Coagulopathie : symptômes, causes et traitement

La coagulopathie implique des problèmes liés à la façon dont votre corps produit des caillots sanguins. Votre sang forme des caillots pour arrêter le saignement lorsque vous êtes blessé. Le processus de formation de caillots est appelé hémostase.

Deux processus principaux sont impliqués. Premièrement, les plaquettes se précipitent vers le site de la blessure et forment un bouchon temporaire. Deuxièmement, les protéines travaillent ensemble pour former un solide maillage de fibrine qui recouvre le bouchon plaquettaire. Ces protéines sont appelées facteurs de coagulation ou facteurs de coagulation. Vous avez besoin à la fois de plaquettes et de fibrine pour obtenir un caillot solide.

Les troubles plaquettaires sont un dysfonctionnement des cellules qui arrêtent le saignement. D’autres coagulopathies résultent de protéines inadéquates ou dysfonctionnelles.

Toutes les conditions qui provoquent une coagulopathie ne sont pas des urgences médicales. Mais ils peuvent l’être si vous avez une perte de sang importante. Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des signes ou des symptômes d’un trouble de la coagulation.Cherchez des soins d’urgence si vous avez des saignements qui ne s’arrêtent pas.

Symptômes des coagulopathies

Les troubles de la coagulopathie peuvent provoquer des saignements prolongés dus à des coupures ou des plaies cutanées. Mais ils peuvent aussi impliquer une hémorragie interne. Cela peut sembler différent de la gestion d’une éraflure ou d’une coupure.

Les signes à surveiller incluent :

• Saignements de nez fréquents ou saignements des gencives malgré une bonne hygiène bucco-dentaire
• Des ecchymoses étendues (un signe de sang sous la peau)
• Saignements menstruels abondants (les règles qui durent plus de sept jours entraînent la saturation d’une serviette/tampon plus souvent que toutes les deux heures, laissant passer des caillots de plus de 1 pouce de large)
• Articulations enflées, chaudes au toucher, raides ou plus difficiles à bouger
• Cracher, vomir ou cracher du sang (peut paraître rouge, rose et mousseux ou ressembler à du marc de café)
• Caca noir et goudronneux
• Maux de tête, perte de vision ou confusion (peut être un signe d’hémorragie cérébrale)

La coagulopathie provoque

La coagulopathie survient lorsqu’il y a un problème dans le processus de coagulation sanguine. Cela se produit généralement parce que vous n’avez pas suffisamment d’une certaine protéine (facteur de coagulation) pour former un caillot stable.

Il existe toute une série d’affections (y compris les troubles de la coagulation), d’événements et même de médicaments qui peuvent empêcher votre corps de produire des caillots stables. Ils comprennent :

• Cancer, en particulier certaines formes de leucémie
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
• Hémophilie
• Médicaments comme l’héparine, la warfarine, d’autres anticoagulants et même l’aspirine
• Troubles plaquettaires (peuvent être hérités d’un membre de la famille ou se développer plus tard sous forme de maladie auto-immune)
• Carences en facteurs rares (peuvent être héréditaires ou se développer plus tard sous forme de maladie auto-immune)
• Maladie hépatique grave
• maladie de von Willebrand
• Carence en vitamine K

Certaines de ces conditions, comme la CIVD, mettent la vie en danger sans soins d’urgence. D’autres, comme l’hémophilie, sont des maladies chroniques qui nécessitent une prise en charge tout au long de la vie.

Facteurs de risque

Certaines coagulopathies sont héréditaires. Cela signifie que vous courez un risque accru si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation dans votre famille biologique.

La prise d’anticoagulants, comme l’héparine ou la warfarine, peut également augmenter votre risque. Ces médicaments préviennent la formation de caillots dangereux. Mais ils peuvent entraîner des saignements excessifs si vous êtes blessé.

Demandez à votre médecin de vous expliquer si les anticoagulants que vous prenez augmentent votre risque de saignement.

Complications de cette condition

Perdre trop de sang peut mettre la vie en danger sans un traitement rapide. C’est pourquoi vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez des signes de perte de sang importante. D’autres types de saignements, comme les saignements articulaires, ne mettent pas la vie en danger. Mais ils peuvent causer des problèmes à long terme, comme des douleurs permanentes et une limitation des mouvements articulaires.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Votre médecin vérifiera les signes de saignement et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils peuvent vous poser des questions sur les antécédents médicaux de votre famille et sur les médicaments que vous prenez.

Les tests sanguins utilisés par les prestataires pour diagnostiquer la coagulopathie comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Test de fibrinogène
• Test du temps de prothrombine (PT)
• Test du temps de céphaline partielle (PTT)

Parfois, ces tests fournissent suffisamment d’informations aux prestataires pour diagnostiquer la cause du saignement. Ou ils peuvent aider à réduire la liste des possibilités. Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour identifier la cause.

Comment est-il traité ?

Le traitement dépend de la gravité du saignement et de sa cause. Dans les situations d’urgence, la priorité est de l’arrêter. Habituellement, un médecin vous donne le facteur de coagulation manquant ou défectueux. Cela peut impliquer de recevoir une perfusion IV, une transfusion ou de prendre des médicaments par voie orale.

Vous aurez peut-être besoin de :

• Antifibrinolytiques
• Concentrés de facteurs de coagulation
• Cryoprécipité
• Desmopressine
• Plasma frais congelé
• Transfusions de plaquettes
• Sulfate de protamine
• Vitamine K

Si vous souffrez d’une maladie qui augmente votre risque de saignement pendant une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous donner au préalable des médicaments pour gérer les saignements.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Prenez rendez-vous avec votre prestataire si vous remarquez des signes d’un trouble de la coagulation. Faites attention aux choses comme les ecchymoses faciles et les saignements de nez fréquents.

Cherchez des soins d’urgence si vous avez une perte de sang importante. Les signes avant-coureurs sont :

• Des plaies qui n’arrêtent pas de saigner même après avoir appliqué une pression ferme
• Saignement pendant la grossesse (appelez votre obstétricien, car cela peut parfois être attendu)
• Se sentir étourdi, faible ou confus
• Nouvelle pâleur de votre peau ou de vos paupières intérieures
• Vomissements de sang ou caca sanglants/goudronneux

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Il n’y a pas un seul résultat pour la coagulopathie. La condition à l’origine du saignement façonnera votre expérience. La quantité de sang que vous perdez compte également.

La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements pour aider à gérer les maladies chroniques. Il existe des traitements d’urgence qui sauvent des vies, comme le plasma frais congelé et les facteurs de coagulation.