Points clés à retenir
- Vous avez besoin d’une radiographie pour mesurer votre angle de Cobb et détecter une scoliose.
- La scoliose est diagnostiquée lorsque l’angle de Cobb est de 10 degrés ou plus.
- La chirurgie est envisagée lorsque l’angle de Cobb atteint 40 à 50 degrés.
L’angle de Cobb est une mesure du degré de courbure vertébrale latérale, qui est une déformation appelée scoliose.
L’angle de Cobb, nommé en l’honneur du pionnier de la chirurgie orthopédique John Robert Cobb, décrit la distance à laquelle une courbe scoliotique peut s’écarter par rapport à sa droite.Généralement, il faut au moins 10 degrés de déviation par rapport à la ligne droite avant que la scoliose soit confirmée.
Cet article explique le rôle de l’angle de Cobb dans le diagnostic de la scoliose.
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Radiographie d’angle de Cobb et interprétation
Pour mesurer votre angle de Cobb, vous devrez passer une radiographie. Celles-ci nécessitent généralement que vous ou votre enfant soyez en position debout ; des vues de côté et de dos sont prises. Une fois cela fait, le médecin ou l’examinateur visionne les films et localise la vertèbre la plus touchée dans la courbe.
C’est ce qu’on appelle la vertèbre apicale. La vertèbre apicale dans une courbe scoliotique est l’os de la colonne vertébrale avec le plus grand degré de rotation ; cela éloigne la plus grande courbe du centre d’une colonne vertébrale normale.
Visualiser l’angle de Cobb
La vertèbre apicale est l’endroit où deux lignes tracées à partir de vos radiographies se rencontreront. Tout d’abord, deux lignes sont tracées le long du bord des os supérieur et inférieur de la courbe. Ces lignes se prolongent comme suit :
- Sur l’os supérieur, la ligne commence par le côté haut, est tracée le long du bord supérieur, puis descend en fonction de l’angle de la vertèbre.
- De même, sur la vertèbre inférieure, la ligne commence sur le côté inférieur, est tracée le long du bord inférieur et s’incline vers le haut.
- L’angle de Cobb se trouve en mesurant l’angle des deux lignes sécantes là où elles se rencontrent.
Ensuite, pour déterminer un nombre pour l’angle de Cobb, les vertèbres supérieure et inférieure de la courbe latérale sont identifiées. Contrairement à la vertèbre apicale, ces os ont la plus grande inclinaison, mais le moins de rotation et de déplacement. Ils sont situés au-dessus et au-dessous de la vertèbre apicale.
Les méthodes assistées par ordinateur sont couramment utilisées pour calculer l’angle de Cobb.Les décisions de traitement sont basées sur la taille de l’angle, le sexe de l’individu (la scoliose est plus fréquente et susceptible de progresser chez les femmes) et la probabilité de progression.
Un angle Cobb de 10 degrés
La scoliose est diagnostiquée lorsque l’angle de Cobb atteint 10 degrés ou plus. Toutefois, cela n’est généralement pas considéré comme une courbure significative.Dans environ 80 % des cas, la scoliose est considérée comme idiopathique (sans cause congénitale ou autre).
Un angle Cobb inférieur à 25 degrés
Si une courbe scoliotique est inférieure à 25 degrés, vous n’aurez peut-être besoin de consulter votre médecin que périodiquement. Une attente vigilante peut suffire à condition que la scoliose soit surveillée. Cela signifie généralement réévaluer l’angle Cobb tous les quatre à six mois chez un enfant ou un adolescent en pleine croissance.
Ce sont des cas bénins, souvent asymptomatiques, mais il est possible que la courbure progresse. Un changement de 5 degrés de l’angle de Cobb (ou plus) peut modifier le diagnostic et le traitement.
Un angle de Cobb compris entre 25 et 40 degrés
Un angle Cobb de 25 à 40 degrés nécessite généralement le port d’une attelle dorsale et que vous ou votre enfant suivez une thérapie physique intensive. Le but de ces traitements est de contribuer à stopper la progression de la courbe.
Les appareils orthodontiques sont généralement portés 16 à 23 heures par jour.En ce qui concerne la physiothérapie, votre médecin vous recommandera probablement.
De nombreuses personnes rapportent d’excellents résultats avec le Schroth ou d’autres méthodes d’exercices spécifiques à la scoliose. Une étude de 2017 publiée dans leJournal de réadaptation par l’exercicen a découvert que les angles de Cobb peuvent être diminués chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique grâce à l’utilisation de programmes d’exercices de stabilisation de base.
Scoliose chez les adultes
La scoliose est diagnostiquée chez les adultes, généralement chez les personnes qui ont souffert de la maladie (traitée plus tôt ou non) depuis qu’elle a été identifiée dans leur jeunesse. Une étude qui a suivi ces cas pendant 20 ans a révélé que la progression de la maladie se produisait chez 40 % des adultes, mais elle était généralement inférieure à un degré par an. Cependant, la scoliose dégénérative peut également survenir chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
Un angle Cobb de 40 degrés ou plus
Une fois que l’angle de Cobb atteint 40 à 50 degrés, la chirurgie est envisagée. Souvent, une fusion vertébrale est réalisée pour forcer la courbe à cesser de se développer. Quelque 38 000 personnes subissent chaque année une opération de fusion vertébrale.
Chez les adultes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l’angle de Cobb atteint 50 degrés et qu’ils présentent des complications, telles que des lésions nerveuses ou un dysfonctionnement intestinal/vésical. Les facteurs de risque chez les adultes comprennent un âge avancé, des antécédents de tabagisme et un diagnostic d’autres affections, notamment le surpoids.
Est-ce une science exacte ?
Des variations se produisent dans la mesure de la scoliose, et il est important de comprendre la différence entre un changement dans la scoliose et un changement dans les outils ou la mesure. Les erreurs d’équipement, les erreurs d’imagerie et la lecture subjective du prestataire de soins de santé peuvent modifier les valeurs.
Les logiciels de mesure de la scoliose et les dispositifs médicaux intelligents continuent d’améliorer la manière dont la scoliose est évaluée et traitée. Mais gardez à l’esprit que les examens physiques, les symptômes et une surveillance attentive des changements de posture ou de fonction restent essentiels à un diagnostic précis.
