Syndrome de l’os trigoneest une affection douloureuse qui peut toucher les personnes qui ont un os supplémentaire à l’arrière de la cheville, appelé os trigonum. L’os supplémentaire est présent chez 15 à 30 % des personnes et ne pose aucun problème à moins qu’il ne soit irrité ou blessé, entraînant le syndrome de l’os trigone.
Parfois appelé conflit postérieur de la cheville, le syndrome du trigone est fréquent chez certains athlètes, comme les danseurs de ballet, les coureurs ou les joueurs de football. Le traitement implique généralement du repos, une immobilisation et des médicaments, mais peut également inclure une intervention chirurgicale.
Qu’est-ce que le syndrome de l’os trigone ?
Le syndrome de l’os trigone survient lorsque l’os du trigone se détache du talus (os de la cheville) ou devient irrité.
Un os trigone est une malformation congénitale qui se développe avant la naissance lorsqu’une zone du talus (os de la cheville) ne fusionne pas avec le reste de l’os pendant la croissance. Lorsque l’os ne fusionne pas correctement, il reste un petit os supplémentaire dans la cheville.
Vous pouvez avoir un os trigone dans l’une ou les deux chevilles. Mais si vous avez un os trigonum, il est peu probable que vous le sachiez. L’os n’interfère pas avec le mouvement et ne provoque généralement aucune douleur ou inconfort à moins qu’il ne soit blessé ou pincé.
En cas de blessure, l’os trigone peut se détacher du talus et le tissu reliant les deux os est étiré ou déchiré. En conséquence, la zone devient enflammée et douloureuse.
Le syndrome de l’Os trigonum est un type de conflit postérieur de la cheville. Parfois, les termes sont utilisés de manière interchangeable, mais vous pouvez avoir un conflit postérieur de la cheville en raison de la compression des tissus à l’arrière de votre cheville, même si vous n’avez pas d’os du trigone.
Symptômes
La douleur est le symptôme le plus courant du syndrome de l’os trigone, mais d’autres symptômes peuvent également survenir.
La douleur est généralement ressentie en marchant, en poussant le gros orteil ou en pointant les orteils (notamment dans certains mouvements de danse).Ces mouvements provoquent un pincement de l’os trigone à l’arrière de la cheville.
Les symptômes du syndrome de l’os trigone peuvent inclure :
- Douleur
- Tendresse
- Douleur au talon
- Diminution de l’amplitude de mouvement
- Gonflement
- Un bruit de claquement ou une sensation « d’accrochage » à l’arrière de la cheville
Le bruit de cliquetis peut se produire lorsque l’os trigonum est coincé entre les os de la cheville et du talon et « croqué » comme un casse-noix. Pour cette raison, cette blessure est parfois appelée casse-noix (ce qui n’est pas la même chose qu’une fracture casse-noix qui survient dans une zone différente du pied.)
Pour les athlètes et les danseurs qui développent le syndrome de l’os trigone en raison de mouvements répétitifs, les symptômes peuvent s’aggraver progressivement. Si vous développez cette maladie à la suite d’une blessure traumatique, vos symptômes peuvent être plus graves et progresser rapidement.
Causes
Certaines blessures peuvent entraîner une compression et une inflammation de l’os trigone, provoquant le syndrome de l’os trigone. Par exemple, environ 1 % des personnes ayant une entorse à la cheville développeront le syndrome du trigone.Et d’autres blessures latérales de la cheville ont également été citées comme pouvant conduire au développement du syndrome de l’os trigone.
En plus des blessures, des mouvements prolongés ou répétitifs peuvent provoquer le syndrome de l’os trigone. Les positions qui fléchissent la cheville (pointent les orteils vers le bas), telles que les positions de pointe et de demi-pointe des danseurs de ballet, sont susceptibles de provoquer un pincement de l’os trigone dans l’espace derrière la cheville, provoquant le syndrome.
Facteurs de risque
Le syndrome affecte le plus souvent les danseurs de ballet ou d’autres athlètes.Tout sport qui implique des coups de pied, un usage répétitif de la cheville et du pied et des poussées du pied peut vous mettre en danger.
Les personnes susceptibles d’être concernées comprennent :
- Joueurs de football
- Coureurs
- Danseurs de ballet
- Tout athlète souffrant d’instabilité chronique de la cheville, comme les joueurs de football
La blessure affecte généralement les athlètes qui exercent un stress chronique sur le bas du corps. Mais il existe même des cas d’athlètes aériens (comme un lanceur de javelot) qui ont développé le syndrome de l’os trigone dû à une hyper-flexion plantaire répétitive.
Diagnostic
L’os du trigone est normalement une découverte fortuite lors d’une évaluation d’une douleur au pied ou à la cheville. Parfois, si vous ressentez une douleur persistante à la cheville, votre médecin peut vous prescrire un test d’imagerie pour voir si vous avez un os trigone.
Tests d’imagerie permettant d’identifier un os du trigone :
- Radiographie : un os trigone peut être vu sur une radiographie, qui est un test qui visualise la structure des os. Ce test ne peut pas dire si un os trigone est la cause de votre douleur, mais il peut exclure d’autres causes de douleur, comme une fracture osseuse.
- Tomodensitométrie (TDM) : ce test peut être utilisé pour évaluer la structure osseuse et le gonflement, et il peut identifier un os trigone. Cela peut étayer un diagnostic de syndrome de l’os trigone et exclure certaines autres causes potentielles de douleur, comme un abcès.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : une IRM peut être utile pour identifier la structure osseuse, ainsi que l’accumulation de liquide dans et autour de l’os anormal.Il peut être utilisé pour diagnostiquer l’os trigone, ainsi que pour étayer un diagnostic du syndrome de l’os trigone ou d’autres problèmes, comme une tendinite.
Le syndrome de l’Os trigonum est diagnostiqué sur la base des symptômes, d’un examen physique et de tests d’imagerie. Vous pourriez ressentir une sensibilité au-dessus de l’os enflammé lorsque votre médecin vous examine et manipule votre pied et votre cheville. Dans certains cas, vous pourriez avoir un gonflement à l’arrière du pied.
D’autres causes possibles de douleur à l’arrière de la cheville comprennent l’arthrite, les problèmes du tendon d’Achille oubursite rétrocalcanéenne.
Traitement
Le traitement du syndrome de l’os trigone commence généralement par le repos, la modification de l’activité et la glace. Si vous présentez toujours des symptômes malgré des mesures conservatrices, votre médecin pourrait vous recommander de prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour réduire l’inflammation et l’inconfort.
Les injections de stéroïdes sont une autre option pour réduire la douleur persistante et l’inflammation du syndrome de l’os trigone.
Parfois, une intervention chirurgicale est envisagée pour retirer l’os.Vous aurez besoin de temps pour récupérer après votre opération, bien que certains athlètes maintiennent leur entraînement tout au long de la période de récupération.
Pronostic
La plupart des personnes atteintes du syndrome de l’os trigone n’ont pas besoin de chirurgie et guérissent avec un repos et une thérapie appropriés. Il n’y a généralement pas de dommages à long terme. Travailler en étroite collaboration avec un spécialiste en médecine du sport ou en orthopédie garantira que vous recevrez les soins appropriés pour revenir à des niveaux d’activité normaux.
Si vous n’avez pas besoin de chirurgie, un rétablissement complet peut prendre environ quatre à six semaines.
Pour ceux qui ont besoin d’une intervention chirurgicale, une certaine mise en charge peut généralement commencer immédiatement après l’opération. En fait, la mise en charge après une intervention chirurgicale est recommandée pour éviter l’accumulation de tissu cicatriciel.
Le rétablissement complet après une intervention chirurgicale varie, mais on estime que vous pourrez reprendre votre sport après environ deux à trois mois. Les danseurs mettent souvent plus de temps à récupérer et les footballeurs récupèrent souvent plus rapidement.
L’enflure et l’inconfort sont courants après une intervention chirurgicale, il est donc généralement nécessaire de limiter les activités jusqu’à ce que ces symptômes disparaissent. Le temps de récupération varie en fonction de l’étendue du travail effectué pendant la chirurgie.
Conseils de gestion et de prévention
Il n’est pas possible d’éviter d’avoir un os, mais vous pouvez prendre des précautions supplémentaires pour éviter les blessures.
Cela peut impliquer :
- S’assurer que vos chaussures sont bien ajustées
- S’échauffer adéquatement avant une activité intense
- Faire attention à éviter les surfaces inégales
- Inclure un entraînement de flexibilité dans votre routine
- Utiliser une attelle pour stabiliser la cheville
- Participer à des entraînements de stabilité et à des exercices de renforcement du pied et de la cheville
- Se concentrer sur la technique appropriée pour réduire les risques de chute ou de blessure
- Entraînement croisé pour réduire la pression de la surutilisation et de la répétition
Surtout, écoutez votre corps. Si vous ressentez une douleur ou une sensation de claquement à l’arrière de la cheville, arrêtez vos activités jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Si les symptômes persistent, contactez votre médecin pour obtenir un diagnostic approprié et planifier les soins.
Résumé
Le syndrome de l’os trigone survient chez les personnes présentant un os trigone – un os supplémentaire – dans la cheville. Les danseurs, les coureurs et les joueurs de football courent un risque accru en raison des tensions répétitives exercées sur la zone du pied et de la cheville.
Le traitement de la maladie implique généralement une période de repos, mais dans certains cas, des médicaments ou une intervention chirurgicale sont nécessaires. Dans la plupart des cas, le pronostic des personnes atteintes du syndrome de l’os trigone est très bon et la plupart des gens sont capables de reprendre leur niveau d’activité habituel.
