Comment suivre un régime de chirurgie bariatrique

Bariatriquela chirurgie est un outil puissant de perte de poids qui nécessite des changements importants dans le régime alimentaire et le mode de vie après l’opération.Le régime de chirurgie bariatrique est soigneusement formulé pour aider le corps à récupérer, maximiser la perte de poids et minimiser les carences nutritionnelles.

Accédez aux points clés à retenir.

Régime pré-chirurgie bariatrique (phase de préparation)

Un professionnel de la santé peut vous conseiller de suivre un régime préopératoire spécifique pendant environ deux à quatre semaines avant une chirurgie bariatrique.

Pendant cette période, les gens sont encouragés à suivre un régime pauvre en calories, qui réduit la graisse abdominale (viscérale) et hépatique, réduisant ainsi potentiellement le risque de complications liées à la chirurgie bariatrique.Un régime hyperprotéiné et hypocalorique est recommandé pour favoriser la perte de graisse tout en préservant les muscles :

• Donnez la priorité aux protéines maigres, aux boissons protéinées, aux légumes non féculents et à l’eau.
• Évitez les aliments sucrés, les glucides raffinés et les aliments frits et gras.
• Évitez l’alcool, car il apporte des calories vides et peut irriter le foie. 
• Des suppléments peuvent être nécessaires pour prévenir les carences nutritionnelles avec un régime très faible en calories.

Étapes du régime post-chirurgie bariatrique

Après une chirurgie bariatrique, le régime alimentaire changera par étapes. Le calendrier du régime post-chirurgie bariatrique peut varier selon la personne, en fonction de :

• Les politiques de votre équipe soignante
• Vos besoins nutritionnels
• Votre tolérance alimentaire et liquide

The following provides a framework for what to expect regarding liquids and foods during each stage of recovery after bariatric surgery.

Étape 1 : Régime liquide clair (jours 1 à 7)

Un régime liquide clair est essentiel immédiatement après une chirurgie bariatrique. Votre équipe soignante vous indiquera quand commencer à consommer des liquides.

Aliments autorisés

Les aliments suivants sont autorisés avec un régime liquide clair :

• Bouillon
• Tisane
• Liquides clairs à faible teneur en sucre
• Boissons liquides nutritionnellement adaptées
• Sucettes glacées transparentes sans sucre
• Eau

Aliments à éviter

Les aliments suivants doivent être évités avec un régime liquide clair :

• Alcool
• Caféine
• Boissons gazeuses comme l’eau gazeuse (seltzer) et les sodas clairs
• Liquides ou boissons qui ne sont pas entièrement clairs
• Aliments semi-solides ou solides
• Boissons sucrées

Se concentrer

Conservez les liquides à température ambiante pendant les 24 à 48 heures suivant la chirurgie.Augmentez progressivement votre consommation de liquide jusqu’à huit tasses ou plus (environ deux litres) par jour.

Commencez une supplémentation en vitamines quelques jours après l’intervention chirurgicale, une fois que votre équipe médicale l’a autorisé.

Étape 2 : Régime liquide complet (semaines 2 à 3)

En fonction de votre rétablissement et des conseils de votre équipe soignante, vous pourrez commencer un régime entièrement liquide moins de deux à trois semaines après votre opération. Généralement, le régime entièrement liquide dure deux semaines.

Aliments autorisés

Les aliments suivants sont autorisés dans le cadre d’un régime entièrement liquide :

• Soupes claires ou crémeuses sans aucun solide
• Gélatine, pudding, crème anglaise
• Glaces, sucettes glacées, yaourt glacé, sorbet
• Milk-shakes
• Yaourt nature
• Lait de soja, lait, shakes protéinés

Aliments à éviter

Les aliments suivants doivent être évités avec un régime entièrement liquide :

• Alcool
• Caféine
• Boissons gazeuses comme l’eau gazeuse (seltzer) et les sodas clairs
• Aliments ou liquides semi-solides ou solides avec des grumeaux ou des morceaux d’aliments
• Boissons sucrées

Un mot sur les suppléments de protéines en poudre
Limitez votre consommation de suppléments de protéines en poudre à 25 à 30 grammes par jour. Les poudres de protéines peuvent manquer d’autres nutriments essentiels comme le calcium. Avec un appétit réduit, vous souhaiterez donner la priorité aux aliments qui fournissent plus d’un nutriment prédominant.

Se concentrer

Sirotez des liquides clairs entre les repas pour favoriser l’hydratation. Visez un apport en protéines de 60 à 80 grammes par jour.Les options alimentaires riches en protéines pendant cette phase comprennent le yaourt grec, les boissons protéinées et le lait de vache ou de soja.

Les boissons protéinées contiennent 16 à 25 grammes de protéines, tandis qu’un verre de 8 onces de lait de soja ou de vache en contient 6 à 8 grammes.Mélangez et associez les sources de protéines pour aider à atteindre les 60 à 80 grammes de protéines recommandés par jour pendant cette étape postopératoire.

Étape 3 : Aliments en purée et mous (semaines 3 à 4)

La troisième semaine du régime postopératoire donne la priorité aux aliments en purée ou aux aliments que vous pouvez manger sans mâcher. Si vous disposez d’un mixeur, vous pouvez réduire en purée divers aliments pour obtenir la consistance souhaitée.

Progressez progressivement en consistance et en texture. Après une à deux semaines de nourriture en purée, vous pourrez peut-être passer par vous-même à des aliments mous, à des aliments en purée ou à des aliments que vous pouvez manger sans trop mâcher. 

Aliments autorisés

Les aliments suivants sont autorisés dans le cadre d’un régime alimentaire en purée et en aliments mous :

• Haricots cuits
• Fromage blanc
• Œufs
• Sauce ou bouillon
• Viandes hachées
• Fromage faible en gras
• Volaille
• Poisson tendre et moelleux
• Légumes et fruits bien cuits et pelés
• Yaourt

Aliments à éviter

Évitez les aliments suivants dans le cadre d’un régime alimentaire en purée et en aliments mous :

• Alcool
• Boissons gazeuses
• Fruits et légumes crus et fibreux avec écorces
• Légumes, fruits, céréales ou viandes qui n’ont pas été réduits en purée

Se concentrer

Vous devrez peut-être manger plus fréquemment pour atteindre les objectifs en macronutriments ou en calories fournis par votre équipe soignante :

• Vous ne pourrez peut-être manger que quelques cuillères à soupe de nourriture à la fois.
• Essayez d’inclure des protéines dans trois à six de vos repas.
• Mangez toujours des protéines en premier aux repas pour vous assurer de répondre à vos besoins en protéines avant d’être rassasié.
• Ramollissez les aliments riches en protéines avec du bouillon, de l’eau ou du lait.
• Donnez la priorité à une alimentation lente et consciente.
• Mâchez soigneusement les aliments pour faciliter la digestion et minimiser le risque de blocage.
• Buvez des liquides séparément des repas et attendez 30 minutes après avoir mangé avant de boire des liquides.

Étape 4 : Aliments mous et solides (semaines 5 à 8)

Après une semaine ou deux d’aliments mous qui ne nécessitent pas beaucoup de mastication, vous pouvez commencer à essayer des aliments solides, selon votre tolérance.

Aliments autorisés

Les aliments autorisés avec un régime alimentaire mou et solide sont les suivants :

• Fruits
• Protéines maigres et tendres comme le tofu, le poisson feuilleté (morue ou tilapia), le poulet, la viande hachée à faible teneur en matières grasses, les œufs, la volaille à la viande brune
• Produits laitiers faibles en gras comme le fromage, le fromage cottage, le lait et le yaourt grec
• Céréales entières molles comme les flocons d’avoine ou les craquelins moelleux en petites quantités
• Légumes

Aliments à éviter

Les aliments à éviter avec un régime alimentaire mou et solide sont les suivants :

• Boissons gazeuses
• Charcuteries
• Viandes sèches et coriaces comme les côtelettes de porc ou le steak
• Aliments riches en graisses ou frits comme le bacon, les saucisses ou les sauces épaisses
• Fruits et légumes crus et fibreux comme le céleri, le brocoli, les pommes pelées ou les agrumes
• Céréales molles et pâteuses comme des petits pains, des muffins ou des crêpes
• Boissons sucrées
• Bonbons

Se concentrer

L’accent doit rester mis sur la consommation adéquate de protéines et sur le maintien de l’hydratation. Vous pouvez faire progresser votre alimentation au cours de la quatrième étape, en introduisant de nouveaux aliments vers la cinquième semaine et en explorant divers fruits et légumes selon votre tolérance. Mangez des protéines à chaque repas avec quelques fruits ou légumes. Certaines personnes commencent à tolérer les salades quatre à six semaines après l’opération. 

Vous ne pourrez peut-être tolérer que quelques bouchées d’aliments solides à la fois. Vous pouvez introduire quelques cuillerées de riz ou de pâtes bien mâchées environ huit semaines après l’opération.Cependant, de nombreuses personnes trouvent ces aliments très rassasiants, alors consommez-les après avoir mangé vos protéines.

Étape 5 : Régime bariatrique à long terme (mois 2 et au-delà)

Deux mois après une chirurgie bariatrique, vous pouvez avoir une alimentation régulière et équilibrée composée d’aliments solides.

Aliments autorisés

Les aliments autorisés dans le cadre d’un régime bariatrique à long terme comprennent :

• Fruits
• Protéines maigres comme les produits laitiers faibles en gras, les œufs, la volaille, le poisson, le tofu, les haricots ou les lentilles
• Légumes
• Céréales entières

Aliments à éviter

Évitez les aliments suivants dans le cadre d’un régime bariatrique à long terme :

• Alcool
• Boissons gazeuses
• Aliments riches en énergie et pauvres en nutriments comme les chips ou les aliments frits
• Crème épaisse
• Aliments riches en graisses et gras
• Aliments à indice glycémique élevé (aliments qui provoquent une augmentation de la glycémie)
• Aliments sucrés

Se concentrer

Votre faim devrait augmenter et vous devriez tolérer davantage d’aliments. Continuez à élargir votre alimentation en vous concentrant sur un régime alimentaire sain composé d’aliments solides de consistance normale. 

Concentrez-vous sur une mastication prudente, en particulier avec les aliments plus fibreux comme les légumes ou les fruits crus. Vous devriez pouvoir tolérer davantage d’aliments crus et fibreux, mais continuer à manger lentement et à bien mastiquer. 

Le régime bariatrique à long terme doit donner la priorité aux protéines, aux fruits, aux légumes et aux grains entiers. Une supplémentation quotidienne en vitamines et minéraux est essentielle pour prévenir les carences qui surviennent en cas de réduction de l’apport et de l’absorption des nutriments. Les besoins énergétiques changent à mesure que vous perdez du poids et que vous établissez une nouvelle routine alimentaire et d’exercice.

Défis alimentaires courants après une chirurgie bariatrique

S’adapter aux changements de régime alimentaire et de mode de vie après une chirurgie bariatrique peut être difficile. De plus, la chirurgie bariatrique a ses effets et ses défis sur le corps.

• Manger trop vite: En raison de la taille réduite de votre estomac, manger rapidement ou ne pas mâcher suffisamment remplit rapidement votre estomac, provoquant des douleurs, des nausées ou des vomissements. De plus, manger trop vite et ne pas mâcher suffisamment peut entraîner le blocage de la nourriture dans la gorge ou l’œsophage.Concentrez-vous sur les petites bouchées, posez votre fourchette entre les bouchées et mâchez au moins 20 à 30 fois par bouchée.
• Manger trop: Terminez un repas lorsque vous vous sentez confortablement rassasié plutôt que bourré. Manger trop en une seule fois peut déclencher ou aggraver les symptômes que vous ressentez.
• Hydratation: La déshydratation survient souvent peu de temps après la chirurgie. Une hydratation adéquate est essentielle mais peut s’avérer difficile en raison d’une taille d’estomac réduite. Consommez des liquides séparément des repas et attendez une demi-heure après avoir mangé avant de prendre une boisson. Essayez de varier la température et la saveur de votre boisson pour favoriser une plus grande hydratation.  
• Carences nutritionnelles: La supplémentation doit être individualisée en fonction de votre apport alimentaire et du type de chirurgie bariatrique pratiquée. Différentes interventions chirurgicales affectent l’absorption des nutriments. Vous aurez peut-être besoin de calcium, de vitamine D, de vitamine B12 et d’une multivitamine bariatrique. Après une intervention chirurgicale, l’absorption des vitamines liposolubles (A, E, K) peut être plus difficile ; des suppléments supplémentaires pourraient être nécessaires. 
• Satiété précoce: La chirurgie bariatrique réduit la taille de l’estomac, de sorte que vous vous sentez rassasié plus tôt et avec moins de nourriture. Malgré une sensation de satiété précoce, il est déconseillé de brouter tout au long de la journée. Le pâturage est lié à une moindre chance de succès à long terme après une intervention chirurgicale.
• Syndrome de dumping: Le syndrome de dumping provoque des symptômes gastro-intestinaux, vasomoteurs et glycémiques après une chirurgie bariatrique, souvent déclenchés par des glucides simples. Pour l’éviter, associez les glucides complexes aux protéines et aux fibres et séparez les liquides des solides lors des repas. 
• Intolérance alimentaire :Les changements dans la façon dont votre corps digère et absorbe les aliments peuvent influencer les préférences ou les aversions alimentaires. La peur du syndrome de dumping, de la prise de poids ou d’autres effets secondaires peut conduire à des intolérances alimentaires et à un évitement alimentaire au fil du temps. Un diététiste nutritionniste agréé peut vous aider à surmonter toute intolérance alimentaire. 
• Changements dans les habitudes intestinales: Les changements dans les habitudes alimentaires affectent également la fonction intestinale. Les régimes riches en protéines et pauvres en fibres, comme ceux des premières étapes d’un régime post-chirurgie bariatrique, peuvent contribuer à la constipation. Discutez avec votre médecin des stratégies de gestion de la constipation et d’autres changements dans les selles. 
• Troubles gastro-intestinaux: La chirurgie bariatrique affecte la rapidité avec laquelle les aliments se déplacent dans votre corps, ce qui peut augmenter le risque de développer des bézoards ou des masses dures et indigestes.De plus, manger trop de nourriture ou consommer trop de glucides simples peut déclencher des nausées et des vomissements. Concentrez-vous sur des portions plus petites, surtout dans les mois qui suivent une chirurgie bariatrique, et ajustez progressivement la quantité que vous mangez en fonction de votre tolérance.

Nutrition bariatrique à long terme pour une santé tout au long de la vie

La chirurgie bariatrique nécessite un engagement permanent envers des habitudes saines dans plusieurs domaines.

• Nutrition et suppléments: Visez jusqu’à 35 % de protéines, 20 à 35 % de matières grasses et le reste provenant de glucides (principalement des fruits, des légumes et des grains entiers). Prenez quotidiennement une multivitamine contenant du calcium, du fer, de la B12 et des vitamines liposolubles, et surveillez les analyses de sang pour détecter les carences.  Réduisez votre consommation de sucre.
• Exercice: Une fois autorisé par votre professionnel de la santé, visez 300 minutes d’exercice aérobique par semaine. Incluez deux à trois séances de musculation chaque semaine. L’exercice régulier favorise le maintien du poids, l’appétit et la masse musculaire. 
• Soutien social: Rejoignez des groupes de soutien pour réussir votre perte de poids à long terme, en participant au moins tous les deux mois. Impliquer la famille et les amis contribue à renforcer des habitudes plus saines. Le soutien renforce la motivation et la responsabilité.
• Limiter l’alcool: L’alcool est absorbé plus rapidement après une chirurgie bariatrique, augmentant ainsi votre taux d’alcoolémie plus rapidement. Cela peut augmenter votre risque de trouble lié à la consommation d’alcool. La modération est essentielle après une intervention chirurgicale. 
• Habitudes alimentaires stratégiques: Utilisez la méthode bariatrique sur plaque : 50 % de protéines, 30 % de légumes non féculents et 20 % de féculents sains.Planifiez vos repas lorsque vous dînez au restaurant ou en voyage et apportez des collations riches en protéines. Une petite collation protéinée avant les repas peut éviter de trop manger. Et mangez toujours vos protéines en premier au moment des repas, suivies des aliments contenant des fibres.
• Préparation des repas: Cuisiner et portionner les repas à l’avance vous aide à respecter le plan. Préparez les repas en lots à l’avance, puis conservez-les dans des contenants prêts à manger et pré-portés pour que votre option par défaut soit la plus optimisée sur le plan nutritionnel et évite les consommations impulsives : des ingrédients de base pour la préparation des repas comme des légumes cuits ou des protéines comme le poulet, le poisson et les œufs. 
• Enregistrements périodiques des diététistes nutritionnistes (RDN): Des visites régulières avec un RD ou un RDN aident à garantir que vos objectifs nutritionnels sont atteints. Ils peuvent vous aider à orienter votre apport en protéines et à ajuster votre plan si nécessaire. Un accompagnement personnalisé peut être la clé de votre réussite à long terme.

Quand contacter votre fournisseur de soins de santé

Il peut être difficile de maintenir une nutrition pour une santé à long terme après une chirurgie bariatrique. Consultez votre professionnel de la santé si vous avez des difficultés à manger ou si vous remarquez des changements de poids importants, à la hausse ou à la baisse. 

Toute intervention chirurgicale comporte des risques et des complications. Parlez à votre médecin de tout signe avant-coureur de complications potentielles. 

Contactez votre professionnel de la santé si vous rencontrez l’un des problèmes suivants :

• Sang dans vos selles ou vomissements
• Déshydratation et ses symptômes tels que vertiges, évanouissements, urines foncées ou rythme cardiaque rapide
• Difficulté à garder les liquides
• Modifications intestinales persistantes, telles que constipation pendant plus de trois à quatre jours ou diarrhée pendant plus de deux à trois jours
• Douleurs abdominales sévères ou ballonnements
• Difficulté à avaler

Points clés à retenir

• Le régime de chirurgie bariatrique introduit progressivement de nouveaux aliments et textures à travers différentes étapes à mesure que le système digestif guérit, favorisant ainsi la perte de poids et réduisant le risque de complications postopératoires.
• Un régime bariatrique donne la priorité aux protéines et à l’hydratation, en s’appuyant sur des suppléments de vitamines et de minéraux pour répondre aux besoins en nutriments tout en consommant moins de calories. 
• Après avoir subi une chirurgie bariatrique, vous aurez également besoin d’un soutien social, d’exercices réguliers et de contrôles périodiques avec un diététiste professionnel.