Constipation sévère – douleur extrême, complications

La constipation est une affection gastro-intestinale courante dans laquelle les selles sont rarement évacuées (moins de 3 fois par semaine) avec le passage de selles dures et où il y a une tension pour aller à la selle. Bien que la constipation ne soit généralement pas considérée comme une maladie grave, elle peut entraîner des complications et certaines de ces complications peuvent même mettre la vie en danger.

 

Complications de la constipation sévère

Les complications sont les autres conditions qui résultent d’une certaine perturbation, trouble ou maladie. Il survient généralement lorsqu’une condition est grave et n’est pas traitée. Par conséquent, la constipation sévère, aiguë ou chronique, doit être traitée rapidement, sinon les complications mentionnées ci-dessous peuvent se développer.

1. Ballonnements

Des ballonnements  et une douleur intense, généralement dans le bas de l’abdomen gauche, peuvent résulter de gaz, produits par des bactéries intestinales normales qui décomposent les fibres des selles coincées dans le côlon. Le côté gauche de l’abdomen est distendu et généralement sensible au toucher.

2. Lazy Colon

Le côlon paresseux ne répond pas à la présence des selles dans le côlon et au réflexe gastro-colique qui stimulent normalement les selles après que les aliments pénètrent dans l’estomac. Souvent, même les laxatifs n’aident pas. Cette faible activité du côlon peut résulter d’un abus de laxatifs à long terme, d’un report des selles ou d’un alitement prolongé. Vous ne ressentez souvent pas le besoin d’aller à la selle. Le côlon paresseux est synonyme de constipation chronique sévère et ne signifie pas une altération permanente du côlon. Vous ne pouvez obtenir un soulagement qu’en éliminant toutes les causes possibles de constipation et en suivant un régime alimentaire approprié et un style de vie actif.

3. Impaction fécale

En cas d’ impaction fécale , une selle solide colle dans votre côlon et vous ne pouvez pas l’expulser par votre effort naturel. Elle survient généralement chez les patients âgés alités, mais peut également toucher d’autres adultes ou enfants souffrant de constipation chronique ou ceux qui prennent des opiacés ou de la méthadone. Un repas avec une grande quantité de céréales sans boire suffisamment de liquide peut également entraîner une impaction fécale. Chez les nourrissons , les céréales de riz avec du lait pourraient en être la cause. La sensation de satiété ou de douleur dans le rectum, l’envie de déféquer, l’inconfort abdominal, les crampes, les nausées et l’envie fréquente d’uriner sont les principaux symptômes. Les selles claires peuvent accidentellement passer les selles impactées; c’est ce qu’on appelle la diarrhée paradoxale . Vous pouvez ressentir une bosse dure lorsque vous appuyez profondément sur la partie inférieure gauche de votre abdomen.

Parfois, vous pouvez retirer les selles morceau par morceau à l’aide d’un doigt, ou un médecin peut le faire sous anesthésie locale ou générale. L’expulsion forcée des selles dures n’est pas recommandée car votre anus peut se déchirer. L’irrigation à l’eau à l’aide d’un sigmoïdoscope est parfois nécessaire. Des suppositoires à la glycérine ou un lavement au phosphate ou à l’huile d’arachide peuvent également être utilisés. L’adoucisseur de selles, comme le docusate, peut aider à évacuer les selles. Si l’impaction est plus élevée dans le côlon, une solution buvable contenant du polyéthylène glycol (tel qu’utilisé dans la préparation de la coloscopie) peut être utilisée avec précaution sous le contrôle du médecin. Rarement, une élimination chirurgicale des selles incluses est nécessaire. Les laxatifs fibreux, comme le métamucil, peuvent être utilisés pour prévenir l’impaction ( 1 ). Lisez à propos des  aliments qui causent la constipation .

4. Obstipation

L’obstipation  est une constipation sévère causée par une occlusion intestinale , qui peut être aiguë ou chronique, partielle ou complète. Constipation, distension abdominale, crampes douloureuses et vomissements sont les principaux symptômes. L’obstruction de l’intestin peut être causée par un polype, un cancer, un tissu cicatriciel ( adhérencesou sténoses) développées après une intervention chirurgicale ou une inflammation, volvulus (torsion de l’intestin sur lui-même – anomalie congénitale trouvée chez les nourrissons), invagination (télescopage, lorsqu’une partie de l’intestin glisse dans la partie adjacente; trouvée chez les nourrissons et les jeunes enfants), hernie, calculs biliaires ou étrangers corps. Certaines maladies, comme la sclérodermie, le lupus ou l’amylose, peuvent affecter la motilité de la paroi colique. L’échographie peut détecter un excès de selles dans l’intestin. L’obstipation doit être résolue rapidement par une opération pour éviter la perforation intestinale, les saignements ou les infections.

5. Prolapsus rectal

Le prolapsus rectal est la saillie d’une partie du rectum à travers l’ouverture anale pendant le mouvement de l’intestin. Il survient généralement chez les personnes âgées souffrant de constipation chronique qui ont des muscles du plancher pelvien d’une semaine et qui sont sollicités pendant les selles. Le prolapsus rectal de pleine épaisseur provoque généralement la constipation, contrairement au prolapsus partiel impliquant uniquement la muqueuse rectale.

Des laxatifs volumineux ou des assouplissants fécaux peuvent empêcher l’aggravation du prolapsus, mais une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

6. Rectocèle

Une rectocèle , survenant principalement chez les femmes après la ménopause, signifie un bombement du rectum vers le vagin. Cela se produit après un accouchement vaginal lourd ou une levée constante de charges lourdes. Les selles peuvent être piégées dans le renflement. Un médecin peut détecter ce renflement lors d’un examen vaginal et rectal.

Les exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien peuvent aider dans les cas bénins ( 2 ). Si une rectocèle fait saillie dans le vagin, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.

7. Fissure anale

Une fissure anale est une déchirure de la muqueuse anale survenant lors du passage forcé de selles larges et dures. Après la déchirure, vous pouvez ressentir une douleur intense pendant plusieurs heures et vous pouvez trouver du sang sur les selles ou le papier hygiénique. La douleur et les saignements pendant les selles peuvent persister pendant plusieurs semaines.

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Traitement:

  • Des bains de siège chauds pendant 10 à 20 minutes quelques fois par jour apaisent les muscles anaux
  • Les assouplisseurs de selles permettent un passage doux des selles
  • Les crèmes analgésiques locales soulagent la douleur
  • Une déchirure guérit généralement complètement en quelques semaines, mais un traitement chirurgical est parfois nécessaire.

Blessures répétées du sphincter anal par défécation dur peut conduire à distendu (élargi, épandage) anus avec le tonus du sphincter anal diminué; une réparation chirurgicale est nécessaire dans ce cas.

8. Hémorroïdes chroniques

Les hémorroïdes chroniques sont une complication courante de la constipation chronique. Le traitement comprend une alimentation riche en fibres et en liquides, une activité physique, des bains de siège, des crèmes anti-hémorroïdaires et analgésiques. Les hémorroïdes bleuâtres durcies avec une douleur et une sensibilité anales extrêmes peuvent résulter d’ hémorroïdes thrombosées , dans lesquelles un caillot sanguin se forme dans les veines anales; une ablation chirurgicale urgente d’un caillot est nécessaire.

9. Complications non intestinales

L’incontinence urinaire ou l’ infection ou l’excrétion d’urine incomplète sont souvent liées à la constipation où le rectum est plein de selles dures.

Un effort intense peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral . Retenir la respiration et exercer augmente la pression dans la cavité thoracique, empêchant le sang des veines de pénétrer dans le cœur. Lorsque la respiration est relâchée, la pression dans la poitrine diminue et le sang emprisonné dans les veines est rapidement propulsé à travers le cœur, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Peu de temps après, la fréquence cardiaque ralentit par réflexe, ce qui peut déclencher une crise cardiaque chez les personnes vulnérables. Par le même mécanisme, une augmentation soudaine puis une diminution du flux sanguin dans le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT). De plus, un caillot sanguin peut être délogé des artères cérébrales athéroscléreuses, entraînant un accident vasculaire cérébral. Ce sont deux causes de pas si rare »décès dans les toilettes »survenant principalement chez les personnes âgées atteintes d’athérosclérose sévère. La position accroupie pendant le mouvement de l’intestin réduit considérablement le besoin de forcer.

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