Comment la spondylarthrite ankylosante affecte vos yeux
BIEN QUE la spondylarthrite ankylosante (SA) affecte principalement la colonne vertébrale, cette forme d’arthrite inflammatoire chronique peut également causer des problèmes dans plusieurs autres parties du corps , notamment les pieds, le système digestif et le cœur. Aussi sur cette liste? Les yeux.
Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de SA auront au moins un épisode d’inflammation affectant leurs yeux, rapporte la Spondylitis Association of America (SAA). Les chances que vous ressentiez des symptômes liés aux yeux augmentent si votre spondylarthrite ankylosante n’est pas traitée. Bien que certains de ces problèmes puissent être mineurs, d’autres pourraient mettre votre vision en danger et même conduire à la cécité.
Voici ce que vous devez savoir, des symptômes au traitement, ainsi que certaines mesures de prévention que vous pouvez prendre pour protéger votre vision si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante.
Qu’est-ce que l’uvéite ?
Considérée comme l’une des complications les plus rares de la SA , l’uvéite est un terme général décrivant l’inflammation de l’œil, explique Gabrielle Fridman, MD , spécialiste de l’uvéite et professeure adjointe d’ophtalmologie à la NYU Grossman School of Medicine de New York. Étant donné que la spondylarthrite ankylosante augmente l’inflammation dans tout le corps, ceux qui en souffrent sont sujets à la maladie, dit-elle.
La forme la plus courante de la maladie est l’uvéite antérieure , également appelée iritis, qui survient lorsque l’inflammation affecte le devant de l’œil. C’est le type que les personnes atteintes de SA ont tendance à avoir, rapporte le Dr Fridman. Selon le National Eye Institute , les autres types d’uvéites sont :
- Uvéite intermédiaire : Cela affecte la partie de l’œil qui aide la lentille à se concentrer, ainsi que le liquide qui remplit l’œil.
- Panuvéite : Ce type affecte la couche médiane de l’œil.
- Uvéite postérieure : Inflammation affectant la rétine et la sclérotique, ou partie blanche de l’œil.
Cependant, toutes les inflammations oculaires ne sont pas des uvéites. Il est utile de connaître les signes et les symptômes de l’uvéite, afin de pouvoir la comparer à une irritation oculaire normale et quotidienne qui pourrait se résoudre d’elle-même.
Symptômes d’uvéite
Avec l’uvéite, les symptômes ont tendance à se produire dans un œil à la fois et peuvent commencer par une rougeur, une douleur mineure ou une irritation, explique Harry Fischer, MD , rhumatologue au Lenox Hill Hospital de New York. “Si ce type de symptôme persiste et surtout s’il s’aggrave, cela vaut la peine d’être examiné”, dit-il. Certains signes indiquent qu’un problème apparemment mineur devient plus grave. Discutez avec votre médecin si vous commencez à ressentir des symptômes tels que :
- Vision floue
- Sensation de brûlure dans les yeux
- Maux de tête
- Douleur ou douleur dans un œil ou les deux yeux
- Rougeur
- Sensibilité à la lumière
Diagnostiquer l’uvéite avec la spondylarthrite ankylosante
“L’uvéite est diagnostiquée par un professionnel de la vue à l’aide d’un examen à la lampe à fente, ou microscope, à travers lequel nous pouvons physiquement voir des cellules inflammatoires flottant dans les cavités oculaires et se déposant sur diverses structures oculaires”, explique le Dr Fridman. Ceci est utilisé en combinaison avec un examen régulier de la vue, éventuellement une biopsie, et des analyses de sang qui recherchent l’antigène leucocytaire humain B27 (également appelé HLA-B27). Il s’agit d’un marqueur génétique associé à un risque accru de spondylarthrite ankylosante.
Environ la moitié des cas d’uvéite antérieure sont associés à HLA-B27, explique le Dr Fridman. Sa présence rend plus probable qu’une personne atteinte de SA aura au moins une complication telle qu’une uvéite. Bien que les personnes qui sont positives pour HLA-B27 n’auront pas un traitement différent, l’identification du marqueur peut aider au diagnostic .
Traitement de l’uvéite
Aborder l’uvéite liée à la SA implique de traiter votre spondylarthrite ankylosante dans son ensemble, car cela réduira l’inflammation en général. Cependant, le Dr Fridman ajoute qu’il existe des traitements spécifiques à l’uvéite qui peuvent réduire l’inflammation dans et autour de l’œil. Ce sont des formes de corticostéroïdes. Lequel est utilisé sera basé sur la quantité d’inflammation présente et où elle se situe dans ou autour de l’œil. Les options incluent :
- Stéroïdes topiques. Administrés sous forme de gouttes ophtalmiques, ils ciblent l’œil et conviennent aux symptômes très légers ou à l’inflammation de la région.
- Stéroïdes oraux. Pris sous forme de pilule, ces stéroïdes agissent de manière systémique. Ils sont administrés pour les cas d’uvéite moins graves ou lorsque plusieurs zones du corps sont touchées par la SA.
- Stéroïdes périoculaires : si l’inflammation se situe près de l’arrière de l’œil, ces injections peuvent être utilisées. Ils sont également considérés comme une option pour les uvéites plus graves.
- Stéroïdes intraoculaires : ces injections sont utilisées pour traiter diverses affections oculaires, y compris la dégénérescence maculaire liée à l’âge, et sont souvent utilisées si les corticostéroïdes périoculaires ne sont pas efficaces.
Si l’uvéite est récurrente, votre médecin peut recommander une intensification du traitement à des choix comme les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ou le méthotrexate. Quel que soit votre plan de traitement, il y aura une coordination étroite entre votre ophtalmologiste et votre rhumatologue pour surveiller la réduction de l’inflammation et les éventuels effets secondaires des médicaments.
Prévenir l’uvéite avec la spondylarthrite ankylosante
Travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour contrôler votre spondylarthrite ankylosante, notamment en respectant votre régime médicamenteux, est essentiel pour prévenir l’uvéite. Pour réduire le risque d’uvéite, vous devez vous efforcer de réduire votre inflammation globale et de bien prendre soin de vos yeux, explique le Dr Fischer. Cela inclut des stratégies telles que :
Exercice régulier
Un aspect crucial du traitement de la SA est l’exercice, note la SAA. En fait, l’ organisation déclare que dans aucun autre type d’arthrite le rôle de l’exercice n’est plus important. C’est aussi une aubaine pour la santé des yeux, selon l’ American Academy of Ophthalmology . La recherche indique que cela peut aider à prévenir les lésions oculaires, en particulier à mesure que vous vieillissez.
Un régime anti-inflammatoire
La Harvard Medical School rapporte que certains aliments peuvent aider à protéger votre vision en réduisant l’inflammation dans tout le corps, un avantage pour toute personne atteinte de SA. Ceux-ci peuvent inclure des aliments riches en acides gras oméga-3 tels que le saumon et les noix, des légumes comme le brocoli et les choux de Bruxelles, et une gamme de fruits, notamment des abricots, des mangues, des pamplemousses et des kiwis.
Sevrage tabagique
L’ Arthritis Foundation rapporte que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui fument ont des symptômes plus graves que celles qui n’ont jamais fumé ou qui ont arrêté de fumer. De plus, le tabagisme provoque des changements dans les yeux qui peuvent entraîner des cataractes et même une perte de vision, selon les Centers for Disease Control .
Prenez bien soin de vos yeux
Vous devrez peut-être consulter un spécialiste plus souvent si vous avez une uvéite. Mais toute personne atteinte de SA, qu’elle ait ou non une uvéite, devrait consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an. Vous pouvez également adopter de bonnes habitudes de santé oculaire, comme porter des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UV, prendre des pauses fréquentes pour regarder les écrans et porter des lunettes de protection lorsque vous travaillez avec des matériaux dangereux ou irritants.
