Comment obtenir une rémission de la dermatite atopique

La dermatite atopique (MA), également appelée eczéma atopique, est la forme d’eczéma la plus courante. Il s’agit d’une affection cutanée inflammatoire qui peut provoquer des symptômes tels que des démangeaisons, une sécheresse, une rougeur, une desquamation, un gonflement et un suintement ou des pleurs.

La MA touche jusqu’à 25 % des enfants et 4 à 7 % des adultes.Environ 85 % des cas débutent avant l’âge de 5 ans. Jusqu’à 70 % des enfants atteints de MA entrent en rémission clinique avant d’atteindre l’adolescence.

La MA est une maladie chronique qui rechute et régresse (entre en période de rémission). Les symptômes peuvent éclater, disparaître pendant un certain temps et réapparaître.Les approches de traitement de la MA comprennent généralement des routines de soins de la peau telles que le bain, l’hydratation et les corticostéroïdes topiques. Parfois, d’autres médicaments ou traitements sont nécessaires.

Dermatite atopique : une maladie et un type d’eczéma

La MA est un type d’eczéma. Généralement, lorsque les gens parlent simplement d’« eczéma », ils font référence à cette forme.Il s’agit d’une affection cutanée inflammatoire chronique causée par une interaction de facteurs tels que :

• Génétique (mutations génétiques épidermiques)
• Dérégulation immunitaire (le système immunitaire ne réagit pas comme il le devrait)
• Facteurs environnementaux
• Anomalies du microbiome cutané (dérèglement de l’équilibre naturel des microbes qui vivent sur la peau)
• Altération de l’intégrité de la barrière épidermique (les lacunes dans la peau permettent à trop d’humidité de s’échapper et peuvent permettre aux germes et aux irritants de pénétrer, provoquant une inflammation)

Environ 85 % des cas de MA débutent avant l’âge de 5 ans, mais ils peuvent débuter à l’âge adulte. Environ 25 % des adultes atteints de MA déclarent que la maladie apparaît à l’âge adulte.La plupart des enfants guérissent de la MA à l’âge adulte, mais environ 33 % des cas de MA chez l’enfant persistent jusqu’à l’âge adulte.

Bien qu’il n’existe aucun moyen de savoir si la maladie disparaîtra ou persistera, plus la maladie d’Alzheimer est grave, plus elle risque de persister jusqu’à l’âge adulte. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à prévenir l’aggravation de la maladie.

Souvent, les adultes qui ont dépassé la maladie d’Alzheimer ont encore une peau facilement irritée et peuvent avoir du mal à faire des activités qui impliquent de se mouiller régulièrement les mains.

La MA est plus fréquente chez les personnes d’origine africaine, asiatique et insulaire du Pacifique.Aux États-Unis, on estime que les enfants noirs sont deux fois plus susceptibles que les enfants blancs de développer la MA.

La MA peut être la première étape de la séquence de conditions de la « marche atopique ». Il est suivi de conditions telles que :

• Asthme
• Allergie alimentaire
• Rhinoconjonctivite allergique (problèmes récurrents du nez et des yeux)

Symptômes : à quoi ressemble la dermatite atopique

La MA peut survenir n’importe où sur le corps, mais affecte souvent des zones telles que :

• Plis cutanés
• Tête
• Affronter
• Cou
• Mains et poignets
• Pieds et chevilles
• Tronc

L’âge peut affecter le lieu et la manière dont la MA survient. Les bébés et les jeunes tout-petits présentent souvent des taches ou des plaques rougeâtres et surélevées sur le visage, le cuir chevelu, le tronc et les extrémités. Les enfants plus âgés présentent généralement des plaques à l’intérieur des plis des articulations, comme les coudes et les genoux, et peuvent avoir des zones touchées sur le cou, les mains ou les pieds.

Les adultes peuvent avoir des plaques sèches et squameuses sur les mains, les paupières ou les organes génitaux.

Les symptômes peuvent varier mais peuvent inclure :

• Démangeaisons (presque toujours, quel que soit l’âge), qui peuvent s’aggraver la nuit et nuire au sommeil
• Cloques avec suintement et croûtes
• Peau sèche, éventuellement sur tout le corps
• Zones de peau bosselée, comme à l’arrière des bras ou sur le devant des cuisses
• Rougeur ou inflammation cutanée (autour des ampoules)
• Zones de peau crue causées par le grattage
• Zones épaissies (« semblables à du cuir »), en particulier après une irritation ou un grattage prolongé
• Écoulement ou saignement des oreilles
• Peau chaude, parfois gonflée par une inflammation
• Des bosses ou des éruptions cutanées qui entraînent une fuite de liquide
• Peau craquelée
• Peau épaissie et plus foncée autour des yeux (plus fréquente chez les adultes)
• Peau cicatrisée qui est plus foncée ou plus claire là où se trouvait la DA

La MA peut avoir un aspect différent selon les tons de peau. La MA sur les peaux plus foncées est plus susceptible de se manifester par de petites bosses, une peau extrêmement sèche et des zones brun foncé, violettes ou grisâtres là où se trouve la MA.La MA sur les peaux plus claires est plus susceptible de se manifester par une éruption cutanée rouge.

Les poussées de MA peuvent :

• Viens et viens pendant des années
• Arrêtez-vous pendant un certain temps, puis redémarrez
• Se produire encore et encore au même endroit ou changer de lieu

Déclencheurs courants

Les déclencheurs des poussées de MA dépendent de chaque individu, mais peuvent inclure :

• Allergènes, tels que les acariens, le pollen, les moisissures et les squames d’animaux
• Stress physique ou émotionnel
• Transpiration
• Changements de temps (chaud et froid)
• Vêtements en laine et autres matières brutes
• Certains produits de soins de la peau
• Parfums et produits contenant des parfums, tels que les détergents à lessive
• Air hivernal froid et sec
• Contact avec des irritants ou certains produits chimiques
• Peau sèche
• Maladie du rhume ou de la grippe
• Bains, douches ou natation trop fréquents, entraînant un dessèchement de la peau

Remèdes maison pour la dermatite atopique légère

Les soins à domicile pour la MA sont essentiels, que des médicaments soient également nécessaires ou non. Les personnes atteintes de MA légère peuvent découvrir qu’elles peuvent gérer leur maladie uniquement avec des remèdes maison.

Éducation

Discutez avec votre médecin de la façon de prendre soin de votre peau atteinte de MA. Apprenez à rechercher et à éviter les éléments qui déclenchent des poussées ou aggravent vos symptômes.

Baignade

Se baigner une fois par jour pendant cinq à 10 minutes dans de l’eau tiède peut aider à hydrater et nettoyer la peau. Il aide également à éliminer les croûtes, les squames, les allergènes, les bactéries et les irritants.

Assurez-vous d’utiliser des nettoyants qui sont :

• Sans savon
• Sans colorant
• Sans parfum

Après le bain, séchez la peau en tapotant et appliquez des émollients (hydratants) dans les trois minutes. Cela aide à retenir l’humidité du bain.

Hydratant

L’utilisation régulière et généreuse d’émollients est essentielle pour prévenir et traiter les poussées de MA. Ils sont importants à la fois pour le traitement des poussées et pour l’entretien régulier de la peau.

Recherchez des émollients qui :

• Avoir une teneur élevée en lipides (huile) et faible en eau (les pommades ont le ratio d’huile le plus élevé, puis les crèmes, suivies des lotions)
• Sont sans parfum
• Sont sans alcool

Il n’existe aucune marque d’émollients en vente libre (OTC) que la recherche ait trouvée supérieure.Optez pour ce qui fonctionne pour vous. Il en va de même pour la fréquence d’application. Généralement, les émollients sont appliqués une à trois fois par jour, mais vous pouvez l’adapter à vos besoins individuels.

Des émollients sur ordonnance sont également disponibles, mais il ne semble pas y avoir de différence d’efficacité entre les émollients en vente libre et sur ordonnance.Parlez à votre professionnel de la santé si vous pensez que les émollients sur ordonnance pourraient vous convenir.

Bains d’eau de Javel dilués

Les bains d’eau de Javel dilués peuvent aider à réduire le nombre deStaphylocoque doré infections cutanées (un type d’infection cutanée à staphylocoques) et réduisent le besoin d’antibiotiques systémiques chez les personnes dont la peau est fortement colonisée par cette bactérie.

La concentration d’un bain d’eau de Javel diluée est similaire à la quantité de chlore dans une piscine.

Parlez à votre professionnel de la santé avant de mettre en œuvre des bains d’eau de Javel dilués et suivez ses instructions. Les bains d’eau de Javel dilués peuvent impliquer :

1. Remplir une baignoire avec de l’eau tiède
2. Mélanger soigneusement avec un quart de tasse à une demi-tasse (60 à 120 millilitres) d’eau de Javel
3. Tremper dans le bain pendant environ 10 minutes
4. Rincer abondamment votre corps à l’eau fraîche
5. Sécher la peau en tapotant
6. Appliquer immédiatement des émollients

Votre médecin peut vous indiquer à quelle fréquence et pendant combien de temps prendre ces bains, mais une recommandation est de deux fois par semaine pendant une période de trois mois.

Thérapie enveloppement humide

Les prestataires de soins de santé recommandent parfois une thérapie par enveloppement humide, mais les recherches sur leur efficacité et leur risque potentiel de complications telles que des infections sont contradictoires. Une revue systémique n’a trouvé aucune preuve de qualité démontrant qu’ils sont meilleurs que les thérapies topiques conventionnelles comme les corticostéroïdes.

La thérapie par enveloppement humide est généralement recommandée aux personnes dont la MA est difficile à gérer, en particulier lors des poussées.

La thérapie par enveloppement humide peut impliquer :

1. Tremper dans l’eau tiède pendant environ 15 à 20 minutes
2. Sécher la peau en tapotant
3. Appliquer des médicaments topiques et/ou des émollients sur les zones touchées par la MA
4. Appliquer des pansements humides (non dégoulinants) (gaze ou vêtements en coton) sur les zones touchées
5. Couvrir le pansement humide avec un matériau d’emballage sec (comme des bandages élastiques, un pyjama ou des chaussettes)
6. Laisser les wraps agir pendant deux à six heures (ou toute la nuit)

Éviter les rayures

Se gratter peut aggraver la MA. En plus de traiter la MA, vous pouvez contribuer à décourager le grattage et à minimiser les dommages causés par le grattage en gardant les ongles courts ou en portant des gants légers (surtout pendant le sommeil).

Traiter la dermatite atopique sévère et récurrente

Selon la gravité de la MA et l’âge de la personne, le traitement de la MA peut inclure des médicaments sur ordonnance et/ou d’autres traitements médicaux.

• Corticostéroïdes topiques: Traitement de première intention des poussées de MA
• Autres médicaments anti-inflammatoires topiques: Y compris les inhibiteurs de la calcineurine, le tacrolimus et le pimécrolimus, la pommade Eucrisa (crisaborole), un inhibiteur topique de la phosphodiestérase-4, et la crème topique au ruxolitinib, un inhibiteur de la Janus kinase (JAK).
• Médicaments systémiques (corps entier): Y compris les produits biologiques Dupixent (dupilumab) et Adbry (tralokinumab-ldrm) et les inhibiteurs de JAK Cibinqo (abrocitinib) et Rinvoq (upadacitinib)
• Médicaments immunosuppresseurs: Y compris l’azathioprine, la cyclosporine, le méthotrexate et le mycophénolate mofétil
• Médicaments antibiotiques oraux: Utilisé pour traiter les infections cutanées secondaires
• Photothérapie ultraviolette: Luminothérapie, ultraviolet B à bande étroite, avec ou sans psoralène oral

Que faire lors d’une poussée de dermatite atopique

Si vous n’avez pas encore mis en place un plan de traitement pour les poussées de MA, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ce qui fonctionne pour certaines personnes ne fonctionne pas pour d’autres, et chaque plan doit être individualisé.

En plus de maintenir votre routine de soins de la peau, votre médecin peut vous recommander d’utiliser des corticostéroïdes topiques. Il s’agit du traitement typique de première intention des poussées de MA. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, il est donc important d’en parler à votre médecin avant de les utiliser et de suivre leurs instructions d’utilisation.

Assurez-vous d’appliquer des corticostéroïdes topiques directement sur les zones touchées avant d’appliquer les émollients, et non après. Cela aide le médicament à agir efficacement.