Comment empêcher la récidive de l’infection à C. Diff

Clostridioides difficileL’infection, souvent appelée C. diff, est une infection bactérienne du système digestif.

C.diffest une bactérie hautement infectieuse qui peut provoquer toute une série de symptômes, le plus souvent de la diarrhée ou des selles molles, des crampes, une indigestion, des maux d’estomac et des ballonnements.

C.diffles infections sont généralement transmises dans les établissements de soins de santé, tels que les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers. C.diffles infections sont souvent liées à l’utilisation récente d’antibiotiques. Les médicaments antibiotiques tuent les bactéries et peuvent donc perturber le fonctionnement des bactéries normales qui vivent dans le système digestif.  Récurrence deC.diffL’infection est courante, avec environ 10 à 20 % des personnes subissant une infection répétée.

Découvrez les raisons les plus courantes de récidive et comment gérer uneC.diff reinfection below.  

Quelle est la fréquence des récidives ?

La récidive de l’infection – ou réinfection – est fréquenteC.diffinfection. Si vous êtes réinfecté, cela peut être par la même souche deC.diffvous aviez auparavant ou une variété complètement nouvelle. Le taux de récidive est estimé entre 10 et 20 % de tousC.diffinfections.

Cela signifie qu’après le traitement, il est possible que vous subissiez une réinfection, même si ce n’est pas le résultat le plus probable. Le taux de récidive augmente avec les épisodes suivants : jusqu’à 20 à 25 % après le premier épisode, 40 à 45 % après le deuxième épisode et plus de 60 à 65 % après trois épisodes ou plus deC.diff.

Les facteurs de risque les plus courants de réinfection parC.diffsont l’utilisation d’antibiotiques et l’âge avancé.

Vous pouvez gérer votre risque de récidive de C. diff en limitant l’utilisation d’antibiotiques inutiles et en vous lavant fréquemment les mains.

Une fois que vous avez unC.diffinfection, vous pouvez continuer à avoir un certain niveau détectable deC.diffbactéries qui vivent dans l’intestin et qui ne disparaîtront peut-être jamais complètement.C’est ce qu’on appelle la colonisation et décrit celaC.difffait désormais partie de la population microbienne normale de votre intestin. Toutefois, cela ne signifie pas que vous présenterez des symptômes tout le temps.

ColoniséC.diffles bactéries peuvent vivre naturellement dans votre système digestif sans causer de problèmes ou de symptômes deC.diffinfection.

Cependant, dans certains cas, les bactéries peuvent être amenées à se reproduire et à se multiplier. La reproductionC.diffles bactéries peuvent submerger le système digestif et provoquer une récidive d’unC.diffinfection. La raison exacte de cette surpopulation n’est pas connue, mais elle survient généralement après que les antibiotiques ont tué d’autres bactéries présentes dans l’intestin. Cela peut également résulter de modifications du système immunitaire qui l’affaiblissent, comme la présence d’un cancer ou du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), ou la prise de traitements immunosuppresseurs.

Un traitement médical complet peut résoudre la maladie associée à unC.diffinfection.

Puis-je encore propager C. Diff après le traitement ?

Après avoir suivi un traitement complet aux antibiotiques, votre risque de transmissionC.diffest faible mais pas nul. Vous pouvez toujours transmettre la maladie à d’autres personnes même si vous ne présentez aucun symptôme.Cependant, des pratiques d’hygiène appropriées, comme se laver fréquemment les mains avec de l’eau et du savon après être allé aux toilettes, réduiront le risque de propagation.

Même si vous ne diffusez pas activementC.diff, il est encore possible queC.diffune réinfection peut survenir.Cela peut venir du mêmeC.diffvous en aviez déjà eu ou, dans certains cas, d’une nouvelle souche.

Et si j’attrape à nouveau C. Diff ?

Vous remarquerez peut-êtreC.diffl’infection est réapparue si vous avez :

• Augmentation des selles liquides ou liquides
• Crampes abdominales
• Indigestion

D’autres symptômes deC.diff– comme des vomissements, des nausées ou de la fièvre – sont des signes supplémentaires d’une éventuelle réinfection.

Si vous avez à nouveau C. diff, consultez un médecin. Des médicaments spéciaux sont disponibles pour le C. diff récurrent. 

Traitements pour la récidive deC.diffl’infection peut inclure :

• Dificide (fidaxomicine)
• Vancocine (vancomycine)
• Flagyl (métronidazole)
• Alinia (nitazoxanide)
• Bezlotoxumab (zinplava)
• Transplantation de microbiote fécal (FMT)

Infections répétées àC.diffpeut entraîner le développement d’une résistance aux antibiotiques.Cela peut conduire àC.diffles bactéries deviennent résistantes aux antibiotiques tels que la vancomycine et la fidaxomicine.

En cas d’infections continues et répétées àC.diff, votre équipe soignante peut recommander une procédure connue sous le nom de greffe de microbiote fécal, qui remplace votre microbiome par d’autres bactéries provenant d’un donneur après un examen minutieux de l’échantillon du donneur.

La procédure implique une coloscopie, au cours de laquelle un professionnel de la santé visualise le côlon avec une petite caméra, puis transfère les selles d’un donneur directement dans votre côlon. La FMT peut également être administrée par le tractus gastro-intestinal supérieur via l’ingestion de capsules, à l’aide d’une sonde nasoduodénale ou en effectuant une endoscopie supérieure (EGD). L’efficacité de la FMT administrée par coloscopie est légèrement supérieure à celle de la FMT administrée par voie gastro-intestinale supérieure (93 % contre 81 % à 83 %).

En 2022, la FDA a approuvé Rebyota, le premier produit du microbiote fécal, et en 2023, Vowst, le premier produit du microbiote fécal pris par voie orale. Rebyota et Vowst sont approuvés pour la prévention de la récidive de C.diffinfections chez les adultes ayant terminé un traitement antibiotique pour des infections récurrentes C.diffinfections.

La FMT s’est avérée efficace dans le traitement desC.diffinfections.FMT peut également être utilisé pour traiterC.diffinfections qui ne répondent pas aux antibiotiques. Si vous souffrez de réinfections fréquentes parC.diff, consultez votre équipe soignante pour savoir si la FMT pourrait vous convenir.