Comment identifier et traiter la douleur fibrome

Les fibromes utérins sont une affection gynécologique très courante qui peut provoquer des douleurs pelviennes et des règles abondantes. Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans les parois de l’utérus (utérus).

La douleur fibrome ressemble à une pression, une lourdeur ou une douleur sourde dans le bassin. L’endroit où vous ressentez la douleur des fibromes dépend de l’emplacement du fibrome, de sa taille et de votre anatomie. Un très gros fibrome peut également provoquer des douleurs lombaires, des problèmes vésicaux et intestinaux et des rapports sexuels douloureux.

Cet article traite de la douleur des fibromes et d’autres symptômes. Il explique également comment les fibromes sont diagnostiqués et traités.

Que sont les fibromes ?

Un fibrome est une tumeur bénigne constituée de cellules musculaires (myocytes) et de collagène qui peut se développer dans différentes zones de l’utérus. Ils peuvent apparaître comme une seule tumeur ou plusieurs fibromes à la fois.

Fibromes, également appelés myomes ouléiomyomes, se développent généralement à l’intérieur de l’utérus. Ils peuvent également se développer sur la partie externe de l’utérus, connue sous le nom defibromes pédiculés, qui sont attachés par une tige.

Les fibromes peuvent être aussi petits qu’un grain de riz ou plus gros qu’une balle de baseball. Les fibromes peuvent être symptomatiques ou ne provoquer aucun symptôme (asymptomatiques).

Chaque fibrome a un cycle de vie unique. Certains fibromes se développent lentement, tandis que d’autres se développent rapidement. Les fibromes se décomposent généralement (dégénérent) d’eux-mêmes avec le temps, mais de nouveaux se développent souvent.

Qui est à risque de fibromes ?

Jusqu’à 70 % des femmes développeront au moins un fibrome avant la ménopause.Les facteurs qui augmentent le risque de développer des fibromes comprennent :

• Âge: Les fibromes deviennent plus fréquents entre 30 et 40 ans jusqu’à la ménopause.
• Course:Les femmes afro-américaines sont plus susceptibles de développer des fibromes que les femmes blanches.
• Régime: Manger beaucoup de viande rouge peut augmenter le risque de développer des fibromes, tandis que manger des légumes verts peut réduire votre risque.
• Génétique : Avoir un membre de la famille atteint de fibromes augmente votre risque.
• Poids: Le surpoids peut doubler, voire tripler, votre risque de développer des fibromes.

Symptômes de la douleur fibrome

Les fibromes utérins peuvent provoquer des symptômes liés à la fonction intestinale et vésicale, à des saignements menstruels anormaux ou à des douleurs abdominales, lombaires, pelviennes ou à l’aine.

La taille et l’emplacement d’un fibrome peuvent affecter l’intensité de la douleur qu’il provoque. Les gros fibromes peuvent comprimer ou irriter les nerfs, obstruer la vessie ou l’intestin ou provoquer des douleurs, une pression et des ballonnements pelviens.

Les chercheurs estiment que seulement 30 % environ des personnes atteintes de léiomyomes chercheront à se faire soigner pour la douleur des fibromes et d’autres symptômes.

Douleur pelvienne

Les fibromes ne causent pas toujours de la douleur, mais lorsqu’ils le font, vous pouvez ressentir les sensations suivantes :

• Un vague inconfort dans le bas du ventre
• Lourdeur dans le bas du bassin, au-dessus de l’os pubien.
• Pression dans le bas-ventre
• Douleur pelvienne aiguë et soudaine

L’emplacement exact et le degré de la douleur dépendront de sa taille, de son emplacement dans votre utérus, du nombre de fibromes que vous avez et de l’anatomie pelvienne individuelle.

La douleur fibrome peut être cyclique (s’aggraver pendant vos règles) ou survenir tout au long du mois. Les autres caractéristiques de la douleur pelvienne fibrome comprennent :

• Douleur en milieu de cycle, après ou pendant les saignements menstruels
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
• Douleur pelvienne soudaine et intense
• Douleur pelvienne chronique

Saignements vaginaux abondants

Les saignements anormaux sont un problème courant avec les fibromes, même les plus petits. En particulier, les fibromes sous-muqueux (qui se développent juste sous la muqueuse utérine) sont liés à des modifications des saignements menstruels.

Les fibromes peuvent affecter les menstruations des manières suivantes :

• Saignement abondant ou excessif (anciennement appeléménorragie) pouvant conduire à une anémie
• Saignement de milieu de cycle ou intermenstruel
• Périodes menstruelles prolongées
• Cycles menstruels plus courts avec des règles plus fréquentes
• Des cycles irréguliers et moins prévisibles

Lombalgie

La douleur liée aux fibromes est souvent ressentie dans le bas du dos. Lorsque cela se produit, cela apparaît souvent lorsque vous avez vos règles et peut ressembler à des crampes menstruelles dans le bas du dos, à une sensation générale de douleur ou à une raideur.

Les fibromes volumineux ou situés à l’arrière de l’utérus peuvent irriter les nerfs du bassin et provoquer des douleurs irradiantes dans les jambes.

Problèmes intestinaux ou vésicaux

Selon leur emplacement et leur taille, les fibromes peuvent également produire des symptômes intestinaux ou vésicaux, tels que :

• Ballonnements
• Constipation
• Diarrhée
• Mictions fréquentes
• Miction ou selles douloureuses
• Incontinence par impériosité
• Rétention urinaire

La difficulté à uriner peut également entraîner des infections des voies urinaires.

Inconfort pendant les rapports sexuels

Selon leur localisation, les fibromes peuvent également entraîner des rapports sexuels douloureux. Ceci est plus fréquent avec les gros fibromes dans la partie inférieure de l’utérus.

Les fibromes ont-ils un impact sur la fertilité ?
On a longtemps cru que les fibromes pouvaient augmenter le risque de fausse couche, car ils déformaient la forme ou la taille de l’utérus. En théorie, cela pourrait affecter l’implantation de l’embryon ou déclencher des contractions utérines.
Cependant, une étude de grande qualité publiée en 2017 a mis fin à cette histoire de vieilles femmes. Il a été constaté que la présence de fibromes n’augmentait pas le risque de fausse couche.

Diagnostiquer la douleur fibrome

La première étape pour traiter la douleur des fibromes et d’autres symptômes consiste à consulter votre gynécologue.

Ils devront exclure d’autres conditions possibles qui pourraient être à l’origine de votre douleur, comme l’endométriose et l’adénomyose. Ces affections, dont les symptômes chevauchent ceux des fibromes, ne peuvent être définitivement diagnostiquées que par une intervention chirurgicale avec biopsie et pathologie.

Pour diagnostiquer définitivement votre fibrome, votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux personnels, de votre profil de symptômes et de vos antécédents familiaux. Ils peuvent également utiliser des tests d’imagerie, tels qu’une échographie transabdominale ou transvaginale.

Comment traite-t-on la douleur liée aux fibromes ?

La douleur causée par les fibromes peut affecter considérablement la qualité de vie d’une personne. Dans une étude, plus de la moitié des participants atteints de fibromes ont déclaré que leurs symptômes avaient un impact négatif sur leur vie, notamment sur leur vie sexuelle, leurs performances au travail, leurs relations et leur famille.

Il est important de parler à votre médecin du traitement médical des fibromes. Il existe également certaines choses que vous pouvez essayer vous-même et qui pourraient vous aider à gérer vos symptômes.

Remèdes maison et mode de vie

Il n’existe pas beaucoup de preuves soutenant les remèdes maison spécifiquement contre la douleur des fibromes, mais vous constaterez peut-être qu’ils offrent un certain soulagement. Pour aider à gérer la douleur liée aux fibromes, essayez :

• Yoga doux
• Méditation
• Pleine conscience
• Étirage

Ces techniques ne modifieront ni ne guériront vos fibromes, mais elles peuvent aider à modifier votre perception de la douleur et à corriger les déséquilibres musculaires développés en raison de douleurs pelviennes.

D’autres changements de mode de vie qui peuvent favoriser votre santé globale et aider à soulager les symptômes des fibromes comprennent :

• Adopter une alimentation saine
• S’engager dans des exercices fréquents à faible impact
• Communiquer votre douleur à des personnes en qui vous avez confiance

Traitements en vente libre (OTC)

Les médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent aider à gérer la douleur liée aux fibromes comprennent :

• Acétaminophène (Tylenol)
• Advil (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine

Bien que ces traitements n’aident pas les fibromes eux-mêmes, ils peuvent soulager suffisamment la douleur des fibromes pour vous permettre de poursuivre vos activités quotidiennes.

Médecines Complémentaires et Alternatives (MAC)

Les médecines complémentaires et alternatives (MAC) peuvent aider à traiter les fibromes, même si les preuves font défaut. Les traitements CAM qui peuvent aider les fibromes comprennent :

• Acupuncture: Ce traitement implique qu’un praticien agréé enfonce des aiguilles très fines dans des points d’acupuncture spécifiques le long de votre corps qui correspondent à des méridiens ou des canaux énergétiques. Les preuves soutiennent l’utilisation de l’acupuncture pour plusieurs affections gynécologiques, mais il manque des recherches prouvant qu’elle peut traiter les fibromes.
• Phytothérapie chinoise: Les recherches actuelles ne soutiennent ni ne réfutent l’utilisation de la phytothérapie traditionnelle chinoise pour les fibromes.La plupart des études se sont concentrées sur l’impact des herbes sur la taille et le volume des fibromes, plutôt que sur la douleur d’une personne.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): Cette thérapie consiste à placer des électrodes qui délivrent de légères impulsions électriques sur votre abdomen, qui sont ajustées à l’aide d’une unité contrôlée par batterie. Il a été démontré que le TENS réduit les douleurs pelviennes causées par la dysménorrhée primaire (douleurs menstruelles).Les appareils TENS peuvent être achetés en pharmacie ou en ligne.

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments sur ordonnance sont principalement utilisés pour gérer les fibromes symptomatiques, mais ils peuvent avoir des effets secondaires importants.

Les types de médicaments utilisés pour traiter la douleur liée aux fibromes et les saignements abondants comprennent :

• Antifibrinolytiqueagents, tels que l’acide tranexamique
• Agoniste de la GnRH, tel que Lupron
• Pilules contraceptives orales, patchs, anneaux ou dispositifs intra-utérins (DIU)

Procédures

Les fibromes provoquent des douleurs en raison de leur volume et de leur poids, ou en appuyant sur d’autres organes et nerfs. La seule façon d’enlever complètement un fibrome est la chirurgie. Votre médecin peut vous recommander quelques interventions chirurgicales et procédures.

• Hystérectomie: Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus. C’est le traitement définitif des fibromes et peut être réalisé par laparoscopie. Il comporte également le risque le plus faible de nécessiter de futures interventions chirurgicales.Cependant, une hystérectomie ne doit être pratiquée que si la personne ne souhaite pas avoir d’enfants.
• Myomectomie: Une myomectomie est l’ablation chirurgicale des fibromes. Auparavant, elle nécessitait une grande incision abdominale, mais elle peut désormais être pratiquée par laparoscopie. Bien qu’une myomectomie laparoscopique soit moins invasive et entraîne un temps de récupération plus court pour les patients, elle est plus difficile pour les chirurgiens.La myomectomie est le traitement chirurgical privilégié pour les personnes qui espèrent avoir des enfants. Cependant, des interventions chirurgicales supplémentaires en raison de la récidive des fibromes sont nécessaires dans 20 à 30 % des cas.
• Embolisation de l’artère utérine (EAU): L’EAU est une procédure non chirurgicale mais néanmoins quelque peu invasive qui est réalisée dans une suite/centre de radiologue avec soulagement de la douleur par voie intraveineuse. Pendant les EAU, un cathéter à l’aine est inséré, qui pulvérise de petites particules pour limiter de manière permanente le flux sanguin vers l’utérus. En quelques mois, cela rétrécit les fibromes et réduira la douleur, la pression et les crampes. Les Émirats arabes unis ne sont pas recommandés aux personnes qui souhaitent devenir enceintes, bien que certaines grossesses aient eu lieu après les Émirats arabes unis. Environ 15 à 32 % des personnes atteintes d’EAU auront besoin d’autres interventions chirurgicales.
• Ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique haute fréquence: Cette procédure est une technique d’ablation thermique dirigée vers le fibrome, qui utilise la chaleur pour provoquer la mort du tissu. Il s’agit d’une technique plus récente, coûteuse et peu utilisée. Il n’existe également aucune preuve définitive de l’effet de la procédure sur la fertilité.

Vous devrez tenir compte de vos objectifs de fertilité lors du choix d’un traitement contre les fibromes. La myomectomie est l’intervention chirurgicale privilégiée pour enlever les fibromes chez celles qui souhaitent préserver leur fertilité.

Résumé

Les fibromes constituent le trouble gynécologique le plus courant. Les fibromes peuvent provoquer des douleurs pelviennes, une pression et une lourdeur abdominales, des saignements menstruels irréguliers et abondants ou des symptômes intestinaux et vésicaux, mais votre expérience sera unique.

Les fibromes sont diagnostiqués par un gynécologue en fonction de vos antécédents médicaux, de votre profil de symptômes, de vos antécédents familiaux et de votre échographie. La douleur fibrome peut généralement être gérée avec des analgésiques en vente libre et des ajouts au mode de vie comme la méditation, les étirements, la thérapie par la parole, le yoga, les exercices à faible impact, les médicaments en vente libre, les appareils TENS et une alimentation saine.

Les fibromes problématiques peuvent être traités avec des médicaments sur ordonnance, notamment des agents antifibrinolytiques, des contraceptifs hormonaux et des agonistes de la GnRH. Si les fibromes provoquent des symptômes graves, les traitements invasifs peuvent inclure l’embolisation de l’artère utérine, l’ablation utérine, la chirurgie pour enlever les fibromes (myomectomie) ou l’hystérectomie.