Comment l’apnée du sommeil affecte le poids

L’apnée du sommeil, également appelée apnée obstructive du sommeil, est une maladie avec laquelle de nombreuses personnes vivent. Si elle n’est pas traitée, elle peut provoquer de nombreux symptômes et potentiellement entraîner des complications telles que la prise de poids, les maladies cardiaques, le diabète et le syndrome métabolique.

Cet article passera en revue les causes de l’apnée du sommeil, comment elle peut entraîner une prise de poids et comment l’apnée du sommeil est traitée.

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil est un trouble dans lequel les voies respiratoires deviennent obstruées ou rétrécies pendant que vous dormez. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne alors une altération de la respiration pendant le sommeil.

Le manque d’air entrant dans les poumons provoque une hypoxie (diminution du taux d’oxygène dans le sang). Cela perturbe alors le cycle du sommeil et une personne souffrant d’apnée du sommeil peut alors se réveiller.

Ce cycle se poursuit encore et encore pendant que quelqu’un dort, jusqu’à des dizaines de fois par heure. Un sommeil perturbé dû à l’apnée peut produire divers symptômes. 

Symptômes

Les symptômes de l’apnée du sommeil peuvent inclure :

• Ronflement
• Se réveiller avec un mal de tête
• Se réveiller avec la bouche sèche
• Difficulté à s’endormir
• Difficulté à rester endormi
• Se réveiller essoufflé
• Se sentir plus irritable pendant la journée
• Somnolence diurne
• Partenaire du sommeil remarquant des périodes d’arrêt de la respiration

Quand parler à un fournisseur de soins de santé
Si vous présentez l’un des symptômes énumérés ci-dessus, ou si votre partenaire de sommeil remarque que vous êtes à bout de souffle pendant votre sommeil ou que vous arrêtez parfois de respirer, faites-vous évaluer dès que possible. Ignorer les symptômes d’un trouble sous-jacent pourrait laisser plus de temps aux complications pour se développer.

Causes

Lorsqu’une personne souffrant d’apnée du sommeil dort, ses voies respiratoires sont bloquées. Certaines causes sont :

• Obésité: Une personne obèse ou en surpoids peut avoir un gros cou, avec une augmentation de la graisse dans les tissus autour des voies respiratoires. En position couchée, ce tissu appuie sur les structures des voies respiratoires et les ferme. 
• Surcharge de liquide: Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ou rénale peuvent retenir plus de liquide dans leur corps. Cela exerce une pression sur les structures des voies respiratoires pendant le sommeil.
• Anatomie: Avoir de grosses amygdales peut obstruer les voies respiratoires en position couchée pour dormir. D’autres changements anatomiques peuvent inclure le fait d’être né avec la langue plus en arrière dans la bouche, une fente labiale ou une fente palatine. 

Modifications nerveuses ou musculaires

Parfois, des lésions nerveuses du cerveau, du cou ou de la poitrine peuvent interférer avec votre capacité à garder vos voies respiratoires ouvertes la nuit lorsque vous dormez. Certaines des conditions qui peuvent affecter le système nerveux ou le système musculaire comprennent :

• Accident vasculaire cérébral (lésion cérébrale due à un vaisseau sanguin obstrué ou à un saignement)
• Myasthénie grave (une maladie auto-immune affectant le mouvement musculaire)
• Malformation de Chiari (une affection du cerveau présente à la naissance)
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) (une maladie qui attaque les nerfs contrôlant le mouvement musculaire)

Poids et apnée du sommeil

L’apnée du sommeil est une maladie courante chez les personnes obèses. On pense souvent qu’il s’agit d’une cause réversible de l’apnée du sommeil, ce qui signifie que si l’on peut perdre du poids, l’apnée du sommeil peut disparaître. Cependant, l’apnée du sommeil est liée à la prise de poids, ce qui peut rendre difficile la perte de poids.

Gain de poids

Des études ont démontré comment les cycles de sommeil raccourcis liés à l’apnée du sommeil peuvent provoquer l’obésité. La prise de poids due à l’apnée du sommeil peut être un processus très complexe d’augmentation de l’inflammation dans le corps, associé à une intolérance au glucose, à une résistance à l’insuline et à des déséquilibres hormonaux.

Une hormone appelée leptine est stockée dans les cellules adipeuses du corps. Il signale à l’hypothalamus (dans le cerveau) de faire savoir au cerveau que le corps est rassasié et n’a pas besoin de manger. L’apnée du sommeil peut entraîner une diminution de la production de leptine, de sorte que le cerveau ne reçoit pas le signal indiquant que le corps est rassasié.

Les personnes obèses peuvent également avoir des taux de leptine plus élevés en raison du nombre accru de cellules adipeuses dans le corps. Parfois, le cerveau devient désensibilisé à l’action de la leptine et les signaux ne passent pas.

Il existe d’autres hormones et protéines de signalisation présentes dans les cellules adipeuses qui peuvent affecter le fonctionnement du cerveau pendant le sommeil. Ils peuvent affaiblir les nerfs et les muscles de la poitrine et des voies respiratoires supérieures et les rendre incapables de maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil.

Cela provoque alors une inflammation, ce qui peut entraîner une prise de poids. Cela peut être un cycle difficile à briser.

Une autre hormone, la ghréline, stimule l’appétit. Cette hormone est libérée par l’estomac pour indiquer au cerveau qu’il a faim. Avec une diminution du sommeil, comme c’est le cas dans l’apnée du sommeil, la quantité de ghréline augmente, entraînant une augmentation de l’appétit.

Perte de poids

La perte de poids a été encouragée en tant qu’intervention auprès des personnes souffrant d’apnée du sommeil afin de les aider à réduire les risques et les complications liés au trouble du sommeil. Cependant, après avoir examiné les façons dont l’apnée du sommeil peut entraîner une prise de poids, il peut être difficile de perdre du poids.

La perte de poids peut être tentée par des changements alimentaires, une activité physique accrue ou des médicaments. La chirurgie bariatrique a également été utilisée pour aider les personnes souffrant d’apnée du sommeil à perdre du poids.

Cependant, il a été démontré que l’un des traitements de l’apnée du sommeil, utilisant la thérapie par pression positive continue (CPAP) la nuit, améliore certains des déséquilibres hormonaux associés à l’apnée du sommeil. L’utilisation régulière d’un CPAP peut être utile pour perdre du poids.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent contribuer à l’apnée du sommeil. Certains de ces facteurs de risque sont :

• Âge croissant
• Consommation régulière d’alcool
• Tabagisme
• Histoire familiale
• Sexe masculin

Les personnes d’origine afro-américaine, hispanique ou amérindienne présentent également un risque accru d’apnée du sommeil.

Complications de l’apnée du sommeil

Obtenir un diagnostic et un traitement pour l’apnée du sommeil peut réduire les risques de complications graves de cette maladie. Certaines des complications qui peuvent survenir comprennent :

• Asthme : une maladie pulmonaire chronique caractérisée par un rétrécissement et une inflammation des voies respiratoires.
• Fibrillation auriculaire : rythme cardiaque irrégulier, rapide et chaotique
• Cancers: Y compris ceux du pancréas, des reins et de la peau
• Maladie rénale chronique : perte progressive de la fonction rénale
• Difficultés avec la fonction cérébrale: Affecte l’attention, la concentration, le mouvement et la mémoire
• Conditions cardiaques et vasculaires : Y compris l’athérosclérose (rétrécissement des artères dû à l’accumulation de plaque), les crises cardiaques (un vaisseau sanguin obstrué endommage le muscle cardiaque), l’insuffisance cardiaque (le cœur ne peut pas pomper le sang de manière adéquate), l’hypertension artérielle et un accident vasculaire cérébral
• Affections oculaires : y compris le glaucome, la sécheresse oculaire et le kératocône (gonflement de la cornée)
• Troubles métaboliques: Y compris l’intolérance au glucose et le diabète de type 2 (tous deux entraînant une hyperglycémie)

Diagnostic

Le diagnostic de l’apnée du sommeil commence par la consultation d’un professionnel de la santé si vous ou votre partenaire de sommeil craignez que vous souffriez d’apnée du sommeil. Le prestataire effectuera un examen physique et évaluera vos symptômes d’apnée du sommeil. Ils peuvent vous orienter vers un spécialiste du sommeil, qui pourra effectuer une étude du sommeil pour vous évaluer.

Les études du sommeil peuvent être effectuées dans un laboratoire du sommeil spécialisé ou à domicile. Au cours d’une étude du sommeil, la fréquence et le rythme cardiaques ainsi que les niveaux d’oxygène sont surveillés pendant le sommeil. Il existe également une évaluation du nombre de fois où les épisodes d’apnée se produisent.

L’apnée du sommeil peut être classée légère, modérée ou sévère en fonction du nombre d’épisodes d’apnée qui surviennent chaque heure. Si vous souffrez d’apnée du sommeil légère, vous aurez quatre à 15 épisodes d’apnée en une heure. Si vous souffrez d’apnée du sommeil modérée, vous ressentirez 15 à 29 événements d’apnée par heure. Et si vous avez 30 épisodes d’apnée ou plus par heure, votre apnée du sommeil est grave.

Traitement

De multiples interventions peuvent être prises pour aider à traiter l’apnée du sommeil et réduire le risque de certains problèmes de santé qui peuvent y être associés. Les traitements peuvent inclure des changements dans votre mode de vie, l’utilisation de machines, de médicaments ou d’autres appareils pour faciliter la respiration pendant le sommeil et une intervention chirurgicale, si nécessaire. 

Changements de style de vie

Perdre du poids peut être utile dans le traitement de l’apnée du sommeil, mais, en même temps, l’apnée du sommeil peut rendre très difficile la perte de poids. Des mesures telles que limiter les calories, boire moins de boissons alcoolisées et ne pas fumer peuvent réduire les symptômes de l’apnée du sommeil.

Apnée du sommeil et fatigue
Le cycle de l’apnée du sommeil et de la fatigue peut être difficile à briser. Si l’apnée du sommeil n’est pas traitée, la personne qui en souffre peut se sentir extrêmement fatiguée pendant la journée. Elle peut avoir peu d’énergie pour vaquer à ses activités habituelles et encore moins d’énergie pour faire de l’exercice. L’exercice est souvent un élément important pour maintenir un poids santé tout en souffrant d’apnée du sommeil.

Machines et appareils

Un appareil CPAP peut être prescrit à une personne souffrant d’apnée du sommeil. Cette machine est dotée d’un masque qui s’adapte sur le nez et/ou la bouche, qui est ensuite relié par un tube à une machine qui fournit une pression pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil.

Les appareils disponibles comprennent des embouts buccaux qui positionnent la mâchoire et l’empêchent de bouger pendant le sommeil pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes. Il existe également un dispositif oral qui maintient la langue dans une position spéciale pour l’empêcher de bloquer les voies respiratoires.

Il existe également un dispositif implantable qui surveille les habitudes respiratoires pendant qu’une personne dort. S’il détecte un changement dans les habitudes respiratoires, il stimule les nerfs pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes.

Chirurgie

Si une hypertrophie des amygdales provoque une apnée du sommeil, une amygdalectomie (ablation chirurgicale des amygdales, des masses de tissus mous au fond de la gorge) peut être nécessaire. D’autres procédures peuvent inclure une intervention chirurgicale pour repositionner la mâchoire supérieure ou inférieure.

Médicament

Zepbound (tirzépatide) agit en réduisant le poids corporel, ce qui peut améliorer les symptômes de l’apnée obstructive du sommeil (AOS). Zepbound est le premier et le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter l’AOS.