Cornée égratignée ou œil rose : comment faire la différence

Il peut être difficile de distinguer une cornée égratignée (abrasion cornéenne) d’un œil rose (également connu sous le nom de conjonctivite). Ils peuvent présenter des symptômes similaires, notamment une rougeur des yeux, des larmoiements et une sensibilité à la lumière. Bien que certains signes et symptômes puissent distinguer les deux, un examen par un professionnel de la santé peut être nécessaire pour passer l’appel.

Les abrasions cornéennes sont causées par une blessure physique, tandis que la conjonctivite est une maladie inflammatoire causée par une infection ou une allergie. Les deux nécessitent des traitements différents pour résoudre les symptômes et éviter les complications.

Différences dans les causes

Abrasion cornéenneest une égratignure à la surface de la cornée, la partie transparente du globe oculaire recouvrant l’iris, la pupille et le cristallin. De telles blessures sont généralement causées par :

• Traumatisme direct de l’œil, comme une branche d’arbre qui gratte la cornée
• Un corps étranger qui reste coincé dans l’œil, comme de la terre ou du sable
• Lentilles de contact dures ou souples portées trop longtemps
• Frottement ou grattage excessif des yeux
• Abrasion avec des applicateurs de maquillage et des pinceaux

Oeil roseest l’inflammation de la conjonctive, la membrane fine et transparente riche en vaisseaux sanguins qui recouvre le blanc de l’œil et les paupières internes. Les causes de l’œil rose comprennent :

• Infections virales (plus fréquentes chez les adultes), y compris les adénovirus associés au rhume
• Infections bactériennes (plus fréquentes chez les enfants), y compris celles associées à l’angine streptococcique
• Allergies, appelées conjonctivite allergique

Comment ils sont liés
Une personne qui a une cornée égratignée en portant des lentilles souples pendant la nuit peut également contracter une conjonctivite due à des bactéries qui s’accumulent généralement sous le cristallin, généralement du type appelé Pseudomonas aeruginosa.
De même, une personne atteinte de conjonctivite qui se frotte et se gratte excessivement les yeux peut se retrouver avec une cornée égratignée.

Comment faire la différence

À première vue, il peut être difficile (et parfois impossible) de distinguer une cornée égratignée d’un œil rose. Cela dit, plusieurs signes et symptômes peuvent aider à différencier les deux.

Une autre différence est que les abrasions cornéennes affectent généralement un seul œil, tandis que l’œil rose peut souvent affecter les deux.

Cela inclut non seulement la conjonctivite allergique, mais également la conjonctivite virale et bactérienne, qui débutent généralement dans un œil puis se propagent à l’autre en raison du frottement des yeux.

Diagnostic

L’abrasion cornéenne et l’œil rose peuvent souvent être diagnostiqués par votre fournisseur de soins primaires, mais certains cas peuvent nécessiter une enquête par un ophtalmologiste tel qu’un optométriste ou un ophtalmologiste.

Pour distinguer les deux affections, le spécialiste commencera par examiner l’œil avec une loupe lumineuse appelée ophtalmoscope. Ils examineront également vos antécédents médicaux et vous poseront des questions sur le moment où apparaissent les symptômes et les problèmes oculaires antérieurs que vous avez pu avoir.

Dans de nombreux cas, un examen ophtalmoscope peut suffire à diagnostiquer une abrasion cornéenne. Sinon, le spécialiste peut examiner vos yeux de plus près avec un microscope éclairé appelé lampe à fente et utiliser un colorant spécial, appelé colorant à la fluorescéine, pour mettre en évidence la rayure au grossissement.

Si l’examen avec un ophtalmoscope ou une lampe à fente ne révèle aucun signe d’abrasion cornéenne, la conjonctivite peut être diagnostiquée sur la base des seuls signes et symptômes.

La plupart des cas d’œil rose disparaîtront d’eux-mêmes sans traitement. Cependant, les cas graves, persistants ou récurrents peuvent justifier une enquête plus approfondie pour trouver la cause exacte et sélectionner le meilleur traitement.

Cela peut impliquer :

• Culture oculaire : cela consiste à prélever un échantillon de liquide oculaire et à l’envoyer au laboratoire pour voir si un virus ou une bactérie spécifique peut être isolé.
• Tests d’allergie : cela peut impliquer des tests cutanés ou des tests cutanés pour vérifier si vous êtes allergique au pollen ou à toute autre substance allergène liée à la conjonctivite allergique.

Traitement

Comme les causes d’une cornée égratignée et d’un œil rose sont différentes, la manière dont chacun est traité le est également. Même les différentes causes de conjonctivite sont traitées différemment.

• Écorchures de la cornée: Le traitement peut impliquer l’élimination des corps étrangers, un cache-œil protecteur, des gouttes oculaires antibiotiques pour prévenir l’infection et des onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur oculaire. Les lentilles de contact thérapeutiques peuvent aider à garantir une guérison correcte de la cornée.
• Conjonctivite virale: Un traitement n’est généralement pas nécessaire. Les antihistaminiques oraux comme Benadryl (diphenhydramine) ou les gouttes oculaires stabilisatrices de mastocytes comme Cromol (cromolyn) peuvent aider à soulager les larmoiements et les démangeaisons.
• Conjonctivite bactérienne: Un traitement n’est généralement pas nécessaire. Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent après trois jours, des antibiotiques topiques comme la ciprofloxacine, l’ofloxacine ou la lévofloxacine peuvent être prescrits pendant 7 à 10 jours.
• Conjonctivite allergique: Le moyen le plus simple de soulager les démangeaisons et les rougeurs oculaires est de faire couler de l’eau fraîche sur vos yeux. Les larmes artificielles et les antihistaminiques oraux comme Claritin (loratadine) ou Allegra (cétirizine) peuvent également aider.

Risque de complications

Il est important de faire la différence entre les abrasions cornéennes et les yeux roses pour garantir le traitement correct et éviter les complications. Cela dit, le risque de complications dans les deux cas est relativement faible.

• Érosion cornéenne: La plus grande préoccupation est l’érosion cornéenne récurrente (RCE), dans laquelle l’égratignure ne guérit pas correctement et se détache parfois de la membrane basale sous-jacente. Dans de tels cas, des lentilles de contact thérapeutiques ou une chirurgie oculaire au laser peuvent être nécessaires.
• Oeil rose: Il existe un très faible risque de perte de vision si l’infection sous-jacente ne disparaît pas. Cela peut entraîner une kératite (inflammation de la cornée), une uvéite (inflammation de l’uvée), une érosion cornéenne récurrente et des ulcères cornéens.

Pronostic

Lorsqu’elles sont traitées de manière appropriée, les perspectives d’une cornée égratignée ou d’un œil rose sont généralement bonnes.

La plupart des abrasions cornéennes guérissent quel que soit le traitement dans les trois jours. Votre vision devrait revenir à la normale dans ce laps de temps, bien que les collyres antibiotiques puissent provoquer un flou et donner l’impression que la guérison est plus lente qu’elle ne l’est en réalité.

En cas de conjonctivite, les temps de récupération peuvent varier selon la cause. Sans traitement, la conjonctivite bactérienne disparaît généralement en 10 jours (moins lorsqu’elle est traitée). La conjonctivite rose virale prend souvent plus de temps et peut persister pendant deux semaines ou plus.

La conjonctivite allergique peut durer aussi longtemps que vous êtes exposé à l’agent provoquant l’allergie (allergène) ou jusqu’à ce que vous soulagez les symptômes d’allergie avec des antihistaminiques.