Points clés à retenir
- La colite ulcéreuse est une maladie chronique qui provoque une inflammation du côlon.
- Certains déclencheurs environnementaux, comme le tabagisme et certains médicaments, peuvent conduire au développement des MII.
- La colite ulcéreuse est de plus en plus courante, avec une augmentation des cas dans le monde.
La colite ulcéreuse (CU) est une maladie chronique qui provoque une inflammation du côlon et peut entraîner d’autres complications dans tout le corps. Il s’agit d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), une catégorie qui comprend également la maladie de Crohn et la colite indéterminée.
Les formes de MII sont parfois confondues car les symptômes sont similaires. Ils diffèrent cependant dans la manière dont ils affectent le corps et, dans certains cas, dans la manière dont ils sont traités.
Swip Santé / Jessica Olah
Que se passe-t-il pendant la colite ulcéreuse
La cause de la colite ulcéreuse, appelée physiopathologie, n’est pas bien comprise. On pense qu’il pourrait être lié à quelque chose qui provoque un déséquilibre des bactéries et autres microbes qui vivent normalement dans le côlon, entraînant une réponse immunitaire et une inflammation.
Cependant, des recherches en cours ont commencé à découvrir certaines des raisons pour lesquelles les gens pourraient développer la maladie, notamment les suivantes.
Prédisposition génétique
L’un des facteurs impliqués dans la colite ulcéreuse est qu’elle est héréditaire. Cependant, ce n’est pas aussi simple que de le transmettre de parent à enfant. La plupart des personnes atteintes de CU n’ont pas de membre de leur famille atteint de la maladie. Cependant, ils ont souvent des membres de leur famille atteints de maladies auto-immunes.
Jusqu’à présent, plus de 200 gènes ont été impliqués dans le développement des MII. Cela a amené les scientifiques à croire que plusieurs facteurs peuvent provoquer le développement d’une colite ulcéreuse.
Réponse immunitaire
L’un des facteurs impliqués dans le développement d’une MII est un problème du système immunitaire qui amène le système immunitaire à attaquer le côlon. L’attaque entraîne une inflammation de la muqueuse du côlon. Cela peut également entraîner une inflammation dans d’autres zones du corps, notamment la peau, les yeux, le foie et les articulations.
Facteurs environnementaux
On pense qu’il existe certains déclencheurs dans l’environnement qui peuvent conduire au développement des MII. Ceux-ci semblent être différents en fonction de la géographie.
Certains des facteurs identifiés comprennent le tabagisme, des antécédents de gastro-entérite (parfois appelée grippe intestinale) et certains médicaments (y compris les contraceptifs oraux, l’hormonothérapie substitutive et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS).
Inflammation du côlon
Le signe le plus important de la colite ulcéreuse est l’inflammation du côlon. L’inflammation provoque la formation d’ulcères dans la muqueuse du côlon. Cela peut entraîner des symptômes de diarrhée, des selles sanglantes, des douleurs et une envie urgente d’aller aux toilettes.
Quelle est la fréquence de la colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse est une maladie courante. En fait, les cas se multiplient partout dans le monde. La prévalence pour 100 000 personnes est estimée à :
- Europe : 505
- Canada : 248
- États-Unis : 214
Symptômes
Les signes et symptômes de la colite ulcéreuse peuvent varier légèrement d’une personne à l’autre. Cependant, les symptômes les plus courants comprennent :
- Douleur abdominale (généralement soulagée après une selle)
- Diarrhée sanglante
- Mucus dans les selles
- Tenesmus (besoin urgent d’aller à la selle)
Diagnostic
Le diagnostic de colite ulcéreuse est posé après que votre médecin a examiné vos symptômes et effectué des tests pour en déterminer la cause. Les tests endoscopiques qui utilisent un tube éclairé et flexible inséré dans le corps (comme la sigmoïdoscopie ou la coloscopie), les biopsies (tissus prélevés sur la muqueuse du côlon à tester en laboratoire) et l’exclusion d’autres maladies pour expliquer vos symptômes aident tous à établir le diagnostic.
Traitement
Les traitements de la colite ulcéreuse peuvent inclure des médicaments, une intervention chirurgicale, des thérapies complémentaires ainsi que des changements de régime alimentaire et de mode de vie.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter la colite ulcéreuse dépendront de plusieurs facteurs, notamment de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des préférences du médecin et du patient. Certaines des classes de médicaments utilisées sont :
- Aminosalicylates: Ces médicaments peuvent être administrés sous plusieurs formes, notamment des pilules, des lavements et des suppositoires. Certains des noms sont Azulfidine (sulfasalazine) et Canasa (mésalamine).
- Corticostéroïdes: En cas de maladie plus grave, des stéroïdes tels que la prednisone ou Entocort (budésonide) peuvent être prescrits. Ces médicaments peuvent avoir des effets indésirables qui peuvent être à long terme et permanents, c’est pourquoi ils ne sont généralement utilisés que pendant une courte période.
- Immunomodulateurs: Des médicaments qui ciblent le système immunitaire tels que le Purinethol (6-mercaptopurine), l’Imuran (azathioprine), le Velsipity (etrasimod) ou le Trexall (méthotrexate) peuvent également être prescrits. Mais ceux-ci sont moins fréquemment utilisés dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn.
- Produits biologiques: Ces médicaments sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse modérée à sévèrement active. Il s’agit notamment d’Entyvio (vedolizumab), Humira (adalimumab), Omvoh (mirikizumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Skyrizi (risankizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab) et d’autres.
- Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK): Cette nouvelle classe de médicaments comprend le Xeljanz (tofacitinib) et peut être utilisée dans le traitement de la colite ulcéreuse modérée à sévère.
Chirurgie
La chirurgie peut être utilisée pour traiter la colite ulcéreuse. L’ablation du côlon (colectomie) est effectuée pour diverses raisons, notamment s’il existe un risque de cancer du côlon ou d’autres complications telles qu’une perforation (trou) dans le gros intestin. Avoir une mauvaise qualité de vie en raison de symptômes est une autre raison de subir une intervention chirurgicale.
Si une colectomie totale est réalisée, elle est considérée comme curative de la colite ulcéreuse.
Après une colectomie, une autre façon pour les selles de quitter le corps doit être créée. Cela signifie ajouter soit une iléostomie, soit une anastomose iléale-anale (IPAA).
Lors d’une iléostomie, une stomie est créée dans l’abdomen pour permettre aux selles de quitter le corps, sur lequel un appareil est porté. Dans un IPAA (communément appelé J-pouch), l’intestin grêle est relié à l’anus et les selles quittent le corps par le bas.
Thérapies complémentaires
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse essaient souvent des traitements non médicamenteux pour gérer leur maladie. Certaines mesures qui peuvent aider les personnes atteintes de colite ulcéreuse à gérer leur maladie comprennent l’acupuncture, les interventions corps-esprit (pleine conscience, méditation, entraînement à la relaxation) et le yoga.
Vérifiez toujours auprès de votre professionnel de la santé l’utilisation de suppléments pour vous assurer qu’ils n’interfèrent pas avec d’autres thérapies.
Régime alimentaire et mode de vie
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse essaient souvent de suivre un régime pour gérer les symptômes de leur maladie. Dans certains cas, lors d’une poussée, des changements alimentaires peuvent être recommandés par un médecin ou un diététiste. D’autres régimes alimentaires plus complets peuvent également être utilisés pour gérer les symptômes, avec l’aide d’un diététiste.
Il manque encore des données suffisantes sur l’alimentation dans la colite ulcéreuse. Cependant, une étude de 2021 sur la maladie de Crohn a montré que le régime spécifique en glucides (un régime restrictif sans céréales ni aliments transformés) et le régime méditerranéen (composé de graisses saines, de céréales complètes, d’aliments à base de plantes et de volaille maigre ou de poisson gras, comme le saumon et le thon albacore) étaient utiles pour réduire les symptômes.
Cancer du côlon et colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse à long terme est associée à un risque de cancer du côlon. Cependant, à mesure que les traitements s’améliorent et qu’il devient plus facile de maîtriser l’inflammation causée par la colite ulcéreuse, le risque a diminué. Des coloscopies régulières avec biopsies sont généralement recommandées pour surveiller tout changement dans les cellules du côlon.
Foire aux questions
Qu’est-ce que la MII ?La maladie du côlon irritable (MII) est un ensemble de maladies qui affectent le système immunitaire. Ils provoquent une inflammation du système digestif. Chez certaines personnes, l’inflammation peut survenir dans d’autres parties du corps, comme les yeux, la peau et les articulations.
Quelle est la différence entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ?La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont deux formes de MII. La principale différence entre les deux est que la colite ulcéreuse affecte le côlon et que la maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie du système digestif. De plus, la présence de sang dans les selles est moins fréquente et les douleurs abdominales sont plus fréquentes dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse.
Quelle est la principale cause de la colite ulcéreuse ?Il existe probablement de nombreuses causes à la colite ulcéreuse. Mais on pense qu’ils pourraient tous provenir d’un déséquilibre du microbiome (microbes qui peuvent être à la fois utiles et potentiellement nocifs) du côlon. Quelque chose provoque un déséquilibre des bactéries et autres microbes (tels que les virus et les champignons) qui y vivent normalement.
La colite ulcéreuse est-elle considérée comme une maladie auto-immune ?Les différentes formes de MII sont probablement mieux décrites comme des maladies à médiation immunitaire plutôt que comme des maladies auto-immunes. En effet, aucun auto-anticorps n’a été identifié comme étant lié aux MII.
Quel est le meilleur régime pour la colite ulcéreuse ?Étant donné que chaque personne atteinte de MII vit la maladie différemment, il n’existe pas de régime alimentaire unique recommandé à toutes les personnes vivant avec la maladie. De plus, peu d’études ont été menées pour recommander un régime plutôt qu’un autre.
Les diététistes recommandent souvent un régime méditerranéen modifié à leurs patients en rémission (sans symptômes). Cependant, les patients doivent toujours travailler avec leur équipe médicale sur leur régime alimentaire pour éviter les carences en vitamines et la malnutrition.
