Colpocléisis : à quoi s’attendre, technique et récupération

Qu’est-ce que la colpocléisis ?

La colpocléisis est un type de chirurgie utilisé pour traiter le prolapsus des organes pelviens (POP). Vos organes pelviens comprennent votre vagin, votre utérus, votre urètre, votre vessie et votre rectum. Les muscles et le tissu conjonctif de ce qu’on appelle votre plancher pelvien maintiennent ces organes en place. Au fil du temps, ces muscles et tissus conjonctifs peuvent s’affaiblir, provoquant l’affaissement d’un ou plusieurs de ces organes. Parfois, ils sont tirés si loin qu’ils dépassent de votre vagin (prolapsus).

Il existe deux principaux types de chirurgie utilisés pour traiter les POP : les procédures reconstructives et les procédures oblitérantes. La colpocléisis est une procédure oblitérante.

• Procédures reconstructives :La chirurgie reconstructive POP nécessite des incisions (coupures) dans le vagin ou l’abdomen. Votre médecin place vos organes dans leur position d’origine avant le prolapsus afin qu’ils ne s’affaissent plus.
• Procédures oblitérantes :La chirurgie oblitérante POP ne nécessite pas d’incisions dans l’abdomen. Votre professionnel de la santé effectue une intervention chirurgicale pour replacer vos organes pelviens dans votre cavité pelvienne et utilise des sutures solubles pour fermer les parois de votre vagin afin d’éviter une récidive de POP (retour).

La colpocléisis est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Oui. Mais la colpocléisis n’est pas aussi invasive ni aussi longue que la chirurgie reconstructive. La colpocleisis prend environ une heure. La chirurgie de reconstruction peut prendre jusqu’à cinq heures.

Quelle est la différence entre une colpocléisis partielle (Le Fort) et une colpocléisis totale ?

Avec la colpocléisis, votre prestataire recoud vos parois vaginales afin que vos organes pelviens ne s’étendent plus à l’extérieur de votre corps. Ce qui se passe pendant la chirurgie dépend du fait que votre médecin recommande une colpocléisis partielle ou une colpocléisis totale.

• Colpocléisis totale (colpocléisis complète) :Les parois avant et arrière de votre vagin sont cousues ensemble. Votre canal vaginal est raccourci afin que les organes pelviens affaissés soient repoussés en place.
• Colpocléisis partielle (Le Fort colpocléisis): La procédure raccourcit votre canal vaginal, comme dans le cas d’une colpocléisis totale. Mais cela crée deux petits tunnels dans votre canal vaginal qui permettent aux liquides de votre utérus de s’écouler de votre corps par votre vagin. Le Fort colpocleisis est la meilleure option pour les personnes qui ont encore leur utérus.

Qui a besoin de colpocléisis ?

Vous pourriez avoir une colpocléisis si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger le POP, mais vous n’êtes pas un bon candidat pour la chirurgie reconstructive. La colpocléisis peut être une option si :

• Vous n’envisagez plus d’avoir des rapports vaginaux.Votre canal vaginal après une colpocléisis sera trop court pour les rapports sexuels.
• Votre corps ne peut pas tolérer la chirurgie reconstructive.La colpocléisis est une bonne option si vous avez des problèmes de santé qui vous empêchent de subir une chirurgie reconstructive.
• Votre POP est trop sévère pour des traitements conservateurs.Lorsque le POP est léger, des exercices de renforcement du plancher pelvien, comme les exercices de Kegel, peuvent aider à remettre vos organes en place. Les dispositifs médicaux, comme un pessaire vaginal, peuvent également aider. Les organes pelviens qui dépassent de votre vagin nécessitent une intervention chirurgicale.

Quelle est la fréquence de la colpocléisis ?

Le POP est courant chez les femmes âgées de 80 à 90 ans. Les hommes peuvent souffrir de troubles du plancher pelvien. Mais la prostate empêche généralement les organes de s’étendre à l’extérieur du corps.

La recherche estime qu’environ 20 % des femmes auront besoin d’une intervention chirurgicale pour une POP ou une incontinence avant l’âge de 80 ans. Une colpocléisis traite efficacement la POP, souvent sans complications.

Que se passe-t-il avant une colpocléisis ?

Votre médecin évaluera votre état de santé pour s’assurer que vous êtes un bon candidat à la chirurgie. Ils discuteront également avec vous de la façon dont une colpocléisis peut changer votre vie sexuelle et vos options en matière de dépistages diagnostiques.

Après une colpocléisis, votre canal vaginal sera trop court pour les rapports sexuels. De plus, bon nombre des procédures de diagnostic utilisées pour détecter les maladies affectant vos organes reproducteurs ne seront pas possibles. Beaucoup de ces procédures nécessitent un accès à votre vagin et à votre col de l’utérus. Il est important de comprendre ces changements et de les accepter avant de subir une intervention chirurgicale.

Bilan de santé

Dans le cadre de votre évaluation de santé, votre prestataire peut :

• Faites des analyses de sang.
• Faites un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier les signes de maladie cardiaque.
• Passez en revue vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous prenez.
• Faites un historique du plancher pelvien (renseignez-vous sur les problèmes d’incontinence, si vous avez du mal à vider votre vessie ou vos intestins).
• Évaluez vos symptômes de POP (demandez si votre vagin semble bombé, si vous avez remarqué une irritation ou un saignement cutané et si vous ressentez une pression dans votre bassin).

Votre prestataire peut vous proposer des instructions sur un régime alimentaire et des exercices pour vous préparer à la chirurgie. Ces recommandations peuvent inclure des conseils pour arrêter de fumer quatre à six semaines avant votre intervention. Fumer peut ralentir le processus de guérison et augmenter le risque de complications.

Procédures de diagnostic préliminaires

Les procédures de diagnostic nécessitant un accès à votre canal vaginal ne seront plus une option après une colpocléisis. En fonction de votre risque de développer des affections après une intervention chirurgicale, comme l’incontinence urinaire d’effort (IUE), le cancer du col de l’utérus ou le cancer de l’utérus, votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales pour prévenir ces affections. Par exemple, votre médecin peut recommander une hystérectomie (enlever votre utérus) si vous présentez un risque élevé de cancer de l’utérus.

Votre prestataire peut effectuer des tests ou des procédures nécessitant un accès à votre canal vaginal avant votre colpocléisis pour vérifier votre état de santé. Ces procédures peuvent inclure :

• Test Pap.
• Cytologie cervicale.
• Biopsie de l’endomètre.
• Échographie transvaginale.

Discutez avec votre médecin du lien entre la colpocléisis et votre risque de maladie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale préventive peut être nécessaire. Dans d’autres cas, les chirurgies préventives peuvent créer des risques inutiles.

Que se passe-t-il lors d’une colpocléisis ?

Une colpocléisis dure environ une heure.

Au cours de la procédure, votre prestataire recoudra les tissus de vos parois vaginales pour corriger votre prolapsus. Votre fournisseur :

• Administrez soit une anesthésie générale (vous dormez) soit une anesthésie régionale (vous êtes éveillé) afin de ne ressentir aucune douleur.
• Insérez un cathéter dans votre vessie pour vous aider à faire pipi pendant la procédure.
• Placez des bas de contention sur vos jambes pour éviter la formation de caillots lors de votre colpocléisis.
• Retirez la fine muqueuse vaginale du muscle vaginal. La quantité de peau retirée dépend du fait que vous ayez une colpocléisis de Le Fort ou une colpocléisis totale.
• Cousez les parois de votre vagin ensemble à l’aide de sutures solubles.

Après votre chirurgie, votre canal vaginal sera beaucoup plus court (réduit d’environ 4 pouces à 1 pouce) et l’ouverture de votre vagin sera beaucoup plus petite. L’extérieur de votre vagin et vos organes génitaux externes (vulve) se ressembleront.

Que se passe-t-il après une colpocléisis ?

Vous pouvez quitter l’hôpital le jour de votre chirurgie ou y passer la nuit. Avant de partir, votre prestataire déterminera s’il doit retirer votre cathéter ou si vous en aurez besoin pendant quelques jours pendant votre convalescence. Votre prestataire peut vous apprendre à utiliser un cathéter si nécessaire. Prévoyez que quelqu’un vous ramène à la maison depuis l’hôpital.

Attendez-vous à avoir un rendez-vous de suivi avec votre prestataire dans les deux à quatre semaines suivant votre chirurgie. Vous remarquerez peut-être des symptômes désagréables sur plusieurs jours, semaines et mois qui font tous partie du processus de guérison.

• Saignements vaginaux et douleurs dans le périnée (la peau délicate entre l’anus et le vagin) :Ces symptômes s’améliorent généralement en une semaine. Prendre des AINS en vente libre, comme l’aspirine ou l’ibuprofène, peut soulager votre douleur.
• Pertes vaginales jaunâtres :La décharge est simplement la dissolution de vos points de suture. Il faudra entre six et huit semaines pour que vos points de suture guérissent complètement.
• Difficulté à vider votre vessie (rétention urinaire) :Vous pourriez avoir des difficultés à faire pipi sans cathéter après une opération, mais la situation devrait s’améliorer avec le temps.
• Constipation.Vous devrez peut-être utiliser des émollients fécaux ou des laxatifs pendant un certain temps après votre chirurgie.

Quels sont les avantages de la colpocléisis ?

Colpocleisis a d’excellents taux de réussite. Une colpocléisis guérit ou améliore significativement les symptômes associés au POP dans 90 à 100 % des cas. Les avantages incluent :

• Temps de fonctionnement court :Une colpocléisis prend moins de temps et est moins invasive que la chirurgie reconstructive.
• Rétention urinaire améliorée :La rétention urinaire (la capacité de vider votre vessie) s’améliore dans 90 % des cas de colpocléisis.
• Faible risque de récidive d’un prolapsus :Colpocleisis traite le POP et prévient les futurs cas de prolapsus.

Même si les rapports vaginaux ne seront plus une option, vous pourrez toujours avoir une vie sexuelle saine. La stimulation clitoridienne et les orgasmes sont possibles suite à une colpocléisis.

Quels sont les risques ou les complications de la colpocléisis ?

La colpocléisis entraîne rarement des complications. La plupart des personnes qui subissent cette procédure ont entre 80 et 90 ans, mais l’âge n’est pas un facteur de risque de complications. Au lieu de cela, votre état de santé général détermine le risque.

Les risques de colpocléisis sont similaires aux risques typiques associés à la chirurgie :

• Des caillots de sang.
• Infection.
• Saignement ou blessure à un muscle ou à un nerf pendant une intervention chirurgicale.

Environ 13 à 65 % des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour corriger le POP développent une continence urinaire d’effort (IUE). Discutez avec votre prestataire de votre risque de développer une IUE après une intervention chirurgicale. Votre médecin peut vous indiquer si vous devez subir une intervention chirurgicale pour prévenir cette maladie.

Quel est le temps de récupération ?

Attendez-vous à vous sentir fatigué et endolori au cours des deux premières semaines suivant la chirurgie. D’ici quelques jours à quelques semaines, vous vous sentirez suffisamment bien pour commencer à faire des activités quotidiennes, comme marcher et conduire. Cela peut prendre jusqu’à six semaines avant que vous soyez suffisamment guéri pour retourner au travail.

Pendant que vous guérissez, évitez les exercices intenses et le levage de charges lourdes. C’est également une bonne idée de faire des provisions ou de faire des courses avant la chirurgie afin de vous accorder un temps de récupération maximal avec peu d’interruptions.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des symptômes d’infection ou des signes indiquant que votre incision ne guérit pas. Appelez si vous remarquez :

• Une fièvre.
• Douleur abdominale.
• Difficulté à faire pipi.
• Pertes vaginales nauséabondes.
• Aggravation de la douleur causée par votre incision.
• Saignement abondant de votre incision.
• Un saignement de votre incision qui ne s’arrête pas.

La colpocléisis est-elle réversible ?

Non. Pesez au préalable les avantages et les inconvénients de la colpocléisis avec votre prestataire pour vous assurer que cette intervention chirurgicale vous convient.

Combien de temps dure une opération de colpocléisis ?

Une opération de colpocléisis dure environ une heure. Cela peut prendre plus de temps si vous subissez une autre procédure, comme une hystérectomie ou une intervention chirurgicale pour prévenir l’incontinence urinaire d’effort.