Si vous avez éprouvé certains des symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT) , vous vous demandez peut-être si vous en êtes atteint. La liste de contrôle du SSPT est un test de dépistage utilisé pour déterminer la probabilité que vous souffriez du SSPT.
La liste de contrôle du SSPT est une première étape importante dans le diagnostic du SSPT, mais elle a certaines limites. Nous avons rassemblé tout ce que vous devez savoir pour comprendre la liste de contrôle du SSPT.
Qu’est-ce que le SSPT ?
Le SSPT, ou trouble de stress post-traumatique, est un état de santé mentale qui se développe après un événement traumatique. Caractérisé principalement par des sentiments d’anxiété extrême et des souvenirs intrusifs, le SSPT peut être un trouble terrifiant et débilitant.
Bien qu’un peu d’anxiété et un changement d’humeur puissent être normaux après un événement effrayant ou traumatisant, ces effets dépassent la période d’adaptation et la gravité normales pour les personnes atteintes de SSPT.
Plus de 90 %¹ des adultes aux États-Unis ont vécu au moins un événement traumatisant, et jusqu’à 8 % de ces personnes développeront un ESPT. Ce pourcentage augmente encore plus pour les personnes ayant subi un traumatisme lié au combat ou à une agression sexuelle.
Si votre réaction à un événement traumatisant a un impact sur votre capacité à vaquer à vos occupations quotidiennes et ne se dissipe pas, vous souffrez peut-être de SSPT. Vous pouvez même trouver qu’il s’aggrave avec le temps.
Symptômes du SSPT
Les symptômes du SSPT diffèrent d’une personne à l’autre, mais il existe certains symptômes typiques à rechercher, notamment les suivants :
Souvenirs répétitifs et pénibles de l’événement traumatisant
Flashbacks de l’événement comme s’il se reproduisait
Cauchemars pénibles à propos de l’événement
Réaction émotionnelle et pénible à des choses qui vous rappellent l’événement
Vouloir éviter de penser ou de parler de l’événement
Éviter les situations, les personnes et les lieux qui vous rappellent l’événement
Sentiments de désespoir
Difficulté à se souvenir des choses
Sentiments négatifs envers vous-même ou les autres
Luttant pour maintenir des relations étroites et se sentant éloigné de ces relations
Se sentir émotionnellement engourdi
Se sentir désintéressé par les activités qui vous passionnaient autrefois
Rapide à la colère
Se sentir en état d’alerte ou sur ses gardes
Facile à surprendre
Sentiments profonds de culpabilité et de honte
Problèmes de sommeil
Incapacité à se concentrer
Adopter un comportement imprudent et autodestructeur (par exemple, excès de vitesse, consommation d’alcool)
Comme vous pouvez le constater, les symptômes du SSPT peuvent être longs et variés. Il n’y a pas non plus de règle absolue quant au moment où vous pourriez développer un SSPT après l’événement causal.
Certaines personnes peuvent commencer à ressentir leurs premiers symptômes en un mois, tandis que pour d’autres, cela peut prendre des années avant qu’ils n’apparaissent.
Causes du SSPT
Nous ne savons pas exactement pourquoi certaines personnes souffrent de SSPT, mais cela est probablement dû à la gravité et à la quantité d’exposition au traumatisme, à vos antécédents de santé mentale (y compris vos antécédents familiaux), à votre tempérament général et à votre régulation chimique et hormonale.
Nous savons que lorsque le SSPT survient, c’est en réponse à un événement traumatisant, menaçant ou terrifiant. Le type d’événements que nous voyons généralement et qui entraînent chez un individu le développement d’un SSPT comprennent les suivants :
Un accident (accident de voiture ou catastrophe naturelle)
Agression sexuelle
Exposition en temps de guerre ou de combat
Agression physique
Menacé de violence physique
La violence physique dans l’enfance
Diagnostic médical mettant la vie en danger
Alors pourquoi certaines personnes souffrent-elles de SSPT alors que d’autres non ? Bien que nous ne connaissions pas la réponse exacte à cette question, certaines informations peuvent être tirées de certains facteurs de risque et peuvent augmenter votre risque de développer un SSPT après un événement traumatisant.
Les facteurs de risque qui peuvent vous exposer à un risque plus élevé de SSPT sont les suivants :
Exposition antérieure à un traumatisme, en particulier dans l’enfance
Emploi stressant à haut risque (par exemple, ambulancier paramédical, policier, journaliste en temps de guerre, officier enrôlé)
Abus ou dépendance à l’alcool ou aux drogues
Problèmes de santé mentale antérieurs (par exemple, dépression ou anxiété)
Antécédents familiaux de problèmes de santé mentale
Aucun système de soutien sur lequel compter après un événement traumatisant
Comment se faire diagnostiquer : L’importance de la liste de contrôle du SSPT
En raison de l’impact négatif grave que le SSPT peut avoir sur votre santé et votre bien-être en général, l’accent a été mis de plus en plus sur l’identification précoce du SSPT grâce à des tests de dépistage. Ces tests ne sont pas des diagnostics définitifs mais peuvent être utilisés pour identifier les patients qui sont très susceptibles de souffrir de SSPT.
Un test de dépistage positif indique qu’une personne pourrait bénéficier d’une évaluation clinique complète du SSPT.
Il existe de nombreux tests de dépistage du SSPT, mais le test le plus couramment utilisé est la liste de contrôle du SSPT², parfois appelée PCL.
La liste de contrôle du SSPT est utilisée depuis plus de 30 ans et est couramment utilisée :
pour le dépistage clinique du SSPT
pour suivre les symptômes du SSPT
comme outil de diagnostic dans les études de recherche
pour établir les taux de TSPT dans de grandes études de recherche épidémiologique (p. ex., des études impliquant des anciens combattants)
PCL a changé au fil des ans, et l’actuel s’appelle PCL-5, un outil d’auto-déclaration qui utilise 20 mesures basées sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Le DSM-5 est la cinquième édition d’un manuel de diagnostic publié par l’American Psychiatric Association. Un manuel est un outil clé utilisé dans les diagnostics de santé mentale, et la cinquième édition contient les critères de diagnostic les plus récents.
Gestion et notation
PCL-5 est un questionnaire autodéclaré que les patients peuvent remplir sans supervision. Ce questionnaire de 20 questions prend 5 à 10 minutes à remplir. La longueur et la nature de l’auto-déclaration du PCL-5 le rendent idéal pour être complété dans une salle d’attente avant une évaluation ou une session psychologique ou dans le cadre d’une étude de recherche.
Lorsqu’ils remplissent le PCL-5, les patients reçoivent l’un des trois formats suivants :
PCL-5 avec évaluation du critère A
PCL-5 sans évaluation du critère A (généralement utilisé lorsque l’exposition à un traumatisme est mesurée par une autre méthode)
PCL-5 avec une évaluation étendue du critère A et une liste de contrôle révisée des événements de la vie pour le DSM-5 (LEC-5).
Bien que le PCL-5 puisse être rempli par un patient, ses résultats doivent être notés par un professionnel et peuvent être réalisés de l’une des quatre manières suivantes :
Score total de gravité des symptômes : ce score est créé en additionnant les scores des 20 éléments du questionnaire. Le score total de gravité des symptômes varie de 0 à 80.
Score de gravité du cluster de symptômes DSM-V : les scores peuvent également être créés en ajoutant les résultats avec un cluster spécifique. Dans ce cas, vous obtiendrez un score individuel pour chaque cluster. Éléments 1 à 5 = groupe B, éléments 6 à 7 = groupe C, éléments 8 à 14 = groupe D et éléments 15 à 20 = groupe E.
Diagnostic provisoire d’ESPT : Un diagnostic provisoire d’ESPT peut être établi en attribuant un symptôme approuvé à chaque élément de PCL-5 qui obtient un score de 2 (“Modérément”) ou plus. Pour parvenir à un diagnostic provisoire, les règles de diagnostic du DSM-V sont ensuite suivies, qui nécessitent au moins un élément B (questions 1 à 5), un élément C (questions 6 à 7), deux éléments D (questions 8 à 14), et deux items E (questions 15 à 20) pour le diagnostic.
Score seuil PCL-5 : Un score seuil PCL-5 compris entre 31 et 33 indique que le SSPT est probable, bien que non définitif. Cependant, divers scores seuils peuvent être nécessaires en fonction des populations testées et de l’objectif du test de dépistage.
Interprétation
L’interprétation des résultats du PCL-5 doit être effectuée par un clinicien. Il existe de nombreux facteurs qu’un clinicien prendra en compte lors de l’interprétation des résultats, y compris les caractéristiques de l’environnement où le PCL-5 a été réalisé et l’objectif général de l’évaluation PCL-5.
Le clinicien examinera également où se situe le score par rapport au score seuil pour aider à réduire les faux positifs provisoires tout en améliorant la détection des cas potentiels de SSPT.
Mesurer le changement
La liste de contrôle du SSPT n’est pas seulement utilisée comme une évaluation initiale avant le diagnostic, mais peut également être utilisée après le diagnostic pour déterminer si le traitement améliore les symptômes du SSPT.
Alors, comment le changement est-il mesuré ? Lorsque le PCL pour le DSM-IV était encore utilisé, un changement de 5 à 10 points des scores a démontré un changement fiable des symptômes, tandis qu’un changement de 10 à 20 points a montré un changement cliniquement significatif. Pour cette raison, un changement de 5 points était auparavant recommandé comme seuil minimum de réponse au traitement, et un changement de 10 points était utilisé comme seuil minimum pour un traitement cliniquement significatif.
Malheureusement, les mesures de changement n’ont pas encore été finalisées pour PCL-5, mais on s’attend à ce que la plage de changement soit similaire à PCL pour DSM-IV. Jusqu’à ce que les mesures mises à jour soient publiées, il est recommandé d’utiliser à leur place les anciennes mesures de modification de PCL pour le DSM-IV.
Devrions-nous utiliser la liste de contrôle ?
La liste de contrôle du SSPT peut être un outil de dépistage utile, surtout lorsqu’elle est utilisée de manière réfléchie. Les critiques¹ ont fait l’éloge de la liste de contrôle du SSPT, qui présente plusieurs atouts en tant que test de dépistage du SSPT. Alors qu’il était initialement utilisé pour diagnostiquer le SSPT chez les vétérans militaires, plusieurs études³ ont maintenant montré qu’il s’agissait d’un outil de diagnostic précis dans les populations civiles de nombreux pays différents.
Bien que la liste de contrôle du SSPT puisse être extrêmement utile en tant qu’outil de diagnostic provisoire, ce n’est pas un système parfait et a été critiqué pour avoir mis l’accent sur la commodité plutôt que sur la précision. Le biais, l’analyse et la variation peuvent tous avoir un impact sur la précision de tout test de dépistage.
Cependant, lorsque la liste de contrôle du SSPT est analysée avec un score de coupure à haute sensibilité et est utilisée avec des outils de diagnostic du SSPT de deuxième niveau, elle peut être une mesure utile et relativement précise.
Quand demander de l’aide
Si vous avez éprouvé des symptômes liés au SSPT, vous voudrez peut-être envisager de contacter un professionnel de la santé. Ceci est particulièrement important si vos symptômes ont duré plus d’un mois sans s’améliorer, s’aggravent ou ont un impact négatif sur votre vie. Dans ce cas, vous devez contacter un ami proche, un médecin ou un psychologue dès que possible.
Si vos symptômes de type SSPT se sont transformés en pensées d’automutilation ou en idées suicidaires, vous devez contacter les services d’urgence immédiatement.
La verité
La liste de contrôle du SSPT est un outil de pré-diagnostic utile pour aider à identifier les patients susceptibles de souffrir de SSPT. Les modifications récentes apportées à la liste de contrôle (PCL pour le DSM-IV à PCL-5 pour le DSM-5) ont mis à jour les symptômes et les résultats de notation pour fournir un outil de diagnostic provisoire plus précis.
Il est important de se rappeler que le PCL-5 ne fournit pas de diagnostic définitif et qu’une évaluation psychologique supplémentaire est nécessaire pour parvenir à un diagnostic confirmé de SSPT. Cependant, c’est un moyen utile et rapide d’identifier les patients les plus à risque d’avoir le trouble.
