Comment l’hypertension est diagnostiquée

L’hypertension (pression artérielle élevée) est diagnostiquée lorsque deux lectures ou plus de pression artérielle mesurent une valeur supérieure à 129 mmHg systolique ou supérieure à 79 mmHg diastolique.

La tension artérielle est mesurée à l’aide d’un brassard de tension artérielle et d’un sphygmomanomètre. Cet appareil non invasif détecte la pression à l’intérieur de vos artères. Votre médecin peut également utiliser des tests de laboratoire ou des tests d’imagerie pour diagnostiquer certaines des causes ou des complications de l’hypertension.

Cet article explique comment l’hypertension est diagnostiquée. Il décrit comment la pression artérielle est mesurée et comment garantir des résultats précis. Il explique également les différentes plages numériques pour l’hypertension et les mesures à prendre pour abaisser l’hypertension artérielle.

Comment mesure-t-on la tension artérielle ?

La tension artérielle est mesurée à l’aide d’un brassard de tensiomètre et d’un tensiomètre numérique ou manuel.

Le brassard est placé autour du haut de votre bras et gonflé, ce qui le resserre et restreint le flux sanguin artériel. L’air est ensuite libéré du brassard et un capteur ou un stéthoscope mesure la pression à ses points les plus élevés et les plus bas.

Votre prestataire peut effectuer deux ou plusieurs mesures de tension artérielle à au moins cinq minutes d’intervalle. Les lectures peuvent être prises sur les deux bras.

Si les lectures varient de plus de 5 mmHg, d’autres lectures peuvent être effectuées jusqu’à ce que des lectures plus précises soient obtenues. Le but est d’obtenir une lecture cohérente, et non de faire la moyenne de mesures très variées. 

Un diagnostic d’hypertension nécessite généralement deux ou plusieurs lectures de tension artérielle élevées prises à des moments différents.

Comment obtenir une lecture précise

La tension artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée. Une lecture au cabinet de votre professionnel de la santé est un instantané d’un moment donné. L’activité, la caféine, le stress et l’anxiété peuvent tous provoquer une augmentation temporaire de la tension artérielle.

Pour obtenir la lecture la plus précise possible, votre tension artérielle doit être prise dans un environnement calme et chaleureux. Asseyez-vous tranquillement avec vos pieds soutenus pendant au moins cinq minutes avant de faire une lecture. C’est ce qu’on appelle une mesure de la tension artérielle au repos, considérée comme la plus précise.

Avant l’épreuve

Évitez ce qui suit pendant au moins 30 minutes avant de passer le test :

• Boire du café ou d’autres boissons contenant de la caféine
• Faire de l’exercice ou être actif, comme prendre les escaliers dans le cabinet du médecin
• Fumer des cigarettes ou utiliser d’autres produits à base de tabac ou de nicotine

Avant de prendre votre tension artérielle, vous devez aller aux toilettes. Si vous portez des manches longues, votre médecin pourra vous demander de découvrir votre bras au-dessus du coude.

Pendant l’épreuve

Les éléments suivants peuvent aider à garantir une lecture précise pendant le test :

• Ne parlez pas.
• Gardez vos pieds à plat sur le sol et ne croisez pas les jambes ni les chevilles.
• Posez votre bras sur une table et gardez-le détendu.
• Respirez lentement et profondément.

Assurez-vous que le brassard de tensiomètre est correctement ajusté. Un brassard trop grand ou trop petit pourrait entraîner une lecture inexacte.

Quels niveaux sont considérés comme élevés ?

L’hypertension est diagnostiquée après deux ou plusieurs lectures de tension artérielle élevées prises à au moins une semaine d’intervalle.

• Pression artérielle normale: Pression systolique inférieure à 120 mmHg et pression diastolique inférieure à 80 mmHg
• Pression artérielle élevée: Pression systolique supérieure à 129 mmHg ou pression diastolique supérieure à 79 mmHg

Hypertension clinique est classé en deux étapes :

• Hypertension de stade 1 : pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg
• Hypertension de stade 2 : pression systolique supérieure à 139 mmHg ou pression diastolique supérieure à 89 mmHg

Une tension artérielle dangereusement élevéeles lectures sont :

• Urgence hypertensive : Pression artérielle systolique supérieure à 180 mm Hg et pression artérielle diastolique supérieure à 110 mmHg sans lésion des organes cibles
• Urgence hypertensive :Pression artérielle systolique supérieure à 180 mmHg ou pression diastolique supérieure à 120 mmHg avec des signes de défaillance d’un organe, tels que des étourdissements, de la confusion et un essoufflement.

Qu’est-ce que l’hypertension de la blouse blanche ?

Certaines personnes ont une tension artérielle au repos élevée dans le cabinet du médecin, mais ont une tension artérielle au repos normale à d’autres moments.

Ce schéma a été appelé hypertension de la blouse blanche., et cela se produit généralement à cause de l’anxiété. Des vérifications répétées peuvent être nécessaires si cela se produit.

Tester la tension artérielle à la maison 

Si vous souffrez d’hypertension, votre médecin peut vous recommander de tester votre tension artérielle à la maison.

Les appareils de surveillance de la tension artérielle à domicile sont accessibles et faciles à utiliser. Beaucoup peuvent enregistrer et suivre vos lectures de tension artérielle ; cela vous est utile lorsque vous surveillez l’hypertension, mais également potentiellement utile à votre médecin car il s’efforce de la diagnostiquer dès le départ.

Surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM)

Vous pouvez mesurer votre propre tension artérielle à la maison, un processus appelé surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM). L’HBPM est devenue beaucoup plus simple et plus précise ces dernières années, et constitue désormais une option viable pour diagnostiquer l’hypertension et aider à la gérer une fois identifiée.

Ceci est particulièrement utile pour ceux qui souffrent d’hypertension de la blouse blanche, car votre tension artérielle doit être normale à la maison et les lectures prises dans ce contexte peuvent indiquer clairement que les résultats en cabinet sont sans objet, rendant le traitement inutile.

De plus, si vous souffrez d’hypertension fluctuante qui nécessite un traitement, la surveillance à domicile peut la détecter même si vos contrôles de tension artérielle en cabinet ne le font pas. 

HBPM utilise des tensiomètres électroniques faciles à utiliser, facilement disponibles et coûtant entre 40 $ et 50 $, bien que les prix varient.

Surveillance ambulatoire de la pression artérielle (APBM)

Un appareil MAPA se compose d’un brassard de tensiomètre porté sur le bras et attaché à un appareil d’enregistrement, qui peut être porté à la ceinture.

N’oubliez pas que l’hypertension est déterminée avec plus de précision par la pression artérielle moyenne au cours d’une journée entière. L’ABPM prend et enregistre la tension artérielle à intervalles de 15 minutes ou 30 minutes sur une période de 24 ou 48 heures. Cela signifie que les fluctuations de tension artérielle qui se produisent normalement au cours d’une journée peuvent être prises en compte lorsque votre médecin évalue votre moyenne enregistrée.

Dans le même temps, si vous souffrez d’hypertension fluctuante, votre médecin pourra le détecter à l’aide de l’APBM, car les mesures s’étendent sur une période plus longue que les mesures en cabinet.

Autres tests

La tension artérielle est étroitement liée à la fonction cardiaque et rénale. Des analyses de sang, des études d’imagerie et d’autres tests peuvent aider au diagnostic de l’hypertension et de ses causes et complications associées.

Tests sanguins

Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d’hypertension secondaire due à un problème de santé grave ou traitable.Les analyses de sang qui peuvent être demandées pour aider au diagnostic de l’hypertension comprennent :

• Niveaux d’électrolyte
• Glycémie 
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Tests de la fonction rénale : taux d’urée sanguine (BUN) et de créatinine

Tests d’urine 

Les analyses d’urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l’insuffisance rénale ou les drogues illégales provoquent ou contribuent à l’hypertension artérielle.  

Électrocardiogramme (ECG)

Un ECG est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l’hypertension peut produire des changements à long terme entraînant des anomalies du rythme cardiaque. 

Échocardiogramme

Votre fonction cardiaque peut être examinée à l’aide d’un test d’imagerie qui visualise votre cœur pendant qu’il bouge. Une pression artérielle excessivement élevée peut produire des changements pouvant être identifiés par échocardiographie, et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent produire une pression artérielle élevée. 

Ultrason

Test utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins, une échographie peut être nécessaire si votre médecin est préoccupé par certains aspects de votre flux sanguin. Par exemple, si votre médecin estime que vous présentez un rétrécissement excessif d’un ou plusieurs de vos vaisseaux sanguins, cela peut être évalué par échographie. 

Tomodensitométrie ou IRM

Si votre médecin soupçonne qu’une tumeur est la cause de votre hypertension artérielle, vous devrez peut-être passer un test d’imagerie, tel qu’une tomodensitométrie ou une IRM, généralement pour évaluer les reins ou les glandes surrénales. 

Suivi

Si vous souffrez d’hypertension, votre médecin souhaitera surveiller votre tension artérielle plus fréquemment.

Le premier traitement consiste généralement en des changements de mode de vie pour aider à faire baisser votre tension artérielle. Ceux-ci incluent : 

• Changer votre alimentation pour manger plus de fruits et légumes frais et moins de sel, de sucre et de graisses saturées
• Pratiquer une activité physique et des exercices réguliers
• Perdre du poids en combinant régime et exercice
• Arrêter de fumer

Si ces changements ne font pas baisser suffisamment votre tension artérielle, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments.