Comment se sent et ressemble l’urétrite

L’urétrite est l’inflammation de l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps). La majorité des cas sont causés par deux infections sexuellement transmissibles (IST) : la gonorrhée et la chlamydia, mais il existe d’autres causes infectieuses et non infectieuses chez les femmes et les hommes.

Il peut parfois être difficile de savoir si vous souffrez d’urétrite ou d’une autre maladie et si vous avez besoin d’antibiotiques ou si vous pouvez attendre que la maladie disparaisse d’elle-même. Compte tenu du risque d’IST, vous avez tout intérêt à vous faire dépister.

Cet article examine les symptômes de l’urétrite chez les femmes et les hommes, y compris la manière dont la maladie est diagnostiquée, traitée et évitée. Il explique également combien de temps prend la guérison et ce qui pourrait arriver si vous ne traitez pas l’urétrite.

Douleur d’urétrite : symptômes chez les femmes

Les symptômes de l’urétrite chez les femmes peuvent différer de ceux des hommes. Cela est dû en partie à l’emplacement de l’urètre à côté des organes de l’appareil reproducteur féminin, y compris le vagin et à l’ouverture en forme de beignet de l’utérus appelée col de l’utérus.

Pour cette raison, l’urétrite chez les femmes est souvent associée à une cervicite (inflammation du col de l’utérus), en particulier lorsque la gonorrhée ou la chlamydia sont impliquées.

Dans de tels cas, les symptômes peuvent inclure :

• Douleur à la miction (dysurie)
• Mictions fréquentes (fréquence urinaire)
• Une envie soudaine et incontrôlable de faire pipi (urgence urinaire)
• Démangeaisons vaginales
• Saignements vaginaux, en particulier après un rapport sexuel
• Pertes vaginales anormales
• Douleur abdominale

Malgré cela, l’urétrite chez les femmes est souvent asymptomatique (c’est-à-dire sans symptômes) et peut passer inaperçue jusqu’à l’apparition de complications graves. Certaines études suggèrent que jusqu’à 75 % des femmes atteintes de chlamydia ne présentent aucun symptôme.

Douleur d’urétrite : symptômes chez les hommes

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de présenter des symptômes d’urétrite.Cela est dû en partie au fait que l’urètre masculin est plus long que l’urètre féminin (7 pouces contre 1,5 pouces) et a donc plus de surface.

Les symptômes de l’urétrite chez les hommes peuvent inclure :

• Dysurie
• Un écoulement blanchâtre du pénis
• Fréquence urinaire et urgence
• Sensibilité ou gonflement du pénis
• Démangeaisons à l’ouverture du pénis
• Ganglions lymphatiques enflés dans l’aine
• Sang dans les urines et/ou le sperme
• Douleur à l’éjaculation

L’urétrite chez les hommes coexiste souvent avec une proctite (inflammation du rectum). Cela peut provoquer des démangeaisons anales, des douleurs ou des saignements rectaux et du ténesme (une sensation que vous devez aller à la selle même si vos intestins sont vides).

Causes : l’urétrite est-elle toujours due à une IST ?

Même si la gonorrhée et la chlamydia représentent une proportion importante des cas d’urétrite, elles n’en sont pas la seule cause.Il existe de nombreuses causes possibles, généralement classées comme suit :

• Urétrite gonococcique: Causé par Gonorrhée à Neisseria(blennorragie)
• Urétrite non gonococcique (NGU) : causée par d’autres causes sexuellement transmissibles, non sexuellement transmissibles et non infectieuses.

Chlamydia, causée parChlamydia trachomatis,représente 15 à 40 % des cas de NGU.

Les autres causes courantes et rares de NGU comprennent :

• Mycoplasme génital: Une IST bactérienne qui représente 15% sur 20% des NGU
• Trichomonas vaginalis:Une IST parasitaire qui représente 2 à 13 % des NGU
• Virus de l’herpès simplex : une IST virale qui provoque l’herpès génital
• Tréponème pâle:Une IST bactérienne responsable de la syphilis
• Adénovirus : virus courant qui peut être transmis lors de relations sexuelles orales ou vaginales.
• Escherichia coli (E. coli) : une bactérie intestinale qui peut être transmise lors des relations sexuelles anales
• Grippe à Haemophilus:Une bactérie qui peut être transmise lors du sexe oral
• Neisseria méningitides:Une cause bactérienne de méningite qui peut être transmise lors du sexe oral
• Ureaplasma urealyticum : Une bactérie qui peut être transmise lors de relations sexuelles orales ou vaginales
• Candida : une espèce courante de champignon qui peut proliférer chez les personnes dont le système immunitaire est faible.
• Ménopause : provoque un amincissement des tissus vaginaux et urétraux
• Traumatisme urétral: Tels que causés par des cathéters urinaires ou des procédures médicales comme la cystoscopie
• Irritation urétrale: Tels que causés par des savons agressifs, des spermicides, des poudres pour le corps, des vêtements serrés, la conduite à vélo ou le sexe

Comment savoir avec certitude que vous souffrez d’urétrite ?

D’autres infections peuvent imiter les symptômes de l’urétrite, notamment une infection des voies urinaires (IVU), une cystite (infection de la vessie) et une prostatite (inflammation de la prostate).Pour cette raison, il est important de consulter un médecin pour confirmer que vous souffrez d’urétrite et en identifier la cause exacte.

Le diagnostic commencera par un examen de vos antécédents médicaux, y compris vos contacts sexuels récents. Comme l’urétrite est le plus souvent causée par une IST, un examen physique recherchera des signes tels que des lésions génitales, des ganglions lymphatiques enflés, une inflammation vaginale, des testicules enflés, des écoulements anormaux et une inflammation du méat (ouverture du pénis).

Tests de laboratoire

Si une urétrite est suspectée, un prélèvement de liquide sera prélevé dans l’urètre. Un test rapide appelé coloration de Gram peut déterminer s’il y a des bactéries étrangères dans l’échantillon. Un examen microscopique de l’échantillon peut déterminer si l’urétrite gonococcique ou la NGU est la cause la plus probable.

Sur la base des résultats, un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être effectué sur un écouvillon ou un échantillon d’urine pour confirmer la gonorrhée, la chlamydia ouMycoplasme génitalcomme cause.

Si les résultats sont négatifs, d’autres tests seront ordonnés pour rechercher des causes moins probables.

Urétrite et traitement antibiotique

À quelques exceptions près, l’urétrite ne guérit pas d’elle-même et nécessitera un traitement médical pour éliminer l’infection sous-jacente. Même pour des causes non infectieuses, un traitement peut être nécessaire.

Idéalement, le traitement serait adapté à l’infection, mais cela n’est pas toujours possible. Parce que les gens sont parfois réticents à retourner dans une clinique IST après le diagnostic initial, les responsables de la santé publique ont tendance à préférer administrer le traitement immédiatement plutôt que de le retarder.

Même si la cause bactérienne n’est pas confirmée, une NGU sera généralement traitée avec l’un des trois schémas antibiotiques suivants :

• Doxycycline: 500 milligrammes (mg) pris par voie orale deux fois par jour pendant sept jours (option privilégiée)
• Azithromycine: 1 000 mg pris par voie orale en une seule dose
• Azithromycine: 500 mg pris par voie orale en une seule dose, suivis de 250 mg pris une fois par jour pendant sept jours

Pour l’urétrite gonococcique, le traitement antibiotique suivant est recommandé :

• Céftriaxone: 500 mg administrés en une seule injection intramusculaire (généralement dans le gros muscle des fesses)
• Nuzolvence(zolifodacine) granulés oraux qui se dissolvent dans l’eau
• Bleujepa(gépotidacine) comprimés oraux

D’autres causes peuvent être traitées avec d’autres médicaments antibiotiques, antiviraux ou antifongiques. Même si la cause n’est pas infectieuse, des antibiotiques peuvent être prescrits pour réduire le risque d’infection bactérienne.

Quand les symptômes de l’urétrite commencent-ils à guérir ?

L’urétrite a tendance à bien répondre à l’antibiotique approprié. Les symptômes disparaissent souvent en quelques jours, mais vous devez terminer le traitement pour vous assurer que l’infection est complètement éliminée. Un arrêt précoce augmente le risque de résistance aux antibiotiques, ce qui rend les médicaments moins efficaces si vous contractez à nouveau l’infection.

Même une fois le traitement terminé, il peut s’écouler du temps avant que l’infection sous-jacente ne soit complètement éliminée. D’ici là, vous devez éviter tout contact sexuel jusqu’à ce que votre médecin vous donne son accord. Cela vous évite de le transmettre à d’autres et réduit votre risque de réinfection.

Risques d’urétrite non traitée

L’évolution naturelle de la gonorrhée et de la chlamydia non traitées est très variable.Certaines personnes peuvent présenter une infection asymptomatique persistante, tandis que d’autres peuvent spontanément disparaître de l’infection après des semaines ou des mois de symptômes désagréables.L’une ou l’autre situation expose une personne à un risque de complications.

Si elles ne sont pas traitées, la gonorrhée et la chlamydia peuvent entraîner :

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : Il s’agit d’une infection des trompes de Fallope, de l’utérus et du col de l’utérus, pouvant entraîner des douleurs pelviennes chroniques, une infertilité et une grossesse extra-utérine.
• Épididymite : Il s’agit d’une infection du tube enroulé appelé épididyme qui transporte le sperme des testicules. Si elle n’est pas traitée, l’épididymite peut provoquer des cicatrices, des douleurs scrotales et une perte de fertilité.
• Infection du nouveau-né: Les bébés peuvent contracter l’infection lors de leur passage dans le canal génital. Cela peut entraîner une infection oculaire potentiellement grave (ophtalmie néonatale) ou, dans le cas de la chlamydia, une pneumonie.
• Arthrite: La gonorrhée et la chlamydia peuvent provoquer une arthrite réactive (anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter), tandis que la gonorrhée peut entraîner une arthrite septique (causée lorsque l’infection se propage dans la circulation sanguine et les articulations).

Une personne atteinte d’une IST non traitée risque également de transmettre l’infection à ses partenaires sexuels.

Prendre soin de soi pour garder une longueur d’avance sur une autre urétrite

 Une étude réalisée en 2013 dans leJournal des maladies infectieusesont rapporté que 10 à 20 % des personnes traitées avec succès contre la chlamydia étaient réinfectées en quelques mois.Les taux de réinfection étaient similaires chez les personnes traitées pour la gonorrhée, oscillant autour de 14 %.

Compte tenu du taux élevé de réinfection, il est important d’adopter des stratégies pour éviter l’exposition aux IST et à d’autres causes infectieuses et non infectieuses d’urétrite.

Ceux-ci incluent :

• L’utilisation cohérente de préservatifs externes et internes
• Une réduction du nombre de partenaires sexuels
• Garder la zone autour de l’urètre propre
• Éviter les savons parfumés, les sprays d’hygiène féminine, les bains moussants, etc.
• Éviter les spermicides comme le nonoxynol-9
• Faire pipi après un rapport sexuel (qui peut ou non éliminer les bactéries de l’urètre)
• Maintenir des pratiques stériles lors de l’utilisation de cathéters urinaires