La costochondrite est causée par une inflammation du cartilage de la paroi thoracique, là où les côtes rencontrent le sternum, provoquant des douleurs thoraciques pouvant durer de quelques jours à quelques semaines. on l’appelle une maladie “auto-limitée” car elle se résout généralement d’elle-même. Le problème le plus critique dans le diagnostic de la costochondrite est d’exclure les causes plus graves de douleur à la paroi thoracique, y compris les causes cardiaques (cœur).
Quelles sont les structures de la paroi thoracique impliquées dans la costochondrite ?
La costochondrite vient des mots anglais “costo”, qui signifie anatomie ou côtes, “chondral”, se référant au cartilage, et “ite”, qui signifie inflammation. Ainsi, la costochondrite est une inflammation (gonflement) au niveau de l’articulation où les côtes rencontrent le cartilage du sternum (sternum).
Quelle est la fréquence de la costochondrite?
Même si l’épidémiologie (statistiques) n’est pas bien établie, une étude réalisée dans les Annals of Internal Medicine a révélé que 30% des visites aux urgences pour adultes pour des douleurs thoraciques étaient dues à une costochondrite.
Quels sont les symptômes de la costochondrite ?
Comprendre la différence entre la douleur thoracique due à la costochondrite et la douleur thoracique d’origine cardiaque (cœur) est crucial. Cependant, si vous ressentez des douleurs à la poitrine et que vous n’êtes pas sûr, consultez immédiatement un médecin.
Dans la costochondrite, la douleur s’aggrave avec des mouvements et des positions spécifiques, alors que la douleur cardiaque n’est pas affectée par le mouvement ou la position. Parfois, la douleur de la costochondrite survient avec une respiration profonde, une toux ou un éternuement. La douleur cardiaque et la costochondrite peuvent être sourdes ou aiguës.
La meilleure façon de déterminer la différence entre une douleur thoracique d’origine cardiaque et une costochondrite (ou d’autres troubles musculo-squelettiques) est d’exercer une pression sur la zone d’origine de la douleur. Si la pression sur ce site provoque la même douleur, elle est dite reproductible, ce qui signifie généralement que la cause de la douleur est musculo-squelettique.
Pour être complet, nous mentionnerons d’autres symptômes de douleur cardiaque, notamment les nausées, les vomissements, l’essoufflement, la douleur à l’effort, la fièvre et la toux.
Qu’est-ce qui cause la costochondrite?
Il n’y a pas de cause identifiable claire de costochondrite, mais elle est associée à plusieurs conditions, y compris des troubles auto-immuns, des contraintes physiques ou des traumatismes de la paroi thoracique.
Qu’est-ce que le syndrome de Tietze et comment est-il lié à la costochondrite ?
Le syndrome de Tietze est une maladie rare qui provoque l’apparition soudaine d’une douleur aiguë à la paroi thoracique; cependant, il existe des différences avec la costochondrite. Premièrement, la costochondrite touche principalement les personnes de plus de quarante ans, tandis que le syndrome de Tietze touche généralement les moins de quarante ans. Deuxièmement, la costochondrite peut survenir à plusieurs endroits, tandis que le syndrome de Tietze survient généralement à un seul endroit. Troisièmement, la costochondrite affecte les côtes 2-5, tandis que Tietze affecte les côtes 2-3. Enfin, la costochondrite est sans gonflement, tandis que le syndrome de Tietze comprend un gonflement.
Quel est le bilan diagnostique de la douleur à la paroi thoracique ?
- L’ histoire est prise pour en savoir plus sur les maladies récentes, la toux, les éternuements ou l’activité physique intense.
- Examen physique portant une attention particulière au cœur, aux poumons et à la zone douloureuse.
- Une analyse de sang complète est recommandée. De plus, la troponine, un biomarqueur cardiaque, est un test sensible et spécifique actuellement utilisé pour détecter l’ischémie cardiaque (crise cardiaque).
- Un électrocardiogramme (ECG) est précieux pour vérifier le fonctionnement électrique du cœur, y compris la fréquence et le rythme. Lorsqu’il y a un manque de circulation sanguine dans certaines zones du cœur (ischémie), cela se manifeste généralement à l’électrocardiogramme.
- Radiographies standard du thorax et des côtes. La radiographie pulmonaire (CXR) montrera le cœur, les poumons et les côtes; cependant, une série de radiographies spécialisées des côtes peut être effectuée. Les radiographies simples évaluent les anomalies osseuses, y compris les fractures, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l’ostéoporose (amincissement des os) et parfois une inflammation des articulations peut être visualisée.
- La tomodensitométrie (CT ou CAT) évalue les structures des tissus mous non visibles sur les radiographies, y compris les muscles, les tendons et les ligaments. Les tomodensitogrammes prennent des images en coupe et produisent des vues en trois dimensions (3D).
- Un échocardiogramme (écho cardiaque ou simplement écho) est une échographie spéciale qui permet d’évaluer le fonctionnement du cœur en temps réel. Il montre la contraction du muscle cardiaque et le flux sanguin.
Quel est le traitement de la costochondrite ?
Médicaments. L’acétaminophène en vente libre ( Tylenol) peut aider à soulager la douleur, mais doit être utilisé avec précaution car une maladie du foie peut résulter d’une utilisation excessive.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ) diminuent l’inflammation en inhibant les produits chimiques qui causent l’inflammation. De plus, les AINS aident à soulager l’enflure et la douleur chronique.
Les AINS peuvent être délivrés sur ordonnance ou en prenant une dose suffisamment élevée de force en vente libre (OTC). Les AINS en vente libre comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). De plus, de nombreux AINS sur ordonnance sont utilisés aujourd’hui, tels que Celebrex, Voltaren (diclofénac), Ansaid, Meloxicam et autres. Cependant, il faut être prudent avec tous les AINS car ils peuvent provoquer une irritation gastro-intestinale (GI), entraînant des ulcères d’estomac et des saignements.
Plusieurs médicaments antidépresseurs sont utilisés pour la douleur chronique, surtout si la douleur interfère avec le sommeil. Un exemple est l’amitriptyline, nom de marque Elavil.
La physiothérapie (PT) peut aider, surtout s’il y a une mauvaise posture ou une mauvaise mécanique corporelle (fonctionnement). De plus, le physiothérapeute peut utiliser des modalités telles que la stimulation électrique et les ultrasons pour aider à soulager les symptômes.
Minimisez les activités qui causent la douleur de la costochondrite. Si quelque chose que vous faites cause ou aggrave la douleur, nous vous recommandons de cesser cette activité.
La thérapie par le chaud et le froid peut être très efficace. La théorie à l’ancienne est d’utiliser de la glace pendant les premières 24 heures, puis d’utiliser de la chaleur, qui est toujours valable pendant les premières 24 heures. Cependant, après les premières 24 heures, certaines personnes réagissent encore mieux à la glace qu’à la chaleur.
Dans de rares cas, qui ne répondent pas aux traitements ci-dessus ou qui se résolvent indépendamment, une injection directement dans le site peut aider. L’injection est généralement un mélange d’un agent anesthésiant, comme la lidocaïne, associé à un corticostéroïde.
Une ceinture thoracique est un type spécial d’attelle, semblable à une attelle lombaire mais pas aussi épaisse ; il peut être utile de fournir un soutien jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.
Points clés à retenir
La costochondrite est causée par une inflammation à la rencontre du cartilage des côtes et du sternum (sternum); sa cause est inconnue.
La partie la plus importante du bilan et du diagnostic de la costochondrite est de la différencier des affections plus graves, telles que les problèmes cardiaques (cœur).
Le bilan diagnostique de la costochondrite comprend des travaux de laboratoire (pour les problèmes cardiaques), des radiographies simples, un électrocardiogramme (ECG) et un échocardiogramme occasionnel (écho).
La costochondrite se résout généralement d’elle-même; cependant, certains cas nécessitent un traitement avec des médicaments, de la glace, de la chaleur, une thérapie physique et une attelle de soutien (ceinture thoracique).
