Le médicament anti-opioïdes Narcan (naloxone) peut désormais être vendu sans ordonnance, a annoncé mercredi la Food and Drug Administration (FDA).
C’est la première fois que la naloxone est disponible sans ordonnance. Le spray nasal sera disponible non seulement dans les pharmacies, mais également dans les dépanneurs, les épiceries, les stations-service et en ligne, selon la FDA. Le médicament sera vendu dans les magasins d’ici la fin de l’été, a indiqué le fabricant du médicament.
“La naloxone est vraiment facile à administrer. Elle sauve des vies”, a déclaré Robert Baillieu, MD, MPH, médecin et conseiller principal au Centre de traitement de la toxicomanie de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration. “C’est vraiment important. Cela signifie que toute personne qui consomme des substances, ou toute personne qui connaît quelqu’un qui consomme des substances, en particulier des amis ou des membres de la famille, a accès à un médicament qui peut sauver des vies.”
Les États-Unis connaissent une augmentation des surdoses de drogue, due en grande partie à la prolifération du fentanyl, un opioïde de synthèse très mortel même à faible dose. L’Institut national de lutte contre l’abus des drogues a enregistré plus de 106 000 décès par surdose en 2021. La majorité d’entre eux concernaient le fentanyl.
Comment savoir si quelqu’un fait une surdose ?
Une personne peut subir une surdose si :
- Leur respiration ou leur rythme cardiaque est lent ou arrêté
- Ils semblent inhabituellement somnolents ou insensibles
- Ils ne peuvent pas parler
- Ils vomissent ou font des gargouillis
- Leur corps est mou
- Leur peau est froide et moite
- Leurs pupilles sont petites
- Leurs ongles ou lèvres sont bleus ou violets
Si vous soupçonnez qu’une personne a fait une surdose, appelez-la par son nom ou donnez-lui un coup de coude pour voir si elle réagit. Si vous ne voyez plus leur poitrine monter et descendre, il se peut qu’ils soient en train de faire une surdose. Vous pouvez également faire un « sternum grind », a déclaré Jose Martinez, associé à la réduction des risques auprès de la National Harm Reduction Coalition. Utilisez votre jointure et frottez-la au milieu de sa poitrine, sur son sternum, et voyez s’il répond.
Vous pouvez également remarquer une décoloration de la peau de la personne, en fonction de sa race. Par exemple, une personne noire peut avoir une teinte grisâtre sur la peau tandis qu’une personne blanche peut commencer à paraître bleue ou violette.
En cas de doute, il peut être judicieux d’administrer Narcan. Baillieu a déclaré que Narcan est un médicament « vraiment sûr », même lorsqu’il est administré à une personne qui n’a pas fait de surdose d’opioïdes.
Devriez-vous appeler le 911 avant d’administrer Narcan ?
Si vous disposez de Narcan, utilisez d’abord le spray. Plus tôt Narcan est administré après qu’une personne montre des signes de surdose, plus elle a de chances de survivre. Ensuite, vous pouvez appeler le 911.
Narcan n’inversera pas définitivement une surdose. La personne aura probablement besoin de plus de naloxone et d’autres soins médicaux pour se rétablir complètement. Vous devez donc appeler les services d’urgence, même si la personne se réveille.
Presque tous les États et territoires américains ont des lois sur les bons samaritains, qui protègent les personnes contre des sanctions pénales si elles appellent le 911 pour aider une personne en surdose.
Comment devriez-vous utiliser Narcan ?
Étape 1
Décollez le dos de l’emballage Narcan et retirez l’appareil. Tenez l’appareil dans une main. Placez votre pouce au bas du piston et votre index et votre majeur sur la base de chaque côté de la buse.
Étape 2
Allongez la personne sur le dos, face vers le haut. Assurez-vous que leur tête est droite. Soutenez sa tête avec votre main.
Étape 3
Placez le bout de l’embout dans une narine jusqu’à ce que vos doigts touchent le bas du nez de la personne. Maintenez l’appareil stable et appuyez fermement sur le piston avec votre pouce. Cela libérera un jet de médicament dans le nez de la personne.
Étape 4
Attendez deux à trois minutes pour que le médicament agisse. Si vous n’avez pas encore appelé le 911, c’est le bon moment pour le faire. Mettez la personne dans une « position de récupération ». Faites-les rouler sur le côté, la tête posée sur les mains et un genou plié sur le côté pour éviter qu’ils ne roulent sur le ventre.
Jusqu’à ce que la personne respire normalement ou que les services médicaux d’urgence arrivent, vous pouvez lui donner des « respirations de secours ». Couchez-les sur le dos, relevez le menton et pincez-leur le nez. Placez votre bouche sur la leur pour faire un sceau et donnez-leur deux respirations lentes. Répétez cette opération toutes les cinq secondes.
Si la respiration de la personne ne revient pas à la normale ou si elle continue d’avoir des difficultés à respirer, elle peut avoir besoin d’une autre dose. Vous devrez peut-être répéter cette opération toutes les deux à trois minutes jusqu’à ce que la respiration redevienne normale.
Restez près de la personne et surveillez-la de près jusqu’à l’arrivée des secours médicaux. Jetez l’appareil Narcan dans un endroit éloigné des enfants.
Que devez-vous faire après avoir administré Narcan ?
Narcan peut inverser une surdose pendant 30 à 90 minutes, mais les opioïdes peuvent rester dans l’organisme plus longtemps que cela. Pendant ce temps, le patient ne doit pas utiliser de médicaments supplémentaires.
Lorsque le patient réapparaît, il est important de le garder calme et de l’aider à comprendre ce qui s’est passé, a déclaré Martinez. Ils peuvent devenir agités et avoir besoin de temps pour se coordonner à nouveau.
Les personnes dépendantes aux opioïdes peuvent ressentir des symptômes de sevrage quelques minutes après avoir reçu Narcan. Ceux-ci peuvent inclure :
- courbatures
- diarrhée
- coeur qui s’emballe
- fièvre
- nez qui coule
- éternuer
- chair de poule
- nervosité, agitation ou irritabilité
- frissonner ou trembler
- transpiration
- nausées ou vomissements
- crampes abdominales
- faiblesse
- augmentation de la pression artérielle
“Nous voulons pouvoir expliquer calmement à la personne qu’elle a fait une overdose. Donnez-lui des affirmations positives comme ‘Dieu merci, vous êtes en vie'”, a déclaré Martinez. “Ils ont faim, ils veulent consommer… et nous leur disons qu’ils ne peuvent pas. Ils se sont réveillés probablement entourés d’un groupe de gens, donc cela crée certaines émotions.”
Les intervenants médicaux d’urgence peuvent suggérer au patient de se rendre aux urgences ou de suivre un traitement pour un trouble lié à l’usage d’opioïdes une fois la surdose inversée.
“Parfois, les personnes qui consomment des drogues n’ont pas vraiment de bonnes relations ni d’antécédents avec ce genre d’environnements, c’est pourquoi nous leur donnons la possibilité d’aller ou non aux urgences”, a déclaré Martinez.
Comment fonctionne Narcan ?
Le médicament agit en se liant aux récepteurs opioïdes du cerveau et en empêchant les médicaments opioïdes d’agir sur eux. Les opioïdes agissent sur un récepteur du cerveau qui contrôle la respiration. En cas de surdosage, la respiration d’une personne peut ralentir au point de perdre connaissance.
Devriez-vous acheter Narcan avant qu’il ne soit disponible en vente libre ?
Dans la plupart des cas, une ordonnance est requise pour accéder à Narcan. Dans de nombreux États, les fournisseurs l’enverront par courrier à votre domicile. Dans d’autres, vous pouvez le récupérer dans les distributeurs automatiques.
Baillieu a déclaré que la SAMHSA avait dépensé plus d’un milliard de dollars en subventions pour soutenir les efforts des États visant à lutter contre les surdoses, notamment en distribuant de la naloxone. Une simple recherche Google peut vous indiquer comment accéder à Narcan dans votre état.
Le fabricant du médicament fixera le prix du Narcan en vente libre. Le médicament est actuellement gratuit ou peu coûteux pour les personnes couvertes par Medicare ou une assurance privée. Mais les assureurs peuvent ne pas le couvrir lorsqu’il est vendu de gré à gré.
La FDA a déclaré qu’elle pourrait ultérieurement approuver d’autres sprays nasaux de naloxone de marque et a encouragé d’autres fabricants à demander le statut de produit en vente libre pour leurs produits.
Martinez a déclaré que de nombreuses personnes stigmatisent encore les consommateurs de drogues. Rendre la naloxone largement disponible pourrait encourager davantage de personnes à constater les avantages des outils de réduction des méfaits.
“C’est une chose de dire : ‘vous devriez emporter un nombre X de doses’, et une autre de faciliter les choses”, a déclaré Martinez. “Cette décision de fabriquer de la naloxone en vente libre est vraiment importante pour que les gens puissent y accéder facilement. Elle contribue également à résoudre les problèmes plus larges liés à l’implication des communautés dans la prise en charge des personnes qui abusent de substances.”
La facilité d’accès à la naloxone peut sauver la vie non seulement des utilisateurs persistants d’opioïdes, mais également de ceux qui consomment involontairement du fentanyl et d’autres opioïdes. Baillieu a déclaré qu’il y avait eu des cas de marijuana mélangée à ces drogues.
Baillieu a applaudi la décision visant à rendre la naloxone plus accessible à tous. Néanmoins, la crise des surdoses présente de multiples facettes et pour y remédier, il faudra intervenir sous plusieurs angles, a-t-il déclaré.
“La naloxone n’est qu’une partie du puzzle. Réduire les surdoses d’opioïdes ne se limite pas à traiter les surdoses. Il s’agit d’examiner les déterminants sociaux de la santé qui conduisent à l’abus de substances. Il s’agit d’examiner l’accès au traitement. Il s’agit de conseils en matière de toxicomanie. Il s’agit d’examiner toutes ces choses qui peuvent aider un individu et des communautés.”
Ce que cela signifie pour vous
Toute personne recherchant des options de traitement pour la toxicomanie ou les troubles de santé mentale peut appeler la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 800-662-HELP (4357) ou visiter findtreatment.gov.
