Comment l’eczéma est traité

Il n’existe aucun remède contre la dermatite atopique (eczéma), mais il existe des traitements qui peuvent aider à gérer cette affection cutanée inflammatoire courante. Quel que soit le stade de la maladie, il est important de prendre soin de soi pour soulager les symptômes actuels et prévenir de futurs épisodes et infections cutanées.

Cet article traite des différents types de traitement de l’eczéma. Cela comprend les thérapies en vente libre, les ordonnances, les procédures dirigées par des spécialistes et la médecine complémentaire.

Remèdes maison et mode de vie

L’eczéma peut être déclenché ou aggravé par des choses auxquelles vous êtes sensible. Cela peut inclure le pollen, certains aliments ou un changement de temps. Le froid est souvent un élément déclencheur.

Cela peut également inclure des choses que vous faites, comme vous gratter ou être stressé. Les choix de style de vie et de soins personnels jouent un rôle central dans la prévention ou la gestion des épisodes aigus d’eczéma, appelés poussées.

Les remèdes maison suivants peuvent offrir un certain soulagement.

Évitement des déclencheurs

Il existe une grande variété de déclencheurs pouvant provoquer une poussée d’eczéma. Ceux-ci peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent inclure :

• Stresser
• Peau très sèche
• Savons et produits d’entretien ménager
• Parfums
• Allergènes alimentaires
• Métaux, notamment le nickel
• Fumée de cigarette
• Temps froid et sec
• Temps chaud et humide
• Rhume et grippe
• Tissus abrasifs, notamment polyester et laine
• Pommades antibactériennes comme la néomycine et la bacitracine

Malheureusement, il est souvent difficile de savoir quels déclencheurs provoquent vos poussées. Vous souhaiterez peut-être tenir un journal pour enregistrer les expositions aux déclencheurs suspectés, en particulier lorsque l’eczéma commence à éclater.

Éviter les déclencheurs est souvent plus facile à dire qu’à faire. Cela implique l’adhésion de votre famille et un ensemble de règles claires pour éviter les expositions accidentelles. Cela peut inclure la lecture des étiquettes des ingrédients si vous avez des sensibilités, une tenue vestimentaire adaptée à la météo et l’utilisation de techniques de gestion du stress.

Nettoyants pour la peau et nettoyants pour le corps

Si vous souffrez d’eczéma, l’une des pires choses que vous puissiez faire est de vous laver avec du pain de savon traditionnel. Ils sont non seulement agressifs, mais peuvent éliminer de nombreuses huiles naturelles de la peau. Ces huiles sont connues sous le nom de facteur hydratant naturel, ou NMF, et sont destinées à protéger la peau.

Choisissez un savon ou un nettoyant anti-eczéma spécialement conçu pour les peaux sèches et sensibles. Une gamme en constante expansion est disponible dans les rayons des magasins. Les meilleurs d’entre eux portent le sceau d’acceptation de la National Eczema Association.

Pour les nourrissons, les tout-petits et les jeunes enfants, vous pouvez choisir d’éviter les produits nettoyants et d’opter uniquement pour des bains à l’eau claire. Les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes peuvent également bénéficier du savonnage des mains, des aisselles et de l’aine plutôt que de tout le corps.

Les gels antibactériens sont préférés pour le nettoyage des mains par rapport aux autres formulations.

Bains « trempage et scellement »

L’eau s’évapore constamment des couches profondes de la peau, un effet connu sous le nom de perte d’eau transépidermique (TEWL). Lorsque vous sursaturez la peau, cet effet augmente, attirant encore plus d’eau et la laissant tendue et sèche.

Pour les personnes souffrant d’eczéma, ces préoccupations sont plus que esthétiques. Le bain aide à détacher les squames cutanées et à réduire les démangeaisons, mais il doit être effectué en toute sécurité grâce à la technique du « trempage et scellement ». Pour ce faire :

• Préparez un bain tiède (pas chaud), en trempant pendant 10 minutes maximum.
• Utilisez un nettoyant doux plutôt qu’un savon agressif.
• Évitez de frotter.
• Essuyez délicatement en tamponnant (et non en frottant) la peau.
• Appliquez tous les médicaments topiques que vous utilisez.
• Pendant que la peau est encore humide et poreuse, appliquez une crème hydratante.
• Laissez la crème hydratante absorber pendant plusieurs minutes avant de vous habiller.

Si vous souffrez d’une poussée sévère, vous voudrez peut-être éviter complètement les nettoyants et utiliser simplement de l’eau.

Bains de Javel

Si votre eczéma est sévère, un bain d’eau de Javel dilué deux fois par semaine peut aider à contrôler les symptômes, en particulier si vous souffrez d’infections cutanées récurrentes.La recherche reste divisée sur son efficacité. Cependant, effectué correctement, un bain d’eau de Javel est généralement considéré comme sûr et peut aider à neutraliser les bactéries et autres agents infectieux présents sur la peau.

Un bain d’eau de Javel peut être préparé avec 1/4 tasse à 1/2 tasse d’eau de Javel domestique à 5 % pour 40 gallons d’eau tiède. Vous ne devez pas tremper plus de 10 minutes et hydrater immédiatement après avoir rincé et essuyé. Ne plongez jamais votre tête dans un bain d’eau de Javel et rincez-vous immédiatement les yeux si vous y mettez de l’eau.

Un bain d’eau de Javel ne doit jamais être utilisé pour les enfants sans l’approbation de votre pédiatre. Les personnes souffrant de gerçures sévères voudront peut-être éviter les bains d’eau de Javel, car ils peuvent être douloureux si la peau est cassée.

Exposition au soleil

De nombreuses personnes atteintes d’eczéma affirment que la lumière du soleil contribue à améliorer les symptômes légers à modérés de la maladie. On pense que l’exposition au soleil augmente la production de vitamine D dans la peau. Cela libère des composés anti-inflammatoires (appeléscathélicidines) qui réduisent les rougeurs, décolorations et gonflements locaux.

La lumière naturelle du soleil est généralement considérée comme sûre si elle est limitée à 10 à 30 minutes d’exposition plusieurs fois par semaine. Au début, cinq minutes peuvent suffire pour voir dans quelle mesure vous tolérez la lumière du soleil. S’il n’y a pas de rougeur, de décoloration, de picotement ou de douleur, vous pouvez augmenter progressivement votre temps d’exposition au soleil au fil des jours et des semaines.

Lorsqu’il s’agit d’exposition au soleil, plus n’est pas toujours mieux. Trop de soleil peut en fait déclencher une poussée d’eczéma tout en augmentant le risque de dommages causés par le soleil et de cancer de la peau.

À l’extérieur, portez toujours un écran solaire avec un indice SPF de 15 ou plus. Cela permet à suffisamment de rayons ultraviolets (UV) de pénétrer dans la peau pour avoir un effet thérapeutique, mais pas suffisamment pour provoquer des brûlures.

Il existe des preuves selon lesquelles l’oxyde de zinc utilisé dans certains écrans solaires minéraux pourrait être bénéfique contre l’eczéma. Si votre état de peau est sévère, utilisez une crème solaire destinée aux peaux sensibles ou aux bébés.

Thérapies en vente libre (OTC)

Le traitement en vente libre le plus important pour l’eczéma est la crème hydratante. L’hydratation quotidienne estessentielau traitement de l’eczéma, quelle que soit la gravité de votre cas.

L’ajout d’un médicament peut être recommandé si l’hydratation seule n’améliore pas votre peau. L’eczéma léger à modéré peut souvent être traité avec des médicaments en vente libre.

Hydratants

Des démangeaisons et une peau sèche (xérose) caractérisent l’eczéma à tous les stades de la maladie. Dans le même temps, la peau sèche peut déclencher une poussée si elle n’est pas traitée.

Non seulement la peau sèche démange davantage, mais elle compromet la fonction barrière de la peau. Cela permet aux bactéries, champignons et virus d’accéder facilement aux tissus vulnérables. Même si ces microbes ne développent pas d’infection active, ils peuvent provoquer l’inflammation nécessaire au déclenchement d’une poussée.

Une hydratation régulière avec la bonne pommade, crème ou lotion peut aider à réhydrater la peau et à restaurer sa fonction barrière :

• Pommadesont tendance à être le meilleur choix pour tous les cas d’eczéma, particulièrement graves. En effet, ils sont « plus gras » et offrent une barrière contre l’humidité plus durable. Beaucoup contiennent des ingrédients comme de la vaseline ou de l’huile minérale.
• Crèmessont bons pour les personnes souffrant d’eczéma léger à modéré et sont préférés par beaucoup car ils absorbent mieux que les onguents.
• Lotions(composé principalement d’eau) peut suffire pour les personnes souffrant d’eczéma léger.

Parmi les grandes catégories de crèmes hydratantes pour la peau, vous pouvez choisir parmi :

• Hydratants pour l’eczéma squameux sont un bon choix si vous avez des desquamations mais pas de cassures ou de fissures sur la peau. Ils peuvent provoquer des picotements si la peau est cassée.
• Hydratants émollients sont idéaux si vous êtes au milieu d’une poussée aiguë. Ils ne sont pas irritants et forment un joint étanche sur la couche la plus externe des cellules de la peau.
• Hydratants céramides ont tendance à être plus coûteux mais constituent d’excellentes options car ils lissent la peauetfavoriser la guérison.

Des études ont également montré que les hydratants contenant des céramides et de l’urée peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant d’eczéma, car ils semblent améliorer l’hydratation et la guérison d’une éruption cutanée d’eczéma active.

Quelle que soit l’option que vous utilisez, évitez les crèmes hydratantes contenant des parfums et des colorants, qui peuvent être irritants. De plus, pendant la guérison, évitez les cosmétiques ou choisissez des produits sans parfum et hypoallergéniques. Hydratez-vous avant de vous maquiller et réappliquez une crème hydratante si nécessaire.

Hydratez au moins trois fois par jour, en appliquant le produit en couche épaisse et en frottant vers le bas. Évitez de frotter en cercles ou de haut en bas car cela peut générer de la chaleur et irriter la peau enflammée.

Crème à l’hydrocortisone

Si votre eczéma ne s’améliore pas avec les crèmes hydratantes, une crème d’hydrocortisone en vente libre de faible puissance peut aider à traiter les éruptions cutanées et à réduire l’inflammation cutanée. L’hydrocortisone est un type de stéroïde topique qui aide à réduire les démangeaisons et l’enflure en supprimant les produits chimiques inflammatoires produits par le système immunitaire.

L’hydrocortisone en vente libre est vendue dans les pharmacies à des concentrations de 0,5 % et 1 %. Après le nettoyage, une fine couche est appliquée sur la peau affectée et frottée doucement. Une crème hydratante peut ensuite être appliquée pour retenir l’humidité.

Aux États-Unis, les stéroïdes topiques sont classés selon des niveaux de puissance allant de 1 (le plus élevé) à 7 (le plus bas). L’hydrocortisone à 0,5 % et à 1 % appartient à la classe 7, la concentration la plus faible.

Les effets secondaires courants comprennent des picotements, des brûlures, des rougeurs ou une décoloration et une sécheresse. L’acné, la folliculite (« bosses de cheveux »), les vergetures, la décoloration et l’atrophie cutanée (amincissement) peuvent également survenir, en particulier lorsque l’hydrocortisone est surutilisée.

Bien que techniquement sûre à utiliser sur le visage, la crème à l’hydrocortisone en vente libre est uniquement destinée à une utilisation occasionnelle et à court terme. Il doit être utilisé avec une extrême prudence autour des yeux. La plupart des gens ne ressentiront aucun effet secondaire si une crème à base d’hydrocortisone faiblement puissante est utilisée pendant moins de quatre semaines.

Antihistaminiques

Malgré ce que certains pourraient vous dire, les antihistaminiques ne soulagent pas intrinsèquement les démangeaisons chez les personnes souffrant d’eczéma.

Les antihistaminiques agissent en bloquant un produit chimique appelé histamine que le système immunitaire produit lorsqu’il est confronté à un allergène (comme le pollen ou les squames d’animaux). Puisque l’histamine n’est pas un acteur majeur dans les démangeaisons dues à l’eczéma, les bienfaits des antihistaminiques peuvent varier d’une personne à l’autre.

Si l’eczéma est déclenché par une allergie, un antihistaminiquepeutéviter une poussée ou réduire sa gravité. En revanche, s’il n’y a pas d’allergie, un antihistaminique peut n’avoir aucun effet.

Les antihistaminiques sont le plus souvent recommandés si les démangeaisons vous empêchent de dormir la nuit. Les antihistaminiques d’ancienne génération comme Benadryl (diphenhydramine) ont un effet sédatif qui peut vous aider à vous reposer et tempérer l’inflammation systémique.

Si un antihistaminique est nécessaire pendant la journée, une formulation non somnolente doit être utilisée, telle que :

• Allegra (fexofénadine)
• Claritine (loratadine)
• Zyrtec (cétirizine)

Les antihistaminiques topiques doivent être évités, car ils peuvent irriter la peau et provoquer une poussée d’eczéma.

Ordonnances

Dans certains cas, les médicaments sur ordonnance peuvent être appropriés comme premier traitement. Dans d’autres, ils ne sont envisagés que si les symptômes de l’eczéma s’aggravent ou ne répondent pas au traitement conservateur.

Ces médicaments sont parfois utilisés seuls ou en association avec d’autres traitements.

Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont destinés au traitement à court terme des symptômes aigus de l’eczéma. Ils ne sont pas utilisés pour prévenir les poussées ou comme substitut à une crème hydratante.

Ces médicaments sont disponibles sous forme de pommades, lotions et crèmes, ainsi que de solutions spécialisées pour le cuir chevelu et la barbe.

Le choix d’un stéroïde topique dépend de la localisation de l’eczéma, de l’âge de l’utilisateur et de la gravité de l’éruption cutanée. Les stéroïdes de faible puissance sont généralement utilisés là où la peau est la plus fine (comme le visage et le dos des mains). Un stéroïde très puissant peut être nécessaire pour les peaux épaisses (comme les pieds).

Voici des exemples de stéroïdes topiques couramment utilisés (la classe 6 est la plus faible et la classe 1 la plus forte) :

• Classe d’activité 6 : gel Desonex (0,05 % de désonide)
• Classe d’activité 5 : Crème locoïde (0,1 % de butyrate d’hydrocortisone)
• Classe d’activité 4 : crème de mométasone (furoate de mométasone à 0,1 %)
• Classe d’activité 3 : Beta-Val (0,1 % de valérate de bétaméthasone)
• Classe d’activité 2 : crème halogène (0,1 % d’halcinonide)
• Classe d’activité 1 : pommade à l’halobétasol (propionate d’halobétasol à 0,05 %)

Ces médicaments doivent toujours être utilisés avec la puissance efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible pour éviter les effets secondaires. En cas d’utilisation inappropriée, vous pourriez courir un risque plus élevé d’effets secondaires, notamment une atrophie cutanée, des ecchymoses faciles, des vergetures et des varicosités (télangiectasie).

En tant que tels, les stéroïdes topiques plus puissants ne sont généralement prescrits que dans le traitement de première intention de l’eczéma modéré à sévère.

La surutilisation ou l’utilisation prolongée de stéroïdes topiques peut avoir des conséquences potentiellement graves. Cela inclut l’atrophie cutanée irréversible, le psoriasis pustuleux et le sevrage des corticostéroïdes.

Inhibiteurs topiques de la calcineurine

Si les stéroïdes topiques ne parviennent pas à soulager, une classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC) peut être prescrite. Les TCI fonctionnent en bloquant une protéine appeléecalcineurine. Cette protéine stimule la production de cytokines inflammatoires, qui signalent les réponses immunitaires de l’organisme.

Elidel (pimécrolimus) et tacrolimus sont les deux TCI actuellement approuvés pour le traitement de l’eczéma.Ils sont utilisés comme traitement de deuxième intention pour l’eczéma léger à sévère chez les adultes ou les enfants de 2 ans et plus.

Contrairement aux stéroïdes topiques, Elidel et le tacrolimus ne sont pas absorbés dans les tissus plus profonds et ne provoquent pas d’amincissement de la peau. En tant que tels, ils peuvent être utilisés en toute sécurité sur le visage et autres peaux délicates. Les effets secondaires courants comprennent une décoloration de la peau, des maux de tête, de l’acné, des nausées, une folliculite et des symptômes pseudo-grippaux.

En 2006, la FDA a publié un avertissement encadré informant les professionnels de la santé et les consommateurs qu’Elidel et le tacrolimus peuvent augmenter le risque de cancer de la peau et de lymphome. Cependant, cet avertissement est quelque peu controversé, car la majorité des études récentes à grande échelle ne fournissent pas de preuves étayant cette relation.

Inhibiteurs topiques de la phosphodiestérase (PDE-4)

Eucrisa (crisaborole) et Zoryve (roflumilast) sont approuvés par la FDA pour aider à prévenir la décoloration, l’enflure et les démangeaisons qui accompagnent souvent la dermatite atopique. Eucrisa est approuvé pour les personnes de 3 mois et plus, tandis que Zoryve est approuvé pour les personnes de 6 ans et plus.

Stéroïdes oraux

Dans de rares occasions, une courte cure de stéroïdes oraux peut être prescrite pour contrôler une grave poussée d’eczéma. Ceux-ci ne sont généralement recommandés que si les symptômes de l’eczéma résistent à d’autres thérapies ou lorsque les autres options de traitement sont limitées.

Peu de prestataires de soins de santé envisageront d’utiliser un stéroïde oral chez les enfants atteints d’eczéma, quelle que soit sa gravité.

Une extrême prudence doit être exercée dans tous les cas d’utilisation de stéroïdes oraux. L’utilisation prolongée de stéroïdes (30 jours ou plus) peut augmenter le risque de septicémie, de thromboembolie et de fracture osseuse.Il peut également provoquer un « effet rebond » dans lequel les symptômes réapparaissent violemment une fois le traitement arrêté.

Pour éviter cela, la dose de stéroïdes serait progressivement réduite au fil des semaines ou des mois.

La prednisone, l’hydrocortisone et la Celestone (bétaméthasone) font partie des stéroïdes oraux que les prestataires de soins de santé peuvent envisager. Ils agissent en supprimant le système immunitaire dans son ensemble et ne sont destinés qu’à une utilisation à court terme.

Des immunosuppresseurs oraux plus puissants comme la cyclosporine, le méthotrexate et l’Imuran (azathioprine) ont également été essayés. Cependant, il existe peu de preuves solides pour étayer leur utilisation à cette fin.

Antibiotiques

Dans certains cas, l’eczéma peut fragiliser la peau et permettre aux bactéries de développer une infection. Les infections cutanées bactériennes secondaires sont fréquentes chez les personnes souffrant d’eczéma (plus particulièrementStaphylocoque doréinfections). Ils peuvent être traités avec des antibiotiques topiques ou oraux.

Les antibiotiques topiques suffisent généralement à traiter les infections locales mineures. Des antibiotiques oraux peuvent être nécessaires pour les infections touchant de plus grandes zones de la peau. Les céphalosporines, la nafcilline et la vancomycine font partie des antibiotiques les plus couramment utilisés.

La durée du traitement peut varier en fonction de la gravité des symptômes. Elle ne dépasse généralement pas 14 jours en raison du risque de résistance aux antibiotiques.

Les antibiotiques ne peuvent traiter que les infections bactériennes. Les infections fongiques comme la teigne peuvent être traitées avec des médicaments antifongiques (comme la crème au miconazole). Les infections virales comme l’herpès simplex peuvent être traitées avec des antiviraux (comme l’acyclovir).

Le risque d’infections cutanées secondaires peut être considérablement réduit en se lavant soigneusement les mains avant d’appliquer des traitements topiques ou des crèmes hydratantes sur la peau.

AS inhibiteurs

En septembre 2021, la FDA a approuvé Opzelura (ruxolitinib) pour le traitement de la dermatite atopique légère à modérée.Il est recommandé à ceux dont les symptômes ne répondent pas correctement aux autres traitements topiques sur ordonnance. Opzelura a été le premier inhibiteur de JAK approuvé pour le traitement de la dermatite atopique aux États-Unis, ce qui en fait le premier traitement de ce type.

La FDA a depuis approuvé Cibinqo (abrocitinib) et Rinvoq (upadacitinib) pour le traitement de la dermatite atopique réfractaire modérée à sévère chez les personnes dont la maladie n’est pas bien contrôlée par d’autres médicaments systémiques, y compris les produits biologiques.Cibniqo et Rinvoq sont approuvés pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus.

Les inhibiteurs de JAK interfèrent avec une enzyme qui favorise généralement l’inflammation. Les médicaments agissent en bloquant sélectivement les voies à l’origine de nombreux symptômes de la dermatite atopique, notamment l’inflammation et les démangeaisons.

Médicaments hors AMM

Les inhibiteurs des leucotriènes, tels que Singulair (montelukast) ou Accolate (zafirlukast), peuvent être utilisés hors AMM pour le traitement de l’eczéma. Cependant, les avantages d’une telle utilisation restent à établir.

Ils peuvent être utilisés pour traiter l’eczéma lorsque les symptômes sont graves et résistants à toute autre forme de traitement.

Comme leur nom l’indique, les inhibiteurs des leucotriènes agissent en bloquant un composé inflammatoire appelé leucotriène, qui provoque la décoloration et le gonflement caractéristiques de la dermatite. Ils sont plus couramment utilisés pour traiter l’asthme et les allergies sévères saisonnières ou permanentes.

Pris une fois par jour par voie orale, les inhibiteurs des leucotriènes peuvent provoquer de la fièvre, des maux de tête, des maux de gorge, des nausées, des douleurs à l’estomac, de la diarrhée et une infection des voies respiratoires supérieures.

Procédures pilotées par des spécialistes

Il existe une poignée de procédures qui peuvent bénéficier aux personnes présentant des symptômes d’eczéma sévères, récurrents ou résistants au traitement. Ceux-ci ne sont pas utilisés seuls mais sont généralement associés à d’autres thérapies.

Photothérapie

La photothérapie, également connue sous le nom de luminothérapie, fonctionne de la même manière que l’exposition au soleil. Il s’agit d’émissions contrôlées de rayonnement UVA ou UVB délivrées soit dans un cabinet de dermatologue, soit dans une clinique spécialisée.

La photothérapie est généralement ajoutée au plan de traitement lorsque les thérapies topiques s’avèrent moins efficaces.

La photothérapie peut réduire les démangeaisons et l’inflammation associées à l’eczéma et nécessite généralement plusieurs traitements. Les effets secondaires courants comprennent une sécheresse cutanée, une rougeur ou une décoloration et de légers coups de soleil. Dans de rares cas, la photothérapie peut provoquer des éruptions cutanées, des taches hépatiques (lentigines) et la réactivation d’une infection herpétique.

La photothérapie peut être extrêmement efficace chez certaines personnes, mais son utilisation est souvent limitée par son coût, sa disponibilité et sa commodité. Le goudron de houille ou des médicaments sensibilisants à la lumière comme le psoralène sont parfois utilisés pour renforcer les effets de la photothérapie.

Thérapie enveloppement humide

La thérapie par enveloppement humide est parfois recommandée aux personnes souffrant d’eczéma sévère et difficile à traiter. Le objectif de la thérapie par enveloppement humide est d’aider à réhydrater la peau tout en améliorant l’absorption des médicaments topiques. Une couche inférieure humide fournit une hydratation constante, tandis qu’une couche supérieure sèche aide à retenir l’humidité.

La thérapie par enveloppement humide est individualisée mais implique généralement les étapes suivantes :

1. La peau est trempée dans de l’eau tiède pendant 15 à 20 minutes et séchée en tapotant.
2. Des médicaments topiques sont appliqués.
3. La peau est enveloppée d’une couche de gaze humide et recouverte d’un bandage élastique ou d’un autre tissu sec.
4. Le film est laissé en place pendant deux à six heures.

Bien que la thérapie par enveloppement humide puisse être effectuée à la maison, elle doit toujours être utilisée selon les directives d’un professionnel de la santé ou d’un dermatologue. Il ne convient pas à tout le monde, en particulier aux personnes ayant la peau éraflée, chez qui le risque d’infection bactérienne est élevé.

Immunothérapie

L’immunothérapie vise à minimiser les effets de l’allergie. La plupart des types d’eczéma sontpas allergies, mais les symptômes peuvent éclater lorsque vous êtes à proximité d’allergènes susceptibles de déclencher une réaction allergique.

L’immunothérapie agit en vous désensibilisant aux allergènes qui déclenchent des crises. En vous exposant à des doses progressivement croissantes, votre système immunitaire « apprend » à ne pas réagir de manière excessive. Une fois les symptômes d’allergie maîtrisés, des traitements continus peuvent être nécessaires pour maintenir le contrôle.

Il existe deux types d’immunothérapie :

• Il a été démontré que les injections contre les allergies constituent une approche complémentaire modestement efficace et peuvent aider à réduire la fréquence ou la gravité des poussées d’eczéma. La procédure nécessite généralement des injections une à deux fois par semaine pendant plusieurs mois, suivies d’injections d’entretien toutes les deux à quatre semaines.
• Les gouttes contre les allergies, également connues sous le nom d’immunothérapie sublinguale, sont généralement moins efficaces que les injections, mais peuvent convenir aux personnes qui ont peur des aiguilles. La procédure pour les administrer est plus ou moins la même que pour les injections contre les allergies, mais cette forme est principalement utilisée hors AMM car elle n’est pas formellement approuvée par la FDA.

Pour déterminer les injections ou les gouttes dont vous avez besoin, un allergologue effectuera un test cutané pour identifier vos allergènes spécifiques. Les injections contre les allergies ne peuvent pas traiter les allergies alimentaires.

L’immunothérapie est parfois utilisée dans le traitement de l’eczéma. Cependant, une revue des études de 2016 dans la base de données Cochrane des revues systématiques n’a trouvé aucune preuve convaincante que les injections ou les gouttes contre les allergies étaient efficaces pour réduire les symptômes chez les enfants ou les adultes.

Produits biologiques

Les produits biologiques comprennent le Dupixent (dupilumab), qui a été approuvé en 2017 pour les cas d’eczéma modéré à sévère. C’est un anticorps monoclonal injectable. Il bloque un récepteur pour inhiber l’inflammation. Adbry (tralokinumab-ldrm) et Ebglyss (lebrikizumab-lbkz) sont d’autres médicaments biologiques approuvés pour le traitement de l’eczéma.

Médecine complémentaire et alternative

Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves scientifiques pour soutenir l’utilisation de thérapies complémentaires et alternatives pour l’eczéma, quelques-unes se sont révélées prometteuses.

Huile de coco

L’huile de coco est parfois utilisée comme hydratant naturel contre l’eczéma et semble avoir un effet occlusif. Cela signifie qu’il scelle les molécules d’eau afin qu’elles soient retenues dans la peau.

Il est également doux pour la peau et possède des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes qui peuvent être utiles dans le traitement de la maladie.

Une étude de 2014 a révélé que les enfants atteints d’eczéma présentaient une meilleure hydratation de la peau et moins de symptômes après avoir appliqué de l’huile de noix de coco sur la peau pendant huit semaines.

Un certain nombre d’autres huiles végétales, comme l’huile de tournesol et le beurre de karité, possèdent également des qualités hydratantes. L’huile d’olive, en revanche, peut assécher la peau et diminuer encore davantage sa fonction barrière.

Vitamin D

La vitamine D joue un rôle central dans les effets de l’exposition solaire sur l’eczéma. Il est donc logique que les suppléments de vitamine D pris par voie orale puissent également aider à soulager les symptômes de l’eczéma.

Une revue de 2016 des études publiées dans la revueNutrimentsa soutenu cette hypothèse. Il a été démontré que la carence en vitamine D était plus fréquente chez les personnes souffrant d’eczéma. La supplémentation chez les personnes présentant une carence a entraîné une amélioration des symptômes.

D’autres études ont montré peu d’avantages à la supplémentation. Cependant, avec des taux élevés de carence en vitamine D aux États-Unis, cela peut être bénéfique même s’il n’améliore pas directement l’eczéma.

Probiotiques

Les probiotiques sont des bactéries vivantes vendues sous forme de supplément. On les trouve naturellement dans les aliments fermentés comme le yaourt, le miso et le kéfir. Ils aident à maintenir une flore intestinale saine et facilitent la digestion.

Alors que d’autres études ont montré peu ou pas d’effet, les probiotiques ne semblent pas causer de dommages. Cela peut même aider à améliorer les symptômes d’allergie au lait (un déclencheur courant de l’eczéma) chez certains enfants ; des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Parlez avec votre médecin avant d’essayer une thérapie complémentaire. Ils peuvent vous aider à garantir que le traitement est sécuritaire et qu’il n’interfère pas avec votre traitement ou avec l’un de vos médicaments.

Résumé

L’eczéma n’a pas de remède, mais il existe des traitements qui peuvent vous aider à soulager les symptômes et à prévenir les poussées. Vous pouvez aider à gérer l’eczéma à la maison en évitant les déclencheurs comme le stress et certains aliments. Lavez-vous avec des savons adaptés à l’eczéma et essayez de prendre des bains d’eau de Javel dilués.

Les crèmes hydratantes en vente libre sont importantes pour réhydrater la peau. Les crèmes à l’hydrocortisone peuvent également aider à guérir les inflammations cutanées. Des médicaments et des procédures sur ordonnance peuvent être recommandés pour les cas modérés à graves.

Un mot de Gesundmd

Bien que l’eczéma ne puisse pas être guéri, il peut être contrôlé avec succès grâce à la bonne combinaison de traitements. Des soins de la peau appropriés avec une routine hydratante cohérente constituent une partie importante du plan de traitement.

De nombreux patients ressentent le besoin d’essayer différentes options de traitement ou même de modifier leur schéma thérapeutique au fil du temps. Votre médecin peut vous guider et utilisera probablement une approche par étapes, pour voir si certaines options fonctionnent avant d’en essayer d’autres qui peuvent présenter plus de risques.

Dans certains cas, d’autres spécialistes⁠, comme un dermatologue, un allergologue ou un nutritionniste⁠, peuvent être nécessaires pour trouver la bonne combinaison de traitements individualisés. La persévérance et la patience sont essentielles pour trouver le régime qui vous convient le mieux.