Circoncis ou incirconcis : l’un est-il meilleur que l’autre ?

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Points clés à retenir

La circoncision peut faciliter le nettoyage du pénis et réduire certains risques d’infection.
Un pénis non circoncis peut être maintenu propre grâce à de bonnes habitudes de lavage.
La circoncision est un choix personnel souvent influencé par la culture et les croyances.

La santé, l’hygiène et l’apparence diffèrent légèrement entre les pénis circoncis et non circoncis. La circoncision facilite le nettoyage et réduit légèrement le risque d’infection. Cependant, cela peut également rendre le pénis très sensible et facilement irrité. L’apparence dépend principalement de préférences culturelles ou personnelles. Et, avec un lavage approprié, les pénis non circoncis peuvent rester tout aussi propres.

La circoncision signifie l’ablation chirurgicale du prépuce, tandis qu’un pénis non circoncis le conserve. Les Nations Unies estiment qu’environ 30 % des hommes dans le monde sont circoncis.La circoncision est facultative et n’est généralement pas médicalement nécessaire, les parents doivent donc faire ce qu’ils croient être le mieux pour leur enfant.

Une note sur la terminologie du genre et du sexe

Swip Health reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais qu’ils ne sont pas identiques.

Le sexe fait référence à la biologie : la composition chromosomique, les hormones et l’anatomie. Les gens se voient le plus souvent attribuer un sexe masculin ou féminin à la naissance en fonction de leur anatomie externe ; certaines personnes ne rentrent pas dans cette binaire sexuelle et sont intersexuées.
Le genre décrit le sentiment interne d’une personne en tant que femme, homme, personne non binaire ou d’un autre genre, ainsi que les idées sociales et culturelles associées sur les rôles, les comportements, les expressions et les caractéristiques.

Les études de recherche n’utilisent parfois pas la terminologie de cette manière. Par exemple, les termes décrivant le genre (« femme », « homme ») peuvent être utilisés lorsque les termes désignant le sexe (« féminin », « masculin ») sont plus appropriés.

Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » tels que les sources les utilisent.

Hygiène

L’hygiène est souvent l’une des principales considérations au moment de décider de circoncire ou non. Bien que la circoncision puisse faciliter le nettoyage du pénis, un pénis non circoncis peut être maintenu tout aussi propre grâce à de bonnes habitudes de lavage et d’hygiène.

Incirconcis:Le smegma, un mélange de cellules cutanées, d’huiles et d’humidité, peut s’accumuler sous le prépuce s’il n’est pas nettoyé régulièrement. Il peut être difficile à retirer, surtout si le prépuce est trop serré pour se rétracter (phimosis). Le smegma apparaît souvent friable ou fromage, a une odeur désagréable et peut durcir et coller à la peau en cas d’accumulation excessive.

Une infection bactérienne ou fongique sous le prépuce peut entraîner un certain nombre de conditions inflammatoires, telles que :

Balanite:Inflammation de la tête du pénis
Balanoposthite :Inflammation du prépuce et de la tête du pénis
Méatite :Inflammation de l’ouverture de l’urètre (méat)
Urétrite:Inflammation de l’urètre

L’accumulation de smegma est plus fréquente chez les personnes dont le pénis n’est pas circoncis, mais elle peut généralement être évitée grâce à un lavage quotidien. S’il s’accumule, des traitements en vente libre peuvent aider. Chez les enfants atteints de phimosis, les prestataires de soins recommandent souvent la circoncision pour réduire le risque d’infections.

Circoncis:Sans prépuce, la tête du pénis reste exposée, ce qui facilite son nettoyage et évite l’accumulation de smegma. La circoncision réduit le risque d’infections causées par des bactéries piégées et réduit également le risque de certaines infections sexuellement transmissibles, dont le VIH.

Apparence

Certains parents prennent en compte l’apparence lorsqu’ils décident de circoncire ou non leur enfant. Il s’agit d’un choix personnel, souvent façonné par la culture et les croyances. Aucune des deux options ne donne au pénis une apparence objectivement meilleure ou plus grande.

Incirconcis:Un pénis non circoncis a un prépuce qui recouvre le gland, le gardant protégé lorsqu’il est flasque (doux). Le prépuce se rétracte lorsque le pénis est en érection. Dans certaines cultures, en particulier là où la circoncision est moins courante, cela est considéré comme normal, même si les préférences personnelles varient considérablement.

Circoncis:Un pénis circoncis a un gland exposé en permanence. Dans certaines cultures, cela est considéré comme plus attrayant visuellement, en particulier dans les endroits où la circoncision est la norme.

Sensation

La sensation est un facteur important à considérer. Même si certains pensent que la circoncision réduit le plaisir sexuel, la plupart des études montrent une différence minime.

Incirconcis:Le prépuce contient des terminaisons nerveuses qui peuvent améliorer la sensation et la stimulation sexuelle. Certains pensent qu’un prépuce intact offre une expérience plus naturelle et plus agréable, mais le plaisir est très subjectif et varie d’une personne à l’autre.

Circoncis:Certaines études suggèrent que la circoncision peut réduire légèrement la sensibilité puisque le prépuce, qui contient les terminaisons nerveuses, est retiré. Cependant, d’autres recherches indiquent que les hommes circoncis éprouvent des niveaux de plaisir sexuel similaires.

La circoncision peut également rendre le pénis trop sensible, surtout chez les nourrissons. Le gland exposé peut devenir irrité par le frottement contre une couche ou par l’exposition à l’urine. Cela peut généralement être soulagé en appliquant de la vaseline pendant quelques jours jusqu’à ce qu’elle guérisse.

Performance sexuelle

La performance sexuelle est un domaine dans lequel de nombreux mythes existent sur la circoncision. La recherche n’a pas pu établir de différence majeure dans le plaisir sexuel entre les personnes non circoncies et circoncis.

Incirconcis:Certaines personnes pensent qu’être non circoncis améliore l’endurance sexuelle, car le prépuce crée une barrière avec le gland, réduisant ainsi la friction et la stimulation. Cependant, il n’existe aucune preuve solide pour étayer cette affirmation.

Circoncis:Certaines études suggèrent que les personnes ayant un pénis circoncis peuvent avoir un risque légèrement plus élevé d’éjaculation précoce (EP), une condition dans laquelle l’éjaculation se produit plus tôt que souhaité. Cependant, les recherches globales sont incohérentes et la circoncision ne semble pas affecter de manière significative le plaisir sexuel.

Être circoncis ou non circoncis affecte-t-il l’érection ?

Les études ne montrent aucune différence majeure dans la qualité de l’érection entre les personnes circoncis et non circoncis. Bien que certaines personnes signalent une sensibilité réduite après la circoncision, rien ne prouve que cela réduit l’excitation ou les performances globales.

Fécondité

Bien que la circoncision n’affecte pas la fertilité, certaines infections pouvant avoir un impact sur les spermatozoïdes sont moins fréquentes chez les hommes circoncis.

Incirconcis:Avoir un pénis non circoncis n’affecte pas la fertilité. Cela dit, si l’hygiène est négligée, le risque d’infections comme le virus du papillome humain (VPH) ou l’urétrite augmente. Ces infections peuvent, mais pas toujours, affecter la qualité et la fertilité du sperme.

Circoncis:La recherche montre que la circoncision réduit le risque d’infections pouvant affecter la fertilité. En réduisant le risque d’infections péniennes, cela peut indirectement soutenir la santé reproductive.

Conditions médicales du pénis

Les hommes circoncis et non circoncis peuvent souffrir de problèmes de santé péniens. Cependant, la recherche soutient un risque légèrement réduit de certaines conditions chez les hommes circoncis.

Incirconcis:Il existe un certain nombre de conditions auxquelles les hommes non circoncis sont vulnérables. En plus d’un risque accru d’infection, il arrive parfois qu’un prépuce ne se rétracte pas comme il est censé le faire, ce qui entraîne des conditions aggravantes et potentiellement graves connues sous le nom de :

Phimosis: Cela se produit lorsque le prépuce est trop serré pour être tiré vers l’arrière sur les glandes. Cela peut provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) ou rendre la miction compliquée ou difficile.
Paraphimosis : Il s’agit d’une urgence médicale dans laquelle le prépuce se coince derrière la tête du pénis, bloquant la circulation sanguine. À moins d’être traitée immédiatement, la perte de flux sanguin peut endommager le pénis et, dans de rares cas, nécessiter une amputation chirurgicale.

Un prépuce peut également augmenter le risque de contracter certaines infections sexuellement transmissibles, bien que de manière légèrement différente, notamment :

VIH: Avoir un prépuce augmente le risque de contracter le VIH d’environ 60 %. En effet, une inflammation de faible niveau sous le prépuce attire des cellules immunitaires, appelées cellules T CD4, que le VIH cible préférentiellement pour l’infection.
VPH :Avoir un prépuce peut décupler le risque de contracter le virus du papillome humain. Comparés aux hommes circoncis, les hommes non circoncis ont tendance à avoir une plus grande concentration de VPH sous le prépuce.
Herpès génital : avoir un prépuce augmente de 30 % le risque d’herpès simplex de type 2 (HSV-2). Le HSV-2 est le type d’herpès le plus souvent lié à l’herpès génital.

Circoncis:Sans prépuce, un homme ne peut pas développer de phimosis ou de balanoposthite et est moins susceptible de souffrir d’infections des voies urinaires (IVU) ou de certaines infections sexuellement transmissibles.

Des problèmes médicaux peuvent cependant survenir après une opération de circoncision. Les complications post-chirurgicales sont rares et surviennent le plus souvent lorsque la procédure est réalisée par un praticien non médical mal formé.

Les complications possibles incluent :

Pont cutané du pénis: Cela se produit lorsque la plaie de circoncision ne guérit pas correctement, ce qui entraîne l’attachement de la peau de la tige du pénis à la tête du pénis.
Fistule urétrocutanée: Il s’agit d’une blessure chirurgicale qui provoque une ouverture anormale (appelée fistule) par laquelle l’urine peut s’écouler du pénis.
Phimosis secondaire: Cela se produit lorsqu’une quantité insuffisante de prépuce est retirée pendant l’intervention chirurgicale, ce qui provoque la contraction (rétrécissement) de la peau restante et le piégeage de la tête du pénis.
Sténose métallique: Il s’agit d’une lésion de l’urètre qui provoque un rétrécissement de l’ouverture, augmentant le risque d’éclaboussures, des douleurs à la miction (dysurie) ou des difficultés à vider la vessie (rétention urinaire).

Risque de cancer du pénis

Certaines études suggèrent que le fait d’avoir un prépuce peut également augmenter le risque de cancer du pénis, une maladie liée à une infection chronique au VPH. Même ainsi, les preuves restent peu concluantes et il est peu probable que l’ablation d’un prépuce à l’âge adulte réduise le risque.

Autres raisons pour lesquelles les parents choisissent l’un ou l’autre

Outre les considérations liées à l’hygiène, à l’apparence, aux sensations, aux performances sexuelles et à la santé du pénis, quelques autres considérations peuvent influencer la décision de se faire circoncire. Ceux-ci incluent :

Traditions religieuses et culturelles :La religion et la culture jouent un rôle important dans la décision de circoncire et influencent fortement les croyances et préférences personnelles. Cela est particulièrement vrai dans les familles musulmanes et juives, où la circoncision est une pratique courante.

Préoccupations éthiques :De nombreux parents choisissent de ne pas procéder à la circoncision, la considérant comme une procédure inutile sur un enfant qui ne peut pas consentir. Bien que la procédure soit douloureuse, elle est généralement réalisée sous anesthésie locale pour engourdir la zone, mais, comme toute procédure médicale, elle comporte des risques. Certaines personnes assimilent la circoncision à une « mutilation génitale », la considérant comme contraire à l’éthique et privant l’enfant du contrôle de son propre corps.

Obstacles financiers :La circoncision n’étant pas considérée comme médicalement nécessaire, de nombreux assureurs n’en couvrent pas les frais. Cela peut rendre la procédure coûteuse dans certaines régions, dissuadant certaines personnes de la choisir pour leurs nourrissons.

Risques chirurgicaux :Bien que rares, les circoncisions présentent un risque de complications telles que des saignements, des infections et des blessures au pénis ou à l’urètre (le tube par lequel l’urine et le sperme sortent du corps).

Circoncision à l’âge adulte

Bien que la circoncision soit le plus souvent pratiquée chez les nouveau-nés, elle est parfois médicalement indiquée chez les adultes, par exemple en cas de phimosis ou de paraphimosis. D’autres peuvent choisir de se faire circoncire s’ils ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels ou s’ils sont confrontés à des balanites ou des infections urinaires récurrentes.

D’autres encore peuvent planifier une intervention chirurgicale de révision pour corriger une circoncision bâclée ou décider de poursuivre la circoncision pour des raisons esthétiques, religieuses ou relationnelles.

Quelle que soit la raison, la procédure est en grande partie la même que chez les bébés, avec quelques différences, comme suit :

L’anesthésie générale est généralement préférable pour vous endormir complètement.
Les circoncisions pour adultes sont effectuées soit avec un scalpel, soit avec un appareil appelé agrafeuse coupante qui enlève le prépuce et scelle la plaie simultanément.
Si un scalpel est utilisé, la plaie est le plus souvent refermée avec des sutures résorbables (points de suture) ou un bistouri électrique (qui brûle la peau avec un courant électrique).
Du début à la fin, les circoncisions pour adultes prennent environ 30 minutes.

Tant qu’il n’y a pas de complications immédiates, la plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour de l’opération. Le temps de récupération peut prendre de deux à trois semaines.