Contracture de Dupuytren : facteurs de risque, symptômes et traitement

La contracture de Dupuytren épaissit et resserre les tissus sous la peau de vos paumes et de vos doigts, ce qui peut faire recourber vos doigts vers votre paume. On l’appelle également maladie de Dupuytren ou maladie de Viking.

De petites bosses appelées nodules se développent sur le fascia de votre main. Le fascia est le tissu en forme de filet sous votre peau qui soutient votre main et vos doigts. Finalement, les nodules peuvent former des cordons épais sous votre peau et plier tellement vos doigts que vous ne pouvez pas les redresser.

Les excroissances qui causent la maladie de Dupuytren sont toujours bénignes. Cela signifie qu’ils ne sont jamais un symptôme ou un signe de cancer. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Mais des traitements plus conservateurs peuvent gérer de nombreux cas.

Symptômes de la maladie de Dupuytren

Si vous présentez des symptômes légers, vous ne saurez peut-être même jamais que vous souffrez de la maladie de Dupuytren. Cela peut prendre des mois (voire des années) pour se développer. Cela arrive le plus souvent à l’annulaire et à l’auriculaire. Mais cela peut affecter n’importe lequel de vos doigts, y compris votre pouce.

Les symptômes se développent et progressent par étapes :

• Nodules :Ce sont de petites bosses sous la peau de vos mains. Ils se forment généralement à la base de vos doigts, là où ils rencontrent votre paume. Finalement, vous pourrez peut-être les ressentir ou les voir. Les nodules peuvent donner à votre peau autour d’eux un aspect capitonné ou plissé. Ils disparaissent parfois d’eux-mêmes. Mais ils peuvent évoluer vers des cordes.
• Cordons :Au fil du temps, les nodules peuvent s’épaissir en longs cordons de tissus sur votre fascia normal. Les cordons peuvent tirer sur vos doigts. Cela peut donner l’impression qu’ils sont constamment tirés vers votre paume.
• Contractures :C’est le symptôme le plus avancé qui donne son nom à la maladie de Dupuytren. Les cordons peuvent devenir si épais et si serrés que vous ne pouvez pas étendre ou redresser vos doigts affectés loin de votre paume.

Les autres symptômes sont rares, mais peuvent inclure :

• Gonflement
• Tendresse ou douleur, comme avoir une callosité
• Une sensation de brûlure ou de démangeaison

Causes de la maladie de Dupuytren

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la maladie de Dupuytren. Les prestataires de soins de santé le considèrent comme une maladie génétique. En effet, vous êtes beaucoup plus susceptible de le développer si l’un des membres de votre famille biologique en est atteint.

Facteurs de risque de la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren peut toucher n’importe qui. Vous pourriez courir un risque plus élevé si vous :

• Sont des hommes
• Sont d’origine européenne
• Avoir des antécédents familiaux

Avoir certains problèmes de santé peut augmenter votre risque, notamment :

• Diabète
• Épilepsie et autres troubles épileptiques
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• VIH et SIDA
• Maladie vasculaire

Complications de cette condition

Les complications du traitement de la maladie de Dupuytren sont rares. Mais ils peuvent inclure :

• Dommages nerveux
• Infection
• Cicatrices
• Vaisseaux sanguins endommagés
• Problèmes de cicatrisation des plaies

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé diagnostiquera la maladie de Dupuytren en examinant votre main et vos doigts. Ils rechercheront des nodules et des cordons sous votre peau. Votre prestataire mesurera la contracture si vous avez du mal à redresser vos doigts.

Votre médecin peut suggérer des analyses de sang ou une radiographie s’il pense que vous souffrez d’une autre maladie provoquant des symptômes similaires.

Traitements de la maladie de Dupuytren

Les traitements dont vous aurez besoin dépendront de la gravité des symptômes. Si vous ne présentez que des symptômes légers, vous pourriez avoir besoin de :

• Physiothérapie (PT):Des exercices de physiothérapie ou d’étirement peuvent aider vos doigts à retrouver leur amplitude de mouvement habituelle.
• Port d’un corset ou d’une attelle :Ceux-ci maintiendront vos doigts dans la bonne position et maintiendront votre fascia tendu. Cela peut contrecarrer l’étanchéité supplémentaire.
• Traitements ultrasoniques ou thermiques :Il s’agit d’utiliser des sons indolores ou des vagues de chaleur pour augmenter la flexibilité de votre fascia.
• Injections de corticoïdes :Ces médicaments peuvent rétrécir les nodules ou les cordons.

Cela peut prendre des mois ou des années avant que vous ayez besoin du niveau de traitement suivant. C’est parce que la maladie de Dupuytren se développe si lentement. Mais si vous développez des symptômes plus graves, vous aurez peut-être besoin de :

• Radiothérapie:Cela utilise des rayons X ou d’autres faisceaux pour ramollir et détruire les nodules ou les cordons.
• Aponévrotomie à l’aiguille (fascéotomie percutanée) :Votre médecin percera des trous dans les cordons et les tissus supplémentaires avec une aiguille pour relâcher la tension et la briser.
• Injections de collagénase : Il s’agit d’une enzyme qui décompose les cordons. Votre prestataire l’injectera dans les cordons. Ensuite, ils ramèneront vos doigts à leur position habituelle.
• Chirurgie:Vous pourriez le faire si les symptômes rendent difficile, voire impossible, l’utilisation de votre main. Un chirurgien enlèvera une partie ou la totalité du fascia malade par une fasciectomie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un professionnel de la santé si vous pensez présenter des symptômes de la maladie de Dupuytren.

Consultez votre médecin si vous avez l’impression que les symptômes s’aggravent. Ou s’ils reviennent après le début du traitement.

Le test sur table est un bon moyen de surveiller l’évolution des symptômes. Placez votre main, paume vers le bas, sur une surface plane comme une table. Si l’un de vos doigts n’est pas à plat, il y a de fortes chances que les symptômes progressent. Informez votre fournisseur dès que possible.

À quoi puis-je m’attendre si je suis atteint de la maladie de Dupuytren ?

Suivez les instructions que votre fournisseur vous donne. Les traitements contre la contracture de Dupuytren prennent des mois. Il est important de faire vos étirements ou vos exercices de physiothérapie du mieux que vous pouvez, aussi souvent que nécessaire.

Il est particulièrement important de suivre vos directives thérapeutiques si vous avez subi une intervention chirurgicale. Certaines études montrent que jusqu’à la moitié des bénéfices de la chirurgie proviennent des étirements et de la physiothérapie après l’opération elle-même.

Vous pourriez présenter à nouveau des symptômes à l’avenir, même si votre état s’améliore. Si vous présentez une fois des symptômes de la maladie de Dupuytren, il y a de fortes chances que les nodules ou les cordons repoussent. Ne vous découragez pas. Mais informez immédiatement votre médecin si vous remarquez à nouveau des symptômes. Plus tôt vous recevrez un traitement, plus vous aurez de chances de pouvoir gérer les symptômes avant qu’ils ne progressent.