Comment la fibrose hépatique se développe et est traitée

La fibrose hépatique est une cicatrisation du foie. Ses causes sont nombreuses, notamment les dommages causés par l’alcool, les infections et les maladies qui nuisent au foie. L’inflammation et les lésions du foie peuvent entraîner des cicatrices, accompagnées de symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la confusion et une hypertrophie de l’abdomen.

Le traitement de la fibrose hépatique peut impliquer la gestion de la cause sous-jacente. Une greffe du foie est parfois nécessaire. Lorsque le traitement est commencé à un stade précoce, ces thérapies peuvent être efficaces et peuvent inverser les dommages et soulager les symptômes.

Formation de fibrose hépatique

La fibrose hépatique s’aggrave avec le temps et la gravité des dommages est divisée en étapes. Les symptômes peuvent ne se développer qu’à des stades ultérieurs, mais les tests de diagnostic peuvent souvent détecter des signes de lésions hépatiques précoces.

Étapes 

Pour la plupart des gens, la fibrose hépatique devrait s’aggraver si elle n’est pas traitée. La fibrose progresse à mesure que de plus en plus de zones du foie sont blessées et forment des cicatrices. 

Les stades de la fibrose hépatique sont :

• F0: Pas de fibrose
• F1: Fibrose légère, avec quelques petites zones de tissu cicatriciel
• F2: Fibrose modérée, avec épaississement du tissu cicatriciel
• F3: Fibrose sévère, avec formation de nouveaux vaisseaux dans le foie 
• F4: Cirrhose du foie, avec cicatrices étendues dans tout le foie et altération de la fonction hépatique

Causes et facteurs de risque

La fibrose se développe en raison d’une inflammation et de dommages, entraînant des cicatrices fibreuses et de collagène épaissies alors que le corps tente de guérir de la blessure. Des dommages dans différentes zones du corps peuvent entraîner une fibrose dans ces zones. La fibrose hépatique est due à des lésions du foie.

Les causes courantes de fibrose hépatique comprennent :

• Dommages chroniques induits par l’alcool : L’alcool provoque des dommages au foie. La consommation répétée et élevée d’alcool pendant de nombreuses années entraîne une fibrose.
• Hépatite A : transmise par des aliments et de l’eau contaminés, l’hépatite A provoque généralement une maladie bénigne, mais peut provoquer une maladie grave potentiellement mortelle. Cela conduit rarement à une fibrose.
• Hépatite B,hépatite C, ethépatite D : ces virus ciblent le foie et se propagent par transmission sexuelle ou par le sang (comme les aiguilles de drogues intraveineuses).
• Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique(MASLD),etStéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) : ces maladies sont caractérisées par une accumulation de graisse dans le foie. Les facteurs de risque comprennent l’obésité, le diabète, l’hypercholestérolémie et la prédisposition génétique.
• Autres infections: Certains organismes infectieux qui ne ciblent généralement pas le foie, tels que Escherichia coli (E. coli), le streptocoque, la tuberculose et d’autres, peuvent parfois affecter le foie, provoquant potentiellement une fibrose hépatique.
• Schistosomiase : Cette infection parasitaire se propage dans l’eau contaminée dans les climats tropicaux. Cela peut provoquer une maladie hépatique à long terme conduisant à une fibrose hépatique. Ce parasite est beaucoup moins courant qu’avant grâce à la mise en œuvre d’améliorations de l’assainissement et du contrôle des maladies.
• Maladie de Wilson : Ce trouble est causé par un trait génétique affectant la façon dont l’organisme gère le cuivre.

Votre foie ne peut pas faire son travail si les cellules sont endommagées. De plus, le tissu cicatriciel interfère avec la circulation sanguine dans le foie.Ces deux problèmes conduisent aux symptômes de la fibrose hépatique.

Est-ce réversible ?

Parfois, la fibrose hépatique est réversible si elle est diagnostiquée et traitée à un stade précoce. Lorsque la maladie du foie atteint un stade avancé ou lorsque la cirrhose commence, les dommages sont souvent irréversibles.

Symptômes

Habituellement, la fibrose hépatique ne provoque pas de symptômes jusqu’à ce que des lésions hépatiques importantes se produisent.

Les symptômes peuvent inclure :

• Distension abdominale (hypertrophie de l’abdomen) 
• Confusion
• Se sentir faible
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux dû à une accumulation de la substance bilirubine dans le sang)
• Perte d’appétit
• Nausée
• Fatigue
• Vomissement
• Prise de poids due à l’ascite (liquide dans l’abdomen)

Puisque votre foie vous aide à absorber les nutriments contenus dans les aliments que vous mangez, bon nombre de ces symptômes sont causés par la malnutrition. De plus, comme votre foie aide votre corps à détoxifier les produits chimiques, certains symptômes sont causés par l’accumulation de produits chimiques nocifs dans votre corps.

Les complications de la fibrose hépatique avancée peuvent inclure :

• L’ascite est une accumulation de liquide dans l’abdomen. Cela peut provoquer une pression sur vos poumons ou d’autres organes, provoquant des douleurs et un essoufflement.
• Varices hémorragiquespeut provoquer des vomissements, une hypotension artérielle, des étourdissements et une perte de conscience et peut être mortel.
• Les varices œsophagiennes sont une hypertrophie des vaisseaux sanguins dans l’œsophage qui se développe à la suite d’une obstruction du flux sanguin dans le foie.
• L’encéphalopathie hépatique est une confusion et des changements de comportement provoqués par l’accumulation de toxines dans le cerveau.
• Cancer hépatique (foie)peut se développer à mesure que les lésions répétées et la guérison des cellules hépatiques entraînent des altérations cancérigènes. 
• Décompensation hépatiquedécrit un déclin rapide de la fonction hépatique qui peut survenir lorsque le foie ne peut plus fonctionner alors qu’il était auparavant capable de fonctionner avec des dommages modérés.

Tests pour diagnostiquer la fibrose hépatique

Les tests peuvent détecter une diminution de la fonction hépatique et une fibrose hépatique.

Les tests diagnostiques de la fibrose hépatique comprennent :

• Imagerie abdominale: Les tests d’imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM), peuvent identifier une apparence anormale du foie.
• Biopsie : Un échantillon de tissu hépatique est prélevé et examiné au microscope pour identifier le type et la gravité des lésions hépatiques.
• Niveau de cuivre: Un taux élevé de cuivre dans le sang ou l’urine peut indiquer la maladie de Wilson.
• Tests d’hépatite: Les analyses de sang peuvent détecter des signes d’hépatite virale en identifiant le virus ou les protéines immunitaires (anticorps) qui combattent un virus spécifique.
• Tests de la fonction hépatique : les tests sanguins de la fonction hépatique comprennent des mesures de différentes enzymes et protéines qui peuvent être altérées en raison d’une insuffisance hépatique.

Traitement basé sur le stade 

Si vous souffrez de fibrose hépatique, votre traitement dépendra du stade ainsi que de la cause de votre maladie hépatique. Les traitements pour les causes infectieuses peuvent inclure des médicaments antiviraux, des antibiotiques ou un traitement antiparasitaire ciblant la cause spécifique de votre infection hépatique.

Parfois, un traitement anti-inflammatoire peut également être utilisé pour réduire l’inflammation associée à l’infection. Étant donné que les médicaments anti-inflammatoires peuvent diminuer la fonction de votre système immunitaire, aggravant potentiellement une infection, vous aurez besoin d’une surveillance étroite de votre infection. 

De plus, certaines complications, telles que les varices ou l’ascite, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. 

Qualification en transplantation hépatique

Une greffe du foie peut être une option pour certaines personnes atteintes d’une maladie du foie. Au cours de cette opération, vous subirez l’ablation des tissus cancéreux de votre foie et vous pourriez retirer tout votre foie. Vous recevrez un foie de donneur sain.Cette procédure est compliquée et implique des connexions chirurgicales entre les vaisseaux sanguins, afin que votre foie puisse avoir un flux sanguin adéquat.

Vous pourriez être admissible à une greffe du foie si vos prestataires de soins de santé estiment que vous serez en mesure de survivre à cette procédure compliquée et que le fait d’avoir un nouveau foie améliorera vos chances de mener une vie saine. 

Pronostic et gestion des symptômes 

L’issue de la fibrose hépatique peut varier. Avec un traitement précoce, vous pourriez avoir de nombreuses années de survie.  Votre pronostic dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Complications : La survie et les résultats attendus seraient meilleurs si vous n’avez pas développé de complications graves, telles que des varices œsophagiennes hémorragiques.
• Stade de diagnostic et de traitement: Une maladie hépatique à un stade précoce donne de meilleurs résultats qu’une maladie à un stade avancé.
• Problèmes de santé sous-jacents: Si vous n’avez pas d’autres problèmes de santé comme une maladie cardiaque ou une maladie immunitaire, vous aurez plus de chances de réussir votre traitement.