Combien de temps mettent les antidépresseurs pour agir ?

Les antidépresseurs sont des médicaments qui traitent les symptômes de la dépression. On pense que la plupart agissent en rendant certains produits chimiques appelés neurotransmetteurs plus disponibles dans votre cerveau. Ces produits chimiques aident à réguler l’humeur et les émotions.

En général, vous pouvez vous attendre à ce qu’un antidépresseur prenne environ quatre à huit semaines pour faire une différence notable dans vos symptômes de dépression. Certaines personnes peuvent commencer à remarquer des améliorations plus tôt, après environ une à deux semaines.

Comment fonctionnent les antidépresseurs

Il existe une variété de classes de médicaments antidépresseurs, telles que :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• Antidépresseurs tricycliques (ATC)
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Autres cours divers

La plupart des antidépresseurs agissent en augmentant la quantité de neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline dans votre cerveau. Ces produits chimiques remplissent de nombreuses fonctions dans votre corps, notamment la régulation de l’humeur et du sommeil, la perception de la douleur et bien d’autres.

Combien de temps mettent-ils pour travailler ?

La plupart des antidépresseurs mettent environ quatre à huit semaines à agir, mais la réponse de chacun à ces médicaments est différente. 

La raison pour laquelle les antidépresseurs tardent souvent à améliorer les symptômes est liée au fait qu’ils ne sont pas seulement des améliorateurs directs de l’humeur. Au contraire, ils ajustent la façon dont votre cerveau traite les émotions et réagit aux événements, ce qui constitue un équilibre complexe de nombreux neurotransmetteurs différents et d’autres facteurs, tous influencés par votre génétique.

Certaines personnes peuvent ressentir une amélioration plus tôt, comme après une à deux semaines, mais si ce n’est pas le cas, continuez à prendre l’antidépresseur régulièrement jusqu’à ce que vous ayez atteint huit semaines avant de décider si cela fonctionnera ou non. À ce stade, discutez des meilleures prochaines étapes avec votre professionnel de la santé.

Signes que votre antidépresseur fonctionne

Voici quelques indices précoces que vous remarquerez peut-être que votre antidépresseur commence à agir :

• Capacité améliorée à se concentrer sur la lecture, les conversations et le travail
• Tu dors mieux
• Vous vous sentez plus énergique et motivé
• Vous avez un appétit plus régulier

D’autres personnes peuvent remarquer des améliorations dans votre concentration ou votre énergie avant même que vous le fassiez. Si vous commencez à ressentir ces améliorations, c’est un excellent signe que votre antidépresseur atténue vos symptômes et qu’il pourrait continuer à vous aider encore plus. Assurez-vous de continuer à le prendre comme prescrit pour obtenir les meilleures chances d’améliorations ultérieures.

Que dois-je faire si mon antidépresseur ne fonctionne pas ?

Malheureusement, tous les antidépresseurs ne fonctionnent pas pour tout le monde. Seulement environ 50 à 60 % des personnes peuvent bénéficier du premier antidépresseur qu’elles essaient.

Assurez-vous de donner une chance à votre médicament en le prenant tel que prescrit pendant au moins six à huit semaines. Si vous ne constatez aucune amélioration après cette période, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Parfois, un traitement avec un seul médicament ne suffit pas à soulager les symptômes de la dépression. Vous pouvez ressentir ce qu’on appelle une réponse partielle à un médicament, dans laquelle vos symptômes s’améliorent mais pas autant qu’ils le pourraient, ou peut-être que certains symptômes persistent.

Si cela se produit, vous et votre médecin pouvez décider d’essayer un médicament complètement différent, ou penser que l’ajout d’un autre médicament à votre régime rendrait la rémission plus probable.

Les antipsychotiques suivants sont des antipsychotiques de deuxième génération approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en tant que thérapies complémentaires à un antidépresseur pour la dépression résistante au traitement (TRD) :

• Abilify (aripiprazole)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Seroquel (quétiapine)

Une autre option de traitement plus récente pour le TRD est la kétamine, un médicament utilisé depuis les années 1970 pour l’anesthésie. Il a gagné en popularité et en recherches pour le traitement de la dépression ces dernières années. Le médicament est disponible sous forme de perfusion intraveineuse ou de produit intranasal appelé Spravato (eskétamine).

Pharmacogénétique pour le traitement de la dépression

Les prestataires de soins de santé ont encore un long chemin à parcourir pour individualiser le traitement de la dépression. Un domaine en pleine croissance appelé pharmacogénétique vise à réduire la méthode « essais et erreurs » de prescription des antidépresseurs. Il fonctionne en collectant et en analysant certaines de vos informations génétiques pour déterminer quelles classes ou quels médicaments sont les plus susceptibles de vous être bénéfiques.

Une étude portant sur plus de 1 500 personnes a révélé que la prescription de médicaments basée sur les résultats d’un test de 12 gènes réduisait considérablement les effets secondaires par rapport aux soins standard et au traitement basé sur des lignes directrices.

Les tests pharmacogénétiques ne garantissent pas que l’antidépresseur choisi sera parfait, mais ils peuvent réduire le risque d’effets secondaires des médicaments et raccourcir le temps nécessaire pour trouver la meilleure option médicamenteuse pour vous. Parlez à votre professionnel de la santé si vous êtes curieux de connaître les tests pharmacogénétiques et si cela peut optimiser votre traitement.

À quels effets secondaires s’attendre

Les effets secondaires sont malheureusement fréquents chez les personnes prenant des antidépresseurs. Jusqu’à 75 % des personnes qui en prennent subissent des effets indésirables. Voici quelques exemples courants :

• Prise de poids, en particulier dans la classe des médicaments TCA (amitriptyline, doxépine, trimipramine)
• Dysfonction sexuelle ou modification de la libido, avec les taux les plus élevés parmi les ISRS (Paxil [paroxétine], Lexapro [escitalopram], Prozac [fluoxétine])
• Insomnie
• Somnolence
• Hyponatrémie ou faibles taux de sodium, en particulier dans les IRSN (Effexor [venlafaxine], Pristiq [desvenlafaxine], Cymbalta [duloxétine]) et les ISRS (Zoloft [sertraline], Prozac [fluoxétine])
• Effets secondaires gastro-intestinaux tels que nausées ou vomissements
• Allongement de l’intervalle QTc ou modification d’une certaine partie de la conduction électrique de votre cœur
• Certains changements de laboratoire, tels que les taux de glucose, de cholestérol ou de triglycérides

Certains effets secondaires sont temporaires et peuvent s’atténuer ou s’atténuer avec le temps. Mais si les effets secondaires sont intolérables ou ne diminuent pas au cours des six à huit semaines pendant lesquelles vous essayez un nouveau médicament, parlez à votre médecin de la possibilité d’essayer un autre médicament ou une autre classe de médicaments.

Pendant combien de temps devez-vous prendre des antidépresseurs ?

Il n’existe pas beaucoup de preuves que la prise d’antidépresseurs pendant une période donnée préviendra les rechutes après l’arrêt de leur prise. En d’autres termes, les antidépresseurs ne peuvent que vous aider à vous sentir mieux tant que vous continuez à les prendre.

Une étude a analysé des personnes qui se sont sevrées des antidépresseurs dans l’espoir que leurs symptômes de dépression ne réapparaissent pas.L’étude incluait des personnes qui prenaient l’un des antidépresseurs les plus courants (Celexa [citalopram], Zoloft [sertraline], Prozac [fluoxétine] ou Remeron [mirtazapine]) de manière continue pendant au moins neuf mois et se sentaient suffisamment bien pour envisager d’arrêter.

La moitié des personnes ont continué à prendre leurs antidépresseurs normalement, tandis que l’autre moitié a reçu des pilules placebo (inactives) à des doses qui ont progressivement diminué jusqu’à ce que les pilules ne contiennent plus de médicament. Plus de personnes du groupe placebo ont rechuté que dans le groupe de traitement et avaient généralement des scores de dépression et d’anxiété plus mauvais, mais 40 % du groupe placebo n’ont pas rechuté.

Si vous prenez un antidépresseur depuis environ six mois à un an et que vous sentez que vous n’en avez plus besoin, discutez de l’arrêt du médicament avec votre professionnel de la santé.

Il est préférable de discuter de la manière d’arrêter le traitement avec votre médecin plutôt que de simplement arrêter brusquement le médicament. Certains antidépresseurs comportent un risque de symptômes de sevrage, en particulier les IMAO, les ATC, l’Effexor (venlafaxine) et le Paxil (paroxétine).