Comparaison de l’épinéphrine et de la norépinéphrine et ce qu’elles font

Épinéphrineetnorépinéphrinesont naturellement fabriqués dans le corps, où ils sont surtout connus pour activer la réponse de combat ou de fuite au stress. Ils fonctionnent tous deux comme des hormones et des neurotransmetteurs ; avoir trop peu ou trop de l’un ou l’autre peut affecter votre santé.

Les deux sont des catécholamines ayant des activités similaires, mais chacune a un impact principal sur des conditions différentes. L’épinéphrine (adrénaline) est utilisée comme médicament pour traiter l’asthme et les réactions allergiques graves en raison de son influence sur le cœur et les muscles. La noradrénaline est plus efficace en cas d’hypotension artérielle sévère en raison de son effet sur les artères. C’est également un neurotransmetteur qui joue un rôle crucial dans le traitement du TDAH et de la dépression.

Fonction de l’épinéphrine par rapport à la norépinéphrine

En tant qu’hormones, la noradrénaline et l’épinéphrine voyagent dans la circulation sanguine pour activer et réguler la réaction de combat ou de fuite (changements physiques en réponse au stress ou à la peur).

En tant que neurotransmetteurs, ce sont des messagers chimiques qui envoient des signaux entre les cellules nerveuses pour activer le système nerveux autonome.Le système nerveux autonome est chargé de contrôler certains systèmes du corps, tels que la fréquence cardiaque, la respiration et la digestion. 

Les deux fonctionnent en se liant aux récepteurs protéiques des cellules. Les quatre récepteurs principaux – alpha-1, alpha-2, bêta-1 et bêta-2 – sont situés dans différentes zones du corps. L’impact de la noradrénaline et de l’épinéphrine dépend des récepteurs qu’elles activent.

Que fait l’épinéphrine

L’épinéphrine se lie aux récepteurs alpha et bêta.Les récepteurs bêta sont situés dans le cœur, les poumons et les muscles squelettiques.

Lorsque vous ressentez de la peur, du stress, de l’anxiété ou même de l’excitation, le cerveau perçoit un danger. Ensuite, le cerveau demande aux glandes surrénales de libérer de l’épinéphrine dans la circulation sanguine. Cela fait partie de la réponse de combat ou de fuite du corps.

Lorsque l’épinéphrine est libérée :

• La fréquence cardiaque augmente.
• La vigilance et l’attention augmentent.
• Les voies respiratoires se détendent et s’ouvrent (pour améliorer la respiration).
• Les muscles sont activés.
• La glycémie augmente.
• La sensibilité à la douleur diminue.
• La digestion ralentit ou s’arrête.

Ces changements dynamisent votre corps pour soit se battre et survivre, soit se retirer d’une situation dangereuse ou effrayante.

Que fait la norépinéphrine

La noradrénaline a un effet plus dominant sur les récepteurs alpha situés dans les artères.La norépinéphrine est toujours présente dans le sang en petites quantités. La libération constante et régulière de noradrénaline aide à maintenir la tension artérielle au quotidien.

Cependant, en période de stress, les glandes surrénales en libèrent davantage, ce qui garantit que votre corps est prêt à faire face à la situation.

Au cours de la réaction de combat ou de fuite, la noradrénaline produit bon nombre des mêmes changements que l’épinéphrine. En effet, la noradrénaline peut également activer les récepteurs bêta-1.Cependant, la noradrénaline produit également quelques réactions différentes.

Lorsque la norépinéphrine est libérée :

• La fréquence cardiaque augmente.
• La vigilance et l’attention augmentent.
• Les voies aériennes sont réglementées.
• Les muscles sont activés.
• La glycémie augmente.
• La sensibilité à la douleur peut augmenter ou diminuer.
• L’activité intestinale peut augmenter ou diminuer.
• La pression artérielle augmente (en resserrant les artères).

La noradrénaline régule également votre cycle veille-sommeil (rythmes circadiens).

Utilisations médicales de l’épinéphrine et de la noradrénaline

Même si la norépinéphrine et l’épinéphrine sont produites naturellement par l’organisme, ces deux produits chimiques sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance.

Levophed (norépinéphrine) est un traitement de première intention pour augmenter la tension artérielle en cas d’hypotension sévère ou de choc.Son effet dominant sur les récepteurs alpha des artères rétablit rapidement la pression artérielle et le flux sanguin.

L’adrénaline (épinéphrine) est utilisée pour aider à rétablir la respiration en ouvrant les voies respiratoires et en réduisant leur gonflement.

Bien que les deux puissent être envisagés en cas de choc septique ou post-arrêt cardiaque, la noradrénaline est préférée en raison de son effet puissant sur les récepteurs alpha et de sa capacité à resserrer les artères.

• Choc cardiogénique :Lorsque le cœur est incapable de pomper le sang dans tout le corps
• Choc septique :Lorsque la tension artérielle chute à des niveaux extrêmement bas en raison d’une infection
• Choc post-arrêt cardiaque : lorsque votre cœur s’arrête de battre
• Syndrome hépato-rénal :Une maladie du foie qui provoque une baisse de la tension artérielle et peut entraîner une insuffisance rénale
• Choc anaphylactique :Une réaction allergique grave, potentiellement mortelle (les personnes présentant un risque élevé d’anaphylaxie portent généralement un EpiPen.) 
• Crise d’asthme:L’épinéphrine peut traiter une crise d’asthme grave lorsque d’autres médicaments de secours ne sont pas efficaces.
• Baisse soudaine de la tension artérielle :La norépinéphrine est utilisée en cas d’hypotension artérielle soudaine et sévère (et non en cas d’hypotension chronique).
• Dépression et anxiété :Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN) traitent la dépression et l’anxiété en augmentant les niveaux cérébraux de neurotransmetteurs nécessaires à la régulation de l’humeur
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) :Les SNRI offrent une option de traitement aux personnes atteintes de TDAH qui ne veulent pas ou ne peuvent pas tolérer les médicaments stimulants.

Traiter le TDAH avec les SNRI

La cause exacte du TDAH n’a pas été identifiée. Cependant, les experts estiment que cette condition résulte de plusieurs facteurs possibles, notamment :

• Génétique
• Différences dans la croissance du cerveau
• Communication atypique
• Neurotransmetteurs déséquilibrés

La noradrénaline est l’un des neurotransmetteurs qui peuvent être déséquilibrés chez les personnes atteintes de TDAH.

Les SNRI TDAH comprennent :

• Strattera (atomoxétine)
• Qelbree (viloxazine)

Parmi les autres SNRI pouvant être utilisés hors AMM pour le TDAH, citons Effexor XR et Cymbalta. Cependant, Effexor XR n’est pas approuvé pour les enfants.

Carence en épinéphrine et noradrénaline

Certains problèmes peuvent réduire vos niveaux de noradrénaline et d’épinéphrine. De faibles niveaux de norépinéphrine ou d’épinéphrine peuvent affecter votre état physique et mental.

Faibles niveaux d’épinéphrine

Avoir trop peu d’épinéphrine dans le corps est rare.  Cependant, la maladie d’Addison peut abaisser les taux d’épinéphrine. La maladie d’Addison supprime la glande surrénale, qui produit normalement des hormones telles que le cortisol, l’aldostérone et l’épinéphrine. Les effets secondaires courants de la maladie d’Addison comprennent : 

• Assombrissement de la peau dû à la perte de cortisol
• Tremblements ou tremblements
• Dépression
• Diminution de l’appétit
• Pression artérielle basse, surtout en position debout

Faibles niveaux de noradrénaline

De faibles niveaux de norépinéphrine peuvent provoquer :

• Manque d’énergie
• Problèmes de concentration
• Dépression

Une maladie génétique rare qui empêche la production de noradrénaline est appelée déficit en dopamine bêta-hydroxylase.Cette maladie provoque de faibles niveaux de noradrénaline en empêchant la conversion de la dopamine en noradrénaline.

Les symptômes courants de cette maladie comprennent : 

• Baisse de la tension artérielle en position debout (hypotension orthostatique)
• Évanouissement
• Affaissement des deux paupières supérieures (ptosis)
• Difficulté à maintenir la température corporelle
• Congestion nasale
• Difficulté à dormir 
• Faible taux de sucre dans le sang

Niveaux élevés d’épinéphrine et de noradrénaline

Bien que l’épinéphrine et la noradrénaline puissent vous aider dans des situations intenses, une trop grande quantité peut mettre votre esprit et votre corps à rude épreuve.

Certains facteurs peuvent augmenter les niveaux de noradrénaline et d’épinéphrine, tels que :

• Tumeurs sur les glandes surrénales
• Obésité
• Stress chronique

Niveaux élevés d’épinéphrine

Les symptômes de niveaux élevés d’épinéphrine comprennent :

• Hypertension artérielle
• Rythme cardiaque rapide
• Anxiété 
• Perte de poids
• Tremblements ou nervosité

Niveaux élevés de noradrénaline

Les symptômes de niveaux élevés de noradrénaline peuvent inclure :

• Euphorie
• Anxiété
• Hypertension artérielle
• Hyperactivité

L’auteur souhaite reconnaître et remercier Alexya Rosas pour sa contribution à cet article.