Chirurgie de résection de l’intestin grêle : procédure et objectif

Qu’est-ce qu’une résection de l’intestin grêle ?

Une résection enlève la partie endommagée ou malade de votre intestin grêle (intestin). La procédure est également connue sous le nom de résection de l’intestin grêle. Certaines interventions chirurgicales enlèvent une petite partie, tandis que d’autres résections consistent en des sections plus étendues.

Votre intestin grêle mesure de 20 à 30 pieds de long. Il se compose de nombreuses couches de tissus qui se tordent et se plient. Cet organe est l’endroit où votre corps absorbe les nutriments contenus dans les aliments que vous mangez. Le retrait d’une section de tissu n’affecte généralement pas le fonctionnement intestinal.

À qui s’adresse la chirurgie de résection de l’intestin grêle ?

Cette procédure est destinée aux personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux (GI) graves. Ils comprennent :

• Croissances anormales, telles que le cancer de l’intestin grêle, les tumeurs et les polypes.
• Troubles gastro-intestinaux congénitaux, tels que le diverticule de Meckel et la malrotation. (Congénital signifie que vous l’avez depuis la naissance.)
• Problèmes gastro-intestinaux inflammatoires chroniques, comme la maladie de Crohn, qui provoquent un rétrécissement (rétrécissement) de l’intestin.
• Hernie abdominale incarcérée, qui, dans les cas graves, peut affecter le flux sanguin vers vos intestins.
• Entérocolite nécrosante, une complication de la prématurité qui entraîne la mort du tissu intestinal.
• Occlusion de l’intestin grêle, y compris invagination et affections associées, telles que pseudo-obstruction intestinale.
• Traumatisme, y compris les accidents qui laissent un trou (perforation) dans l’intestin grêle

Quand cette procédure est-elle nécessaire ?

Vous pourriez avoir besoin d’une résection si la maladie gastro-intestinale ne répond pas aux traitements conservateurs. Ceux-ci incluent des médicaments ou un régime spécial. Dans les cas mettant la vie en danger, comme une obstruction, un traitement chirurgical immédiat est nécessaire.

Vous pourriez avoir besoin d’une procédure similaire appelée colectomie pour les maladies et les blessures affectant votre gros intestin (côlon).

Comment une résection de l’intestin grêle peut-elle m’aider ?

En retirant la partie malade ou endommagée de votre intestin grêle, vous pouvez restaurer sa fonction et prévenir des complications comme la malnutrition.

L’intestin grêle est-il la seule chose qui est enlevée ?

En cas de maladie ou de blessure gastro-intestinale avancée, vous devrez peut-être également retirer les tissus voisins. Par exemple, les personnes souffrant de complications de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d’une résection iléo-cæcale.

Cette procédure peut supprimer une partie de votre :

• iléon,la dernière et la plus longue section de votre intestin grêle, qui se termine au niveau du gros intestin.
• Caecum,la jonction entre votre petit et votre gros intestin.
• Appendice,le petit tube qui dépasse de votre gros intestin.

Quel type de chirurgien pratique une résection de l’intestin grêle ?

Selon la raison pour laquelle vous avez besoin d’une résection, un chirurgien général ou colorectal peut effectuer la procédure.

• Chirurgiens générauxeffectuent souvent des résections, ce qui en fait un choix sûr pour les personnes ayant des besoins variés. Il s’agit notamment de la chirurgie d’urgence pour les obstructions intestinales, les blessures traumatiques et les hernies.
• Chirurgiens colorectauxprendre soin des personnes atteintes de maladies rares et complexes. Les personnes souffrant de troubles congénitaux ou d’une maladie gastro-intestinale avancée pourraient être mieux servies par ce spécialiste.

Quelles sont les différentes options de procédure ?

De nombreuses techniques chirurgicales sont disponibles :

• La chirurgie laparoscopique implique de petites incisions à travers lesquelles votre chirurgien passe de minces tubes munis d’instruments et d’une caméra à l’extrémité.
• La chirurgie robotisée permet aux chirurgiens d’effectuer des interventions en toute sécurité dans des zones difficiles d’accès. Votre chirurgien utilise la technologie robotique pour améliorer la portée et la précision de ses mains.
• Chirurgie ouverteutilise une grande incision au milieu de l’abdomen pour accéder à votre intestin grêle. Cette approche peut être nécessaire si vous n’êtes pas éligible à une procédure robotique ou laparoscopique.

Que se passe-t-il avant une résection de l’intestin grêle ?

S’il ne s’agit pas d’une urgence, la préparation à une chirurgie de résection de l’intestin grêle comprend des examens de laboratoire et d’imagerie pour garantir que vous êtes en suffisamment bonne santé pour l’intervention. Vous devrez arrêter certains médicaments quotidiens, comme les anticoagulants, l’aspirine ou les anti-inflammatoires.

Dans les jours précédant l’intervention chirurgicale, vous devrez également vider vos intestins. Cela commence par manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d’eau pour favoriser les selles. À mesure que la procédure se rapproche, vous devrez passer à un régime liquide clair. Vous pourriez également avoir besoin d’un lavement ou de laxatifs.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie de résection de l’intestin grêle ?

Voici à quoi vous attendre lors de votre procédure :

1. Vous recevez des médicaments d’anesthésie générale qui vous endormissent et bloquent temporairement les sensations.
2. S’il s’agit d’une procédure laparoscopique ou robotique, votre chirurgien pratique une ou plusieurs petites incisions. Pour une procédure ouverte, votre chirurgien pratique une grande incision.
3. Votre chirurgien accède à la section affectée de votre intestin grêle.
4. Ils placent des pinces de chaque côté du tissu malade puis le retirent.
5. En cas d’obstruction, une réparation des vaisseaux sanguins (revascularisation) peut être nécessaire pour rétablir le flux sanguin vers vos intestins.
6. Une fois l’intervention terminée, votre chirurgien ferme l’incision et place un pansement dessus.

Que se passe-t-il une fois que mon chirurgien a retiré les tissus morts ?

Les prochaines étapes de votre procédure peuvent inclure :

• Anastomose :Relier les extrémités saines du tissu intestinal avec des sutures ou des agrafes.
• Iléostomie :S’il n’y a pas assez de tissu pour relier les extrémités, votre chirurgien crée une ouverture sur la surface externe de votre abdomen. Votre intestin grêle se vide par ce trou et dans un sac spécial qui s’attache à votre peau.

Quels sont les avantages d’une résection de l’intestin grêle ?

La chirurgie de résection peut empêcher l’aggravation de problèmes gastro-intestinaux graves. Cela peut vous aider à éviter des traitements plus étendus comme une résection plus importante. Préserver autant de tissu intestinal que possible peut vous aider à éviter des complications potentiellement mortelles comme le syndrome de l’intestin court.

Quels sont les effets secondaires de la chirurgie de résection de l’intestin grêle ?

La procédure comporte de nombreux risques, notamment :

• Fuite anastomotique, lorsque des points de suture ou des agrafes fixant le tissu restant se détachent. Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle.
• Anémie chronique.
• Dommages aux organes voisins, tels que le foie ou le pancréas.
• Diarrhée qui dure quelques semaines.
• Hernie, lorsque le tissu intestinal fait saillie à travers l’incision.
• Rétrécissement.
• Obstructions de l’intestin grêle.

Pourquoi pourrais-je avoir la diarrhée après une résection de l’intestin grêle ?

Le tissu intestinal est très délicat. Des changements importants, comme l’ablation de tissus, perturbent les nerfs et les muscles qui les aident à fonctionner. Votre corps peut déplacer les nutriments plus rapidement que d’habitude. Ou encore, vos intestins peuvent avoir besoin de temps pour adapter le processus digestif à des intestins désormais plus courts.

À quoi puis-je m’attendre après une résection de l’intestin grêle ?

Vous resterez à l’hôpital pendant quelques jours. Au début de votre convalescence, les intestins auront besoin de repos, vous ne pourrez donc pas consommer de nourriture par voie orale. Au lieu de cela, vous recevez des nutriments par alimentation par sonde (nutrition entérale). À mesure que vous commencez à vous sentir mieux, vous pouvez consommer des liquides et des aliments mous par voie orale.

Après votre sortie, vous devez continuer à vous reposer pendant quelques jours. Il est essentiel de se lever périodiquement et de marcher pour éviter la formation de caillots sanguins. Les soins peuvent également inclure des rendez-vous de suivi avec votre chirurgien pour vous assurer que votre rétablissement est sur la bonne voie.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une résection de l’intestin grêle ?

La récupération prend généralement quelques mois. Cependant, la plupart des gens se sentent suffisamment bien pour reprendre leurs activités quotidiennes au bout de quelques semaines.

Quel est le pronostic après une résection de l’intestin grêle ?

Une résection procure un soulagement durable. Pour les blessures traumatiques et les affections congénitales, la procédure peut être curative. Mais ce n’est pas toujours une solution permanente. Des affections telles que les hernies et la maladie de Crohn peuvent réapparaître, nécessitant parfois une résection supplémentaire.

Quand dois-je contacter mon médecin après une chirurgie de résection de l’intestin grêle ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez :

• Difficulté à aller à la selle.
• Nausées et vomissements fréquents qui rendent difficile la rétention de nourriture ou de liquides.
• Suintement de pus ou de sang de l’incision.
• Douleur qui ne s’améliore pas avec les médicaments.
• Signes d’infection, comme de la fièvre ou une peau chaude au toucher près de l’incision.