Complications du remplacement de la hanche

Remplacement de la hancheest l’une des chirurgies de remplacement articulaire les plus courantes au monde. Cela se fait pour plusieurs raisons comme les fractures du col du fémur, l’arthrite de la hanche, la nécrose avasculaire du fémur, etc. Les progrès récents dans les chirurgies de remplacement des articulations ont non seulement augmenté la longévité des articulations artificielles, mais aussi celle des personnes qui les utilisent. Cependant, tout comme toutes les choses ont un côté plus sombre, une chirurgie de remplacement peut s’avérer être un désastre complet pour quelqu’un si les étapes appropriées ne sont pas suivies. Cela s’applique non seulement à la personne subissant la chirurgie, mais également au chirurgien qui effectue la chirurgie. Les articulations artificielles sont très sophistiquées pour gérer plusieurs stress de notre vie quotidienne. Mais il ne faut pas oublier qu’ils sont encore artificiels et qu’ils ont leurs faiblesses. Le non-respect des instructions et des restrictions après un remplacement articulaire peut entraîner une articulation usée ou disloquée en un rien de temps. Les complications de la chirurgie de remplacement de la hanche résultent principalement de la négligence et de l’ignorance.

Image 1: Remplacement de la hanche
(source: Wikimedia )

Les complications de l’arthroplastie de la hanche varient en gravité, allant du simple inconfort à des conditions potentiellement mortelles. La probabilité d’avoir une complication augmente avec l’âge au moment de la chirurgie et la présence d’autres maladies comme les problèmes cardiaques et le diabète. Le tableau suivant répertorie certaines des complications courantes survenant après une chirurgie de remplacement de la hanche.

Image 2: Parties d’une articulation artificielle de la hanche
(source: Wikimedia )

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Décès

Comme son nom l’indique, c’est de loin l’une des complications les plus graves pouvant survenir après une arthroplastie de la hanche. Il peut être surprenant de voir comment un remplacement de la hanche peut entraîner la mort. Mais c’est un fait qu’il peut, et a causé la mort de près de 1 personne sur 1000 subissant cette chirurgie.La raison du décès est principalement attribuée à la procédure de cimentation qui colle les parties métalliques de l’articulation artificielle à l’os. Le ciment osseux lorsqu’il est appliqué sur les os est doux et fluide. Une partie du ciment pénètre dans les vaisseaux osseux et est transportée vers les différentes parties du corps. Le corps traite ce ciment comme une particule étrangère et commence soudainement à sécréter des enzymes destructrices en réponse allergique. C’est ce qu’on appelle l’ anaphylaxie, ce qui est très dangereux et conduit à une mort subite s’il n’est pas reconnu rapidement. Par conséquent, il est toujours préférable de choisir une chirurgie sans ciment si l’option est proposée.

Infection

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Une articulation artificielle infectée est une impasse complète à tous les rêves d’avoir une vie active. Les parties métalliques d’une articulation artificielle ne sont pas alimentées par le sang et les antibiotiques administrés à une personne ne les atteignent donc pas. Les organismes infectieux trouvent ainsi un refuge sûr pour rester indemnes et perpétuer l’infection. Ainsi, il ne reste plus d’autre option que l’ablation complète de l’articulation artificielle. L’infection peut survenir au moment de la chirurgie ou après la chirurgie jusqu’à ce que les points de suture guérissent. Par conséquent, il faut faire très attention à l’hygiène personnelle pendant cette période.

Les infections osseuses sont très redoutées car elles sont les plus difficiles à guérir. Ils sont plus fréquents chez les diabétiques et les personnes ayant une immunité plus faible, comme les patients atteints du SIDA, et les personnes prenant des stéroïdes pour d’autres maladies. Plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires avant qu’un os puisse être déclaré exempt d’infection. L’infection peut même réapparaître après un certain temps, si elle n’est pas traitée de manière adéquate.

Le traitement est une procédure en deux étapes . La première étape consiste à retirer complètement l’articulation artificielle et à nettoyer l’espace articulaire. Un espaceur contenant un antibiotique est placé dans l’espace articulaire pour éviter un raccourcissement musculaire et d’autres complications. Après la chirurgie, le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 2 à 4 semaines, puis par voie orale pendant un mois. L’état de l’infection est surveillé par une scintigraphie osseuse et des tests sanguins tels que ESR (Erythocyte Sedimentation Rate) et CRP(Protéine C-réactive). Les valeurs de toutes ces enquêtes doivent être normales avant la deuxième étape. La deuxième étape consiste à remettre en place une nouvelle articulation artificielle. Cette fois, le patient reçoit des antibiotiques plus élevés qui sont assez chers, en vue de prévenir l’infection. Un traitement aussi agressif est très efficace et restaure la fonction articulaire chez de nombreux patients.

Fracture

Lors du remplacement, il est nécessaire de bien fixer les parties de l’articulation artificielle aux os existants. Cependant, cela peut lui-même conduire à une fracture nécessitant parfois un traitement supplémentaire. C’est ce qu’on appelle une fracture péri-prothétique . Les patients âgés ayant des os fragiles en raison de l’ostéoporose sont sujets à cette blessure. Une mauvaise évaluation de la solidité osseuse est une négligence de la part du chirurgien opérant. Bien qu’il s’agisse d’une complication entièrement liée au chirurgien, elle affecte négativement le rétablissement du patient. Un patient avec une fracture péri-prothétique ne peut pas mettre de poids sur le membre fracturé et donc la thérapie physique après la chirurgie doit être retardée. Cela augmente les complications lors de la récupération et le patient doit donc être indemnisé de manière adéquate par le chirurgien.

Allongement des jambes

Il est courant de constater un changement de la longueur de la jambe après une chirurgie de remplacement. Cela se produit en raison d’une mauvaise évaluation de l’articulation d’origine et de son orientation angulaire. Normalement, la longueur de nos jambes peut différer de quelques centimètres sans causer de problèmes. Cependant, si cette différence est supérieure à 3 cm. , il conduit à une démarche boiteuse déséquilibrée . Un problème plus grave est celui des lésions nerveuses causées par l’augmentation de la longueur des membres qui étirent les nerfs. Ceci est considéré comme une négligence ou une incompétence du chirurgien opérant et le patient a droit à une chirurgie de révision avec une compensation adéquate, car il n’y a pas d’autre moyen de la corriger.

Le remplacement des articulations a inauguré une nouvelle ère d’amélioration des fonctions corporelles avec des pièces mécaniques. Mais il faut se rendre compte des conséquences possibles et prendre la décision avec sagesse.

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