Constipation IBS (IBS-C) Causes, symptômes, traitement, régime

Avec jusqu’à 1 Américain sur 5 souffrant du syndrome du côlon irritable (IBS) et moins de 20% recherchant des soins médicaux, il est juste de dire que l’IBS est un problème intestinal courant qui reste largement non traité. Le SCI n’est pas une maladie grave liée à des complications potentiellement mortelles comme le cancer. Néanmoins, il peut encore être débilitant et avoir des effets néfastes sur la vie des malades de diverses manières.

Qu’est-ce que l’IBS-C?

IBS-C fait référence au syndrome du côlon irritable avec constipation, également connu sous le nom de SCI à prédominance constipation. L’habitude intestinale anormale est l’une des principales caractéristiques du syndrome du côlon irritable et dans le SCI-C, cette altération est principalement la constipation. Cela signifie qu’une personne peut faire des selles moins de trois fois par semaine, éprouver des difficultés à déféquer et passer des selles dures.

À l’autre extrême se trouve l’IBS-D ou syndrome irritable avec diarrhée (IBS à prédominance diarrhéique). Il y a IBS-M (diarrhée mixte et constipation IBS) et IBS-A (alternance diarrhée et constipation IBS). Tous les types de syndrome du côlon irritable sont marqués par des crampes ou des douleurs abdominales en plus d’autres symptômes tels que des gaz excessifs, des ballonnements et une distension abdominale.

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Causes de l’IBS-C

La cause exacte du syndrome du côlon irritable reste inconnue. Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi les symptômes apparaissent et la nature du trouble. Cependant, cela n’explique pas la cause exacte de cette condition. Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel de l’intestin et non un état pathologique. En termes simples, cela signifie qu’il y a une perturbation du fonctionnement normal de l’intestin plutôt qu’une maladie réelle des intestins.

Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi l’IBS se produit. Ceci comprend:

  • Mouvement anormal (motilité) dans l’intestin.
  • Sensibilité extrême (hypersensibilité) des intestins.
  • Inflammation microscopique dans les intestins.
  • Altérations de la flore intestinale normale (microbes naturels dans les intestins).
  • Problèmes de santé mentale.
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Il est important de noter qu’en ce qui concerne les problèmes de santé mentale, il n’y a pas d’association claire entre ces conditions et le syndrome du côlon irritable (SCI). Cependant, il a été observé que le SCI a tendance à être plus fréquent chez les personnes souffrant de troubles anxieux et de dépression. Cela ne s’applique pas à toutes les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, bien que la plupart des personnes atteintes signalent une aggravation des symptômes avec un stress psychologique.

L’une des théories les plus appréciées est que le mouvement des aliments et des déchets dans les intestins est anormal. Dans des circonstances normales, les muscles de la paroi intestinale se contractent et se relâchent de manière rythmique pour déplacer le contenu gastro-intestinal. Cependant, cela semble être désordonné dans le syndrome du côlon irritable où les mouvements sont trop rapides (IBS-D) ou trop lents (IBS-C).

Signes et symptômes

Tous les types d’IBS partagent des symptômes communs à un degré similaire. Les deux principaux symptômes sont une altération des habitudes intestinales et des douleurs ou crampes abdominales. D’autres symptômes peuvent inclure du mucus dans les selles, une distension abdominale, un excès de gaz et une sensation de ballonnement. Beaucoup de ces symptômes se chevauchent avec l’indigestion (dyspepsie). Il n’est pas rare que les personnes atteintes du SCI signalent également une indigestion, avec des brûlures d’estomac, des nausées et des vomissements associés aux autres symptômes.

Constipation

L’altération des habitudes intestinales est le facteur de différenciation dans la présentation. Avec IBS-C, la constipation est l’altération prédominante des habitudes intestinales. La constipation est définie comme ayant moins de trois selles en une semaine avec des selles dures qui sont difficiles à évanouir et parfois même douloureuses à évacuer. Cependant, toutes ces fonctionnalités peuvent ne pas être présentes en même temps.

Douleur abdominale

Une autre caractéristique du syndrome du côlon irritable est la douleur ou les crampes abdominales et cela s’applique à tous les types de SCI. La douleur peut varier selon les souffrances. Elle est souvent décrite comme une douleur abdominale généralisée et ne peut pas être localisée à un endroit spécifique, alors que, comme d’autres fois, elle est plus localisée. Le plus souvent, dans ces cas, il est isolé dans le bas de l’abdomen et plus particulièrement dans le quadrant inférieur gauche (LLQ).

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Diagnostic de l’IBS-C

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Les tests et les scans effectués pour IBS-C ne sont pas significativement différents que les enquêtes effectuées pour d’autres types d’IBS. Diverses investigations diagnostiques peuvent être menées, mais ceci est généralement pour exclure les maladies gastro-intestinales qui présentent des symptômes similaires à ceux du SCI. En outre, les symptômes présents doivent répondre à certains critères pour confirmer un diagnostic d’IBS, appelés critères de Rome ou critères de Manning. Le diagnostic final du syndrome du côlon irritable de tout type doit être posé par un professionnel de la santé.

Traitement de l’IBS-C

Le choix du traitement du syndrome du côlon irritable dépend des symptômes présentés. Comme il n’existe aucun remède pour le SCI de quelque type que ce soit, le soulagement des symptômes et la prévention des poussées aiguës constituent la principale approche thérapeutique. Cependant, de nombreuses personnes atteintes du SCI gèrent la maladie, même pendant les poussées, sans aucun médicament. L’alimentation joue un rôle important à la fois dans la gestion des symptômes et dans la réduction de la fréquence des poussées.

  • La lubrifiprostone, le linaclotide et l’éluxadoline sont des agents IBS utilisés pour contrôler les symptômes.
  • La dicyclomine et l’hyoscyamine sont des agents anticholinergiques utilisés pour réduire les crampes.
  • L’imipramine et l’amitriptyline sont des antidépresseurs tricycliques pour réduire la douleur.
  • La méthylcellulose et le psyllium sont des laxatifs formateurs de masse utilisés pour la constipation.

Les suppléments probiotiques peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes du SCI. Certaines études ont montré qu’il améliore les symptômes. Cependant, la dose exacte et le type de probiotiques qui peuvent être utiles ne sont pas clairs. Le counseling, les programmes de gestion du stress et l’exercice peuvent également être utiles dans la gestion du SCI.

Régime alimentaire pour IBS-C

La gestion diététique est fortement recommandée pour prévenir les poussées et minimiser les symptômes. Elle doit être poursuivie indéfiniment, même après qu’une poussée se calme et lorsque les symptômes sont très légers ou absents pendant de courtes périodes. L’approche diététique comprend l’augmentation de la consommation d’aliments riches en fibres, la minimisation de la consommation de caféine, la consommation de plus d’eau pour soulager la constipation et éventuellement l’exclusion des aliments riches en gluten peut être utile.

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Un régime pauvre en FODMAP peut également être utile. Des études ont montré des résultats prometteurs en excluant ces glucides afin de contrôler les symptômes du SCI. Les déclencheurs alimentaires individuels doivent être identifiés en tenant un journal alimentaire et avec un régime d’élimination. Ces aliments déclencheurs varient selon les personnes atteintes. Une fois identifié, l’aliment déclencheur doit être évité dans la mesure du possible ou au moins consommé en petites quantités sur une base occasionnelle.

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