Comment les médicaments pour la thyroïde peuvent améliorer votre santé

L’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie et le cancer de la thyroïde sont généralement traités avec des médicaments tels que des substituts hormonaux et des médicaments antithyroïdiens. L’identification du bon médicament pour la thyroïde dépend de votre état spécifique, aidant à rétablir l’équilibre des niveaux hormonaux et à soulager les symptômes.

Médicaments contre l’hypothyroïdie

La glande thyroïde produit les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Ces hormones contrôlent la fréquence cardiaque, la température corporelle, la fonction respiratoire et les cycles menstruels. 

Une thyroïde sous-active est connue sous le nom d’hypothyroïdie, qui peut survenir pour plusieurs raisons :

• Maladie de Hashimoto (une maladie auto-immune)
• Carence en iode
• Thyroïdectomie (ablation chirurgicale de la glande thyroïde)

Une thyroïde sous-active produit suffisamment d’hormones. Cette carence provoque différents symptômes selon les systèmes organiques, allant de légers à graves.

Objectifs du traitement

Les personnes souffrant d’hypothyroïdie prennent souvent des médicaments de substitution d’hormones thyroïdiennes pour rétablir des niveaux hormonaux adéquats. Cependant, le traitement peut ne pas être nécessaire si la sous-activité est temporaire.

Par exemple, certains cas de thyroïdite (inflammation de la thyroïde) sont causés par des situations réversibles, telles qu’une réponse à un médicament, une infection ou la suite d’une grossesse.Par conséquent, ils n’auront peut-être pas besoin de médicaments.

Le remplacement des hormones thyroïdiennes vise à atteindre quatre objectifs principaux :

• Soulager les symptômes de l’hypothyroïdie
• Normaliser le niveau de thyréostimuline (TSH)
• Réduire la taille d’une hypertrophie de la thyroïde (goitre) si elle est présente
• Évitez le surtraitement (devenir hyperthyroïdien)

Lévothyroxine

La lévothyroxine, également connue sous le nom de L-thyroxine ou L-T4, est une forme synthétique de l’hormone T4 (thyroxine). Le corps convertit le T4 en T3, l’hormone active utilisée par les cellules.

La lévothyroxine est le médicament de première intention pour traiter l’hypothyroïdie.Aux États-Unis, les noms de marques comprennent :

• Synthroïde
• Lévoxyl
• Unithroïde
• Tirosint

Liothyronine

La liothyronine est une version synthétique de la T3 (triiodothyronine), disponible sous des marques comme Cytomel et Triostat.

Pour la plupart, les experts recommandent la monothérapie T4 (traitement avec uniquement du T4) et non une thérapie combinée T4/T3 pour traiter l’hypothyroïdie. Par conséquent, les prestataires de soins de santé ne prescrivent pas généralement ce médicament.

Des recherches sont en cours pour déterminer si la thérapie combinée T4/T3 pourrait bénéficier à un sous-groupe de personnes souffrant d’hypothyroïdie et présentant une mutation génétique spécifique.

Thyroïde desséchée naturelle

La thyroïde desséchée naturelle, également connue sous le nom de NDT, thyroïde naturelle ou thyroïde porcine, est un médicament sur ordonnance dérivé de la glande thyroïde séchée de porc. NDT contient à la fois T4 et T3.

Les marques courantes sont Armor Thyroid et Nature-throid. Un générique est également disponible.

La plupart des endocrinologues (médecins spécialisés dans les affections liées aux hormones) ne soutiennent ni ne prescrivent de médicaments naturels pour la thyroïde desséchée. En effet, ce sont des médicaments combinés et le rapport T4/T3 chez les animaux ne correspond pas à celui des humains.Cela dit, certaines personnes sélectionnées peuvent bien réagir aux CND.

Médicaments contre l’hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie signifie que la glande thyroïde est hyperactive et produit trop d’hormones thyroïdiennes. Il existe plusieurs causes d’hyperthyroïdie, notamment :

• Maladie de Basedow (une maladie auto-immune)
• Nodules non cancéreux “chauds” ou hyperactifs
• Thyroïdite

De plus, une phase de la maladie de Hashimoto peut également provoquer une hyperthyroïdie de la même manière qu’elle provoque une hypothyroïdie.

Objectifs du traitement

Le traitement de l’hyperthyroïdie avec maladie de Basedow ou nodules frappés est généralement plus complexe que l’hypothyroïdie, nécessitant un ou plusieurs des traitements suivants :

• Médicaments antithyroïdiens
• Iode radioactif (RAI)
• Thyroïdectomie

Les seuls médicaments contre l’hyperthyroïdie sont les médicaments antithyroïdiens. Il existe actuellement deux traitements approuvés pour l’hyperthyroïdie aux États-Unis :

• Méthimazole (MMI)
• Propylthiouracile (PTU)

Méthimazole

Le méthimazole, un médicament antithyroïdien, empêche la thyroïde d’utiliser l’iode (généralement provenant de l’alimentation) pour produire des hormones thyroïdiennes. Vous prenez généralement ce médicament une fois par jour.

Le méthimazole a moins d’effets secondaires et inverse l’hyperthyroïdie plus rapidement que le PTU. Son efficacité en fait le médicament antithyroïdien privilégié.

Propylthiouracile (PTU)

Comme le méthimazole, le PTU empêche la glande thyroïde d’utiliser l’iode. Ainsi, il ralentit la surproduction d’hormones thyroïdiennes. Il inhibe également la conversion de l’hormone thyroïdienne T4 en T3.

Le PTU a un délai d’action de courte durée. Cela signifie que les personnes qui prennent ce médicament doivent généralement le prendre deux à trois fois par jour pour réduire efficacement les niveaux d’hormones thyroïdiennes.

Le PTU a plus d’effets secondaires que les autres médicaments antithyroïdiens. Par conséquent, c’est le médicament préféré pour l’hyperthyroïdie seulement dans quelques situations, notamment :

• Grossesse précoce
• Tempête thyroïdienne sévère (lorsque le corps libère des niveaux exceptionnellement élevés d’hormones thyroïdiennes)
• Ressentir des effets secondaires graves du méthimazole

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants, comme Inderal (propranolol), bloquent les récepteurs bêta qui se lient à l’épinéphrine (adrénaline). Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter les maladies cardiaques et prévenir les crises cardiaques.

Les autres bêtabloquants utilisés pour l’hyperthyroïdie comprennent le nadolol et le Lopressor (métoprolol). 

En cas d’affections thyroïdiennes, les bêta-bloquants ne « traitent » pas l’hyperthyroïdie, mais réduisent plutôt les symptômes d’un excès d’hormones thyroïdiennes comme un rythme cardiaque rapide, des tremblements et de l’anxiété.

Médicaments contre le cancer de la thyroïde

Le traitement principal de la plupart des cancers de la thyroïde est l’ablation chirurgicale de la thyroïde. Parfois, l’ablation concerne la totalité de la glande thyroïde (thyroïdectomie totale) ou seulement un lobe de la glande thyroïde (lobectomie).

Après la chirurgie, vous aurez besoin d’un médicament de substitution d’hormones thyroïdiennes (lévothyroxine) pour remplacer la production d’hormones thyroïdiennes et supprimer la repousse de la tumeur. Les autres médicaments utilisés pour traiter le cancer de la thyroïde comprennent la chimiothérapie, la thérapie à l’iode radioactif et les inhibiteurs de la tyrosine kinase.

Lévothyroxine

La lévothyroxine après ablation de la thyroïde est utilisée comme dans d’autres cas d’hypothyroïdie. En fonction de l’étendue de la maladie et de votre risque de cancer récidivant de la thyroïde, un médecin déterminera la plage de suppression de la TSH et ajustera la lévothyroxine en conséquence.

La suppression de la TSH est importante pour empêcher la récidive du cancer.

Thérapie à l’iode radioactif

Parfois, un traitement à l’iode radioactif peut être administré après une intervention chirurgicale. Les circonstances dans lesquelles cela peut être indiqué comprennent :

• Gros cancers de la thyroïde
• Cancer de la thyroïde qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques
• Risque élevé de cancer récurrent
• Patients atteints de la maladie de Basedow qui ne souhaitent pas prendre de méthimazole ou de PTU

L’iode radioactif est administré en milieu hospitalier sous forme liquide ou sous forme de capsule. Son objectif principal est de tuer les cellules cancéreuses après une intervention chirurgicale et de détruire tout tissu thyroïdien restant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie, qui agit en tuant les cellules cancéreuses à division rapide, n’est administrée que pour de rares types de cancer de la thyroïde, notamment médullaire, lymphome et anaplasique.

Thérapies ciblées

Les scientifiques ont développé plusieurs « thérapies ciblées », des médicaments qui ciblent des marqueurs spécifiques des cellules cancéreuses. Certains de ces médicaments traitent le cancer de la thyroïde avancé ou résistant.

Des thérapies ciblées appelées inhibiteurs de kinases et inhibiteurs de tyrosine kinase sont utilisées pour traiter le cancer de la thyroïde. Ces médicaments comprennent :

• Caprelsa (vandétanib)
• Cometriq (cabozantinib-S-malate)
• Lenvima (mésylate de lenvatinib)
• Mekinist (tramétinib diméthylsulfoxyde)
• Nexavar (tosylate de sorafénib)
• Retevmo (selpercatinib)
• Tafinlar (mésylate de dabrafenib)

Ces médicaments empêchent partiellement les cancers de la thyroïde de se développer et de produire de nouveaux vaisseaux sanguins.