Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)

Qu’est-ce que la TVA ?

La chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) est une procédure courante pour diagnostiquer et traiter certaines affections qui affectent la région de votre poitrine. Thoracique fait référence au thorax, la zone située entre le cou et l’abdomen qui comprend plusieurs organes. Pour cette chirurgie mini-invasive, les prestataires de soins de santé insèrent un tube fin muni d’une petite caméra vidéo à son extrémité (un thoracoscope) dans une petite incision entre les côtes de votre poitrine. Cette lunette permet à votre prestataire de voir l’intérieur de votre cavité thoracique.

Votre prestataire insère des instruments chirurgicaux dans de petites incisions séparées. Ils utilisent les images du thoracoscope pour guider et effectuer des procédures. Vous pouvez également entendre le terme thoracoscopie vidéo-assistée.

Un chirurgien thoracique (poitrine) ou cardiothoracique (cœur et poitrine) réalise une thoracoscopie vidéo-assistée. Ces prestataires ont une formation supplémentaire pour effectuer des interventions chirurgicales afin de diagnostiquer et de traiter les affections de votre poitrine. Ils pratiquent de plus en plus souvent des interventions chirurgicales TVA car les avantages sont nombreux pour vous.

Que traite cette procédure ?

Les prestataires de soins de santé utilisent principalement le SVAV pour diagnostiquer et traiter le cancer du poumon ou le cancer métastatique qui se propage aux poumons.

Les procédures de TVA aident également les prestataires à diagnostiquer et à traiter d’autres affections thoraciques, telles que :

• Cancer de l’œsophage ou du thymus
• Cancer métastatique à la poitrine
• Épanchement pleural et mésothéliome pleural
• Maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les infections pulmonaires
• Épanchement péricardique
• Tumeurs de la colonne vertébrale et tumeurs paraspinales
• Hyperhidrose (transpiration excessive)
• Myasthénie grave
• Lymphome

Quels sont les types de chirurgies thoraciques vidéo-assistées (VATS) ?

Dans un hôpital ou un centre chirurgical, les chirurgiens thoraciques utilisent la chirurgie TVA pour réaliser différentes interventions comme :

• Résection pulmonaire TVAS, l’ablation d’une petite partie de votre poumon (résection en coin), d’un lobe du poumon (lobectomie) ou de la totalité de votre poumon (pneumonectomie)
• œsophagectomie, l’ablation de votre œsophage
• Thymectomie, l’ablation d’un thymus malade
• décoration,l’élimination du matériel infecté et de la cicatrice autour de votre poumon
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS), l’ablation du tissu pulmonaire malade

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Vous devez suivre les instructions de votre chirurgien sur ce qu’il faut faire avant l’intervention. Ils peuvent avoir besoin que vous jeûniez (sans manger ni boire) pendant plusieurs heures avant l’opération de TVA. Votre chirurgien peut vous demander de ne pas prendre certains médicaments, notamment des vitamines et des suppléments à base de plantes. Vous devrez peut-être également arrêter de fumer.

Avant la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée, vous pouvez subir des tests tels que :

• Tests sanguins, y compris une formule sanguine complète (CBC)
• Tests cardiaques comme un électrocardiogramme (ECG) ou un test d’effort
• Tests d’imagerie, comme une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie ou une tomographie par émission de positons (TEP)
• Tests de la fonction pulmonaire
• Test d’effort métabolique
• Endoscopie haute ou examen radiographique gastro-intestinal (GI) (hirondelle barytée)

Que se passe-t-il pendant le TVA ?

Vous recevrez une anesthésie générale pour dormir pendant la procédure. Vous vous allongerez sur le côté non chirurgical pendant l’opération.

En fonction de l’état thoracique et de la procédure VATS, votre chirurgien :

1. Faites plusieurs incisions d’un quart de pouce à un demi-pouce dans votre poitrine – pour une procédure de TVA uniport (U-VATS), ils pratiquent une seule incision à la place.
2. Insérez l’oscilloscope, qui envoie des images de l’intérieur de votre poitrine à un écran vidéo
3. Insérer des instruments chirurgicaux dans les autres incisions
4. Utilisez les images vidéo pour guider le retrait du tissu ou de l’organe malade
5. Mettre un drain thoracique temporaire pour évacuer l’air ou les liquides
6. Fermer les incisions avec des points de suture ou des agrafes amovibles

Certains chirurgiens utilisent la technologie robotique pour réaliser une thoracoscopie vidéo-assistée. Votre chirurgien visualise les images du thoracoscope et utilise des bras robotisés. Ils placent ces bras à travers de petites incisions pour retirer les tissus ou l’organe malade.

Une TVA ou une procédure robotique prend généralement de deux à trois heures pour les opérations du cancer du poumon. Les durées des chirurgies thoracoscopiques vidéo-assistées varient en fonction de la complexité de l’opération.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette procédure ?

La chirurgie mini-invasive prend souvent moins de temps qu’une chirurgie thoracique ouverte (thoracotomie). Comme il n’y a pas d’incision importante, la guérison est moins douloureuse et souvent plus rapide.

Mais il est bon de se rappeler que vous avez des organes vitaux dans votre poitrine et que toute intervention comporte certains risques.

Les avantages des chirurgies TVA comprennent :

• Un séjour hospitalier plus court
• Douleurs et cicatrices postopératoires moins sévères
• Récupération plus rapide de la fonction respiratoire
• Moins de risque d’infection
• Un retour plus rapide aux activités quotidiennes

Les procédures chirurgicales TVA présentent des taux de complications inférieurs à ceux des procédures ouvertes. Mais ils comportent un risque de complications telles que :

• Arythmies
• Caillots sanguins et accidents vasculaires cérébraux
• Ecchymoses
• Poumon effondré (pneumothorax) ou atélectasie (les sacs aériens pulmonaires ne se gonflent pas correctement)
• Dommages aux glandes, organes, nerfs ou vaisseaux sanguins voisins
• Hypoxémie (faible taux d’oxygène dans le sang)
• Infections
• Hémorragie interne et perte de sang
• Problèmes respiratoires comme la pneumonie

Que se passe-t-il après une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée ?

Votre chirurgien peut envoyer des tissus à un laboratoire pour une biopsie. Un pathologiste examine les tissus à la recherche de signes de cancer, d’infection ou de maladie. Les résultats peuvent indiquer la nécessité d’une intervention chirurgicale ou de traitements supplémentaires.

Après la chirurgie, votre équipe soignante vous aidera à gérer la douleur. Ils vous encourageront également à faire des exercices de respiration profonde et à vous promener. Votre médecin peut vous demander de suivre une thérapie physique pour vous aider à récupérer plus rapidement et réduire vos risques de complications.

Avant de rentrer chez vous, un prestataire retirera le drain thoracique qu’il a mis en place lors de l’opération TVA.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération varie en fonction de votre procédure TVA. La récupération de certaines procédures peut prendre deux semaines et huit semaines pour d’autres. Pendant cette période, vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre prestataire.

La plupart des gens doivent passer une ou deux nuits à l’hôpital après une opération. Vous devez suivre attentivement vos instructions de sortie. Cela favorisera un rétablissement sain et réduira votre risque de complications.

Votre rétablissement à domicile peut inclure :

• Changer régulièrement les pansements chirurgicaux
• Ne pas conduire et rester à la maison après le travail ou l’école pendant la période indiquée
• Ne rien soulever de lourd pendant une durée déterminée
• Prendre des antibiotiques, des analgésiques ou d’autres médicaments selon les instructions de votre prestataire
• Marcher au moins trois fois par jour pour éviter la formation de caillots sanguins dans les jambes

Vos perspectives dépendent du trouble thoracique spécifique, de votre état de santé général et du succès des traitements. Votre chirurgien thoracique peut discuter avec vous de votre pronostic (perspectives) en fonction de votre diagnostic.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur si vous ressentez :

• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Signes d’infection, comme une rougeur ou un écoulement jaune au site de l’incision ou de la fièvre

Qu’est-ce que la thoracoscopie par rapport au TVA ?

Le SVAV et la thoracoscopie sont la même chose. Les chirurgiens utilisent un thoracoscope pour effectuer une thoracoscopie/VATS.