Couronne dentaire : types, coût et procédure

Une couronne dentaire est un type de capuchon placé sur une dent endommagée. Les dentistes recommandent les couronnes dentaires dans les cas suivants :

• Votre dent a un très gros obturateur qui est plus grand que la structure de votre dent naturelle.
• Votre dent a subi un traitement de canal.
• Vous disposez d’une combinaison de traitement canalaire et d’une obturation importante.
• Vous avez besoin d’une couronne pour des raisons esthétiques.

Cet article abordera les couronnes dentaires, la manière dont un dentiste décide que vous en avez besoin et les alternatives à l’obtention d’une couronne dentaire.

Types de couronnes dentaires

Les couronnes dentaires peuvent être réalisées avec différents types de matériaux. Parmi eux figurent :

• Or et autres métaux
• Porcelaine (céramique) ou vitrocéramique
• Porcelaine fusionnée au métal (PFM)
• Zircone
• Disilicate de lithium

Ces matériaux sont utilisés pour fabriquer des couronnes à des fins différentes. Par exemple, une enquête menée auprès de 1 777 dentistes a révélé que plus de la moitié préféraient le disilicate de lithium pour les couronnes antérieures (position avant), alors qu’ils étaient répartis plus également entre les couronnes entièrement en zircone, PFM, et le disilicate de lithium pour les couronnes postérieures (position arrière). Les autres résultats étaient les suivants :

• Les PFM et le métal ont été privilégiés dans les bureaux traitant davantage de personnes bénéficiant d’une couverture d’assurance.
• Les cabinets très occupés ont également choisi la PFM, probablement en raison de procédures plus rapides et plus faciles.
• L’utilisation de tout zircone était plus courante dans les bureaux ruraux.
• La hausse du coût des métaux rend souvent d’autres options plus attractives.
• Des résines peuvent être utilisées pour réaliser une couronne provisoire.

D’autres considérations peuvent inclure des technologies plus récentes, comme les couronnes imprimées en 3D.

Qui a besoin d’une couronne ?

Les couronnes dentaires sont fabriquées pour un placement de dent spécifique, qu’il s’agisse d’une dent existante ou artificielle. Les personnes qui utilisent des couronnes dentaires peuvent le faire parce que les couronnes :

• Couvrir (capuchonner) une dent endommagée ou peu esthétique
• Combler un espace entre les dents manquantes, dans le cadre d’un implant
• Soutenir une dent artificielle de chaque côté, dans le cadre d’un pont dentaire

Parfois, une couronne dentaire peut être utilisée pour créer une coque protectrice autour d’une dent qui a été affaiblie par d’autres traitements, comme un traitement de canal.

Coût des couronnes dentaires

Le coût d’une couronne dentaire dépend de nombreux facteurs, allant de l’objectif de la couronne (par exemple, dans le cadre d’un implant unique ou d’un pont) aux matériaux et aux méthodes utilisés pour la fabriquer (par exemple, des couronnes entièrement en zircone moins coûteuses ou des résines utilisées dans les couronnes imprimées en 3D).

Une couronne destinée à fournir un implant sur une seule dent peut utiliser moins de matériaux mais entraîner des visites au cabinet plus fréquentes. Ou encore, une couronne à trois éléments faisant partie d’un pont peut sembler une réparation plus durable, mais elle est également susceptible de causer des dommages permanents aux deux dents adjacentes.

Les coûts varient également en fonction de votre fournisseur, de votre situation géographique, des frais de laboratoire et de la couverture d’assurance. Le coût moyen se situe généralement entre 1 000 et 3 500 dollars.Vous pouvez vous attendre à ce qu’une couronne dure environ 10 à 15 ans, selon le type et les matériaux utilisés.

Procédure pour les couronnes dentaires

La manière dont une couronne dentaire est placée dépendra de facteurs tels que le type de couronne et l’endroit où elle sera insérée. Certaines préparations doivent également être effectuées à la fois sur les matériaux de la couronne et sur vos dents avant la pose de la couronne.

Ces étapes et facteurs comprennent :

• Empreintes dentaires, soit par numérisation numérique, soit par moules physiques traditionnels pour fournir au laboratoire la forme exacte de vos dents
• Teinte adaptée à la couleur des dents, en particulier avec les couronnes en céramique et PFM (mais pas les couronnes en or)
• Préparer la dent, comme éliminer les vieilles caries, remplir la dent et placer un capuchon en caoutchouc
• Façonner la dent, pour garantir un ajustement précis de la couronne sur tous les bords

Première visite

Avec un processus plus traditionnel, votre première visite impliquera des radiographies pour vérifier la dent où vous avez besoin de la couronne et l’os qui l’entoure. Il s’agit d’identifier tout autre traitement qui pourrait devoir être effectué en premier, ou s’il existe un risque plus élevé d’infection ou de complication.

Le dentiste utilisera un anesthésique local pour engourdir la dent et les tissus environnants. Si vous avez subi un traitement de canal, votre dentiste choisira probablement d’utiliser un anesthésique en raison de la proximité avec la gencive et le tissu dentaire. Ils remodèlent ensuite la dent pour un ajustement précis à la couronne.

Le type de couronne utilisé déterminera la quantité de dent qui sera remodelée ou retirée. Ils devront peut-être également effectuer des réparations, comme des obturations, à ce stade, avant de réaliser les empreintes numériques ou dentaires finales.

C’est lors de la première visite que vous recevrez une couronne provisoire jusqu’à ce que la couronne dentaire soit prête. Ceux-ci peuvent être réalisés rapidement grâce à la technologie d’impression 3D.Ils sont nécessaires pour protéger la dent, car la majeure partie de l’émail est retirée de la dent pendant la phase de préparation, laissant la dentine exposée. La couronne temporaire reste en place jusqu’à ce que la couronne permanente soit prête.

Vous n’aurez pas besoin de couronne provisoire si la clinique dispose d’une machine capable de produire des couronnes dentaires le jour même. Au lieu de cela, votre couronne permanente peut être posée ce jour-là.

Deuxième visite

Si votre clinique ne produit pas de couronnes dentaires sur place pour un service le jour même, cela peut prendre quelques semaines avant qu’un laboratoire dentaire produise votre couronne, qui sera placée lors de la deuxième visite. Le dentiste retirera la couronne temporaire et préparera l’ajustement de votre couronne permanente. Ils engourdiront ensuite la dent et cimenteront la nouvelle couronne en place.

À l’aide d’un morceau de fil dentaire, votre dentiste vérifiera également les contacts entre la couronne et les dents voisines pour s’assurer d’un contact idéal entre les dents. Les contacts trop serrés, voire inexistants, posent problème à long terme, lors de l’utilisation du fil dentaire ou en permettant aux particules alimentaires de se coincer entre les dents.

Votre dentiste placera ensuite un matériau de liaison sur la dent préparée. Certains agents de liaison nécessitent une lampe à polymériser pour fixer le matériau.Une fois prête, la couronne est posée et vérifiée. Votre dentiste attendra environ 10 minutes pour que le ciment permanent prenne. Une fois prêt, votre dentiste vérifiera ensuite comment vos dents se mordent ensemble.

Les points saillants de la couronne seront réduits sur la dent opposée. Il est très important que la morsure soit correcte. En effet, une morsure haute peut entraîner une sensibilité dentaire et des douleurs dentaires.

Prendre soin d’une couronne dentaire

Après 24 à 48 heures passées à éviter les aliments collants ou durs, vous êtes prêt à vous adapter à votre nouvelle couronne. Il est conçu pour résister aux forces normales de morsure, de mastication et de broyage.

Cependant, il est très important de comprendre que les couronnes ne sont pas indestructibles. Ce que vous mangez est le plus grand changement que vous ferez grâce à votre nouvelle couronne. Par exemple, les bonbons et les noix entières (par opposition aux éclats) sont très destructeurs pour les couronnes ; vous devriez essayer de les éviter.

Il est également extrêmement important que vous continuiez à suivre un régime d’hygiène bucco-dentaire strict comprenant le brossage, l’utilisation de la soie dentaire et le nettoyage professionnel de vos couronnes.

 Problèmes courants pouvant survenir

La plupart des couronnes fonctionnent bien, avec quelques petites variations selon les matériaux utilisés pour leur fabrication. Pourtant, plus de 10 % des couronnes doivent être remplacées dans les 10 premières années pour des raisons techniques ou physiques.Les raisons courantes incluent :

• Fracture de la couronne ou vis de placement desserrées
• Un échec cimenté
• Écaillage, en particulier avec les matériaux plaqués en zircone et les unités de bridge
• Décoloration des tissus près de la couronne

Lorsque vous vivez avec une couronne dentaire, vous ne pouvez pas faire grand-chose pour éviter une vis de pose qui échoue ou la fatigue éventuelle du ciment en résine qui ne maintient plus votre couronne en place. Gardez à l’esprit que l’échec de la couronne dentaire peut également dépendre de l’emplacement ; les couronnes de vos dents supérieures sont plus à risque que celles de votre mâchoire inférieure en raison de leur placement plus compliqué.

Les performances d’une couronne dentaire dépendront de vos choix initiaux concernant les matériaux et les procédures de la couronne, alors discutez de vos options avec votre dentiste avant la pose. Si vous rencontrez des complications ultérieures, informez-en immédiatement votre dentiste.