomie ovarienne est que votre prestataire retire un kyste potentiellement nocif ou douloureux de votre ovaire. Les kystes ovariens peuvent être cancéreux, surtout lorsqu’ils se développent après la ménopause. Les complications supplémentaires incluent :

• Kyste ovarien rompu: Le kyste s’ouvre (ruptures) et provoque une douleur intense.
• Torsion ovarienne: Le poids du kyste provoque la torsion de l’ovaire sur lui-même, ce qui peut couper le flux sanguin vers votre ovaire. Cela peut vous amener à perdre complètement votre ovaire et est très douloureux.

Les chirurgiens préfèrent une cystectomie laparoscopique car elle est moins invasive et plus facile à récupérer.

Mais dans certains cas, votre chirurgien devra peut-être pratiquer une cystectomie abdominale ouverte. Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale plus invasive, les avantages de l’ablation du kyste de l’ovaire l’emportent toujours sur le risque de l’intervention chirurgicale.

Quels sont les risques liés à l’ablation d’un kyste de l’ovaire ?

La procédure est sûre. Mais comme la plupart des interventions chirurgicales, elle comporte des risques. Votre chirurgien discutera avec vous des risques potentiels. Certaines complications potentielles comprennent :

• Infection.
• Irritation au site de l’incision.
• Lésion des tissus environnants ou de votre ovaire ou trompe de Fallope.
• Saignement.
• Réaction allergique à l’anesthésie.
• Des caillots de sang.
• Le kyste réapparaît après l’opération.
• Nécessité de retirer un ou les deux ovaires (ovariectomie).

Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale aux organes pelviens ou à la région abdominale, vous courez peut-être un risque plus élevé de complications. D’autres facteurs, comme le tabagisme, le diabète ou l’obésité, peuvent également augmenter votre risque de complications. Parlez à votre professionnel de la santé pour être sûr de bien comprendre les risques de la chirurgie.

Quel est le temps de récupération après une cystectomie ovarienne ?

Le temps exact de récupération varie d’une personne à l’autre. Si vous subissez une cystectomie laparoscopique, le temps de récupération est d’environ une à trois semaines. Après une à deux semaines, vous pourrez peut-être reprendre vos activités habituelles, comme retourner au travail. Vous pourrez peut-être commencer des activités physiques légères. Si votre chirurgien pratique une cystectomie ouverte, votre rétablissement peut prendre jusqu’à huit semaines.

Peut-on tomber enceinte après une cystectomie ovarienne ?

Oui. Avoir une cystectomie n’affecte pas vos chances de tomber enceinte. Cependant, la condition à l’origine du kyste ovarien peut rendre plus difficile la grossesse. Par exemple, l’endométriose et le SOPK sont des affections qui provoquent des kystes ovariens et affectent également votre fertilité.

Si votre ovaire ou votre trompe de Fallope est endommagé pendant une intervention chirurgicale, cela peut affecter votre capacité à tomber enceinte. C’est rare.

La cystectomie ovarienne réduit-elle la fertilité ?

Non, la procédure elle-même n’a aucun effet sur votre fertilité. Mais la condition à l’origine des kystes peut avoir un impact sur votre fertilité. Parlez à un professionnel de la santé si vous avez des questions sur votre fertilité après une cystectomie ovarienne.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez subi une cystectomie ovarienne, contactez votre prestataire si :

• La zone autour de vos incisions devient rouge, douloureuse ou remplie de pus.
• Ça fait mal de faire pipi ou vous n’arrivez pas à faire pipi.
• Vous ressentez de fortes douleurs pelviennes.
• Vos jambes commencent à palpiter, à enfler ou à vous faire mal.
• Vous présentez des symptômes pseudo-grippaux ou de la fièvre.
• Vous avez des saignements vaginaux sévères.