Chirurgie à cœur ouvert : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie à cœur ouvert ?

La chirurgie à cœur ouvert est un type de chirurgie cardiaque qui consiste à ouvrir la paroi thoracique afin qu’un chirurgien puisse atteindre votre cœur plus facilement. C’est une façon pour les chirurgiens d’atteindre directement votre cœur et de traiter votre problème cardiaque.

Pour accéder à votre cœur, les chirurgiens coupent votre sternum (sternum) et écartent vos côtes. Parfois, les gens appellent cela se briser la poitrine. Votre chirurgien peut recommander une procédure ouverte si vous êtes suffisamment fort pour la tolérer.

Si la chirurgie à cœur ouvert ne vous convient pas, votre chirurgien peut pratiquer de nombreux types de chirurgie cardiaque au moyen d’incisions plus petites et moins invasives. Cela comprend de petites incisions entre les côtes sur le côté droit de votre poitrine.

Chaque année, environ 2 millions de personnes dans le monde subissent une opération à cœur ouvert.

Quelles procédures les chirurgiens effectuent-ils lors d’une chirurgie à cœur ouvert ?

Les chirurgiens ont besoin d’un accès direct à votre cœur et aux vaisseaux sanguins environnants pour certaines procédures. Parfois, les chirurgiens peuvent utiliser des techniques moins invasives pour ces procédures. Votre chirurgien évaluera votre état de santé pour choisir la meilleure approche thérapeutique.

Ces procédures peuvent avoir lieu lors d’une chirurgie à cœur ouvert :

• Réparation d’anévrisme.
• Réparations de maladies cardiaques congénitales, comme la communication interauriculaire (trou dans le cœur) ou le syndrome hypoplasique du cœur gauche (structures cardiaques sous-développées).
• Pontage coronarien (PAC ou pontage) pour traiter la maladie coronarienne.
• Transplantation cardiaque pour insuffisance cardiaque.
• Remplacement ou réparation d’une valvule cardiaque pour traiter une maladie valvulaire cardiaque.
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) ou placement d’un cœur artificiel total pour traiter l’insuffisance cardiaque.

Parfois, les chirurgiens placent des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs automatiques implantables (DCI) pendant une opération à cœur ouvert tout en effectuant d’autres procédures. Ils peuvent également effectuer des procédures d’ablation pour traiter les arythmies au cours de la même procédure.

Comment dois-je me préparer à une opération à cœur ouvert ?

Pour vous préparer à une chirurgie à cœur ouvert, vous devez suivre les recommandations de votre médecin concernant :

• Médicaments : Une semaine ou deux avant la chirurgie, vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement. Ceux-ci peuvent inclure des anticoagulants (aspirine, warfarine ou autres médicaments qui préviennent les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Nourriture et boisson : Votre équipe soignante vous demandera de jeûner (ne pas manger ni boire) avant votre chirurgie. L’anesthésie est plus sûre à jeun.
• Tabagisme et alcool : Réduisez votre consommation d’alcool et arrêtez de fumer. Les deux peuvent ralentir votre guérison après la chirurgie et augmenter votre risque de complications.
• Maladie:Éloignez-vous des personnes malades dans les deux semaines précédant votre chirurgie. Cela vous aide à éviter d’attraper un rhume ou une autre maladie au moment de votre intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il avant une opération à cœur ouvert ?

Avant une chirurgie à cœur ouvert, vous pouvez vous attendre à ce qu’un prestataire :

• Effectuez des radiographies pulmonaires, un électrocardiogramme (ECG) ou d’autres tests pour aider votre chirurgien à planifier votre intervention.
• Rasez-vous la poitrine.
• Stérilisez la zone chirurgicale avec du savon antimicrobien (qui tue les bactéries).
• Placez une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras pour fournir des liquides et des médicaments.

Quels sont les types de chirurgie à cœur ouvert ?

Il existe deux manières de réaliser une chirurgie à cœur ouvert :

• Sur pompe : Un appareil de pontage cœur-poumon se connecte à votre cœur et prend temporairement le relais de votre cœur et de vos poumons. La machine fait circuler le sang dans votre corps tout en éloignant le sang de votre cœur. Le chirurgien opère ensuite un cœur qui ne bat pas et qui n’a pas de circulation sanguine. Après l’opération, le chirurgien déconnecte l’appareil et votre cœur recommence à fonctionner.
• Hors pompe : Le pontage hors pompe se déroule sur un cœur qui continue de battre tout seul. Cette approche ne fonctionne que pour le pontage aorto-coronarien (PAC). Votre chirurgien peut appeler cela une chirurgie à cœur battant.

Que se passe-t-il lors d’une opération à cœur ouvert ?

La chirurgie cardiaque est complexe. Les étapes chirurgicales varient en fonction de votre maladie cardiaque et de l’intervention que vous subissez. De manière générale, votre chirurgien :

1. Fait une incision (coupe) de 6 à 8 pouces de long au milieu de votre poitrine.
2. Coupe votre sternum et écarte votre cage thoracique pour atteindre votre cœur.
3. Connecte votre cœur à un appareil de pontage cœur-poumon si vous subissez une opération à la pompe. Un anesthésiste vous administre des médicaments pour arrêter les battements de votre cœur et vous surveille pendant votre opération.
4. Répare votre cœur.
5. Restaure le flux sanguin vers votre cœur. Habituellement, votre cœur se met à battre tout seul. Parfois, le cœur a besoin d’un léger choc électrique pour redémarrer.
6. Déconnecte la machine de pontage cœur-poumon.
7. Ferme votre sternum ou autre incision avec des fils ou des sutures qui restent dans votre corps.
8. Utilise des points de suture pour fermer votre incision cutanée.

Combien de temps dure une opération à cœur ouvert ?

Le temps nécessaire à une opération à cœur ouvert dépend de l’intervention que vous subissez. Certaines interventions chirurgicales peuvent prendre six heures ou plus. Vous recevrez une anesthésie et dormirez pendant la procédure.

Que se passe-t-il après une opération à cœur ouvert ?

Selon l’intervention, vous pouvez rester à l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital pendant une journée ou plus. Lorsque vous serez prêt, vous déménagerez dans une chambre d’hôpital ordinaire.

Vous pouvez vous attendre à passer plusieurs jours de convalescence à l’hôpital après une opération à cœur ouvert. Pendant cette période, les prestataires peuvent effectuer des tests comme ceux que vous avez subis avant la chirurgie. Ils voudront voir à quel point votre cœur fonctionne. Ils vous encourageront également à vous promener dans votre chambre et votre couloir pour vous aider à guérir.

Votre équipe de soins cardiaques vous expliquera comment prendre soin de votre incision. Vous pouvez disposer d’un oreiller ferme spécial pour protéger votre poitrine lorsque vous toussez, éternuez ou sortez du lit.

Après la chirurgie, vous pourriez ressentir :

• Constipation (un effet secondaire courant des analgésiques puissants).
• Dépression ou sautes d’humeur.
• Insomnie (difficulté à dormir).
• Perte d’appétit.
• Problèmes de mémoire.
• Douleurs musculaires dans la région de la poitrine.
• Douleur, ecchymoses et gonflement mineur au site de l’incision.
• Fatigue.

Quels sont les avantages de la chirurgie à cœur ouvert ?

La chirurgie à cœur ouvert est une approche traditionnelle et fiable de la chirurgie cardiaque. Cela peut être une opération salvatrice pour certains. Pour d’autres, la chirurgie à cœur ouvert améliore leurs symptômes, leur permettant ainsi d’accomplir plus facilement les tâches quotidiennes. Cela peut leur donner une meilleure qualité de vie.

Quels sont les risques ou les complications d’une chirurgie à cœur ouvert ?

Les risques liés à la chirurgie à cœur ouvert comprennent :

• Réaction allergique à l’anesthésie.
• Arythmies (battements cardiaques irréguliers).
• Saignement.
• Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux organes environnants comme les poumons ou les reins.
• Infections.
• Des caillots de sang.
• Accident vasculaire cérébral.

Le risque de complications est plus grand si vous subissez une intervention chirurgicale d’urgence ou si vous avez des problèmes de santé tels que :

• Diabète.
• Obésité.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou autres problèmes pulmonaires.
• Maladie du rein.
• Maladie artérielle périphérique.

Les personnes qui fument ou consomment des produits du tabac sont plus susceptibles d’avoir des problèmes chirurgicaux et post-chirurgicaux.

Vous pourrez peut-être faciliter votre rétablissement en améliorant votre santé avant la chirurgie. Cela inclut être physiquement actif, perdre du poids et arrêter de fumer.

Quels sont les effets secondaires à long terme de la chirurgie à cœur ouvert ?

Habituellement, les gens ne ressentent pas de douleur à long terme après une opération à cœur ouvert. Mais l’anxiété et la dépression peuvent perdurer. Parlez à votre prestataire si votre dépression dure plus d’un ou deux mois. Dans de rares cas, les personnes peuvent ressentir un engourdissement, des picotements ou une douleur dans les mains ou les bras dus à un nerf étiré ou pincé. Cela disparaît souvent au bout de trois à six mois.

Quelle est la gravité de la chirurgie à cœur ouvert ?

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale majeure. C’est grave parce que vous comptez sur votre cœur pour maintenir la circulation du sang dans votre corps en permanence. C’est pourquoi il est important de choisir un chirurgien possédant une grande expérience dans la chirurgie à cœur ouvert. Savoir que les chirurgiens cardiaques pratiquent régulièrement ce type de chirurgie peut apporter une tranquillité d’esprit.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération après une chirurgie à cœur ouvert varie en fonction du type de chirurgie, des complications et de votre état de santé général avant la chirurgie. La récupération après une opération à cœur ouvert peut prendre de six à 12 semaines (et parfois plus).

Récupération après une opération à cœur ouvert

Vous aurez probablement besoin d’analgésiques pendant quelques jours après la chirurgie. Certaines personnes doivent prendre des anticoagulants pendant quelques mois après une chirurgie cardiaque pour éviter la formation de caillots sanguins. Votre médecin peut également recommander une réadaptation cardiaque. Ce programme supervisé par un médecin peut vous aider à retrouver force et endurance et à améliorer votre santé cardiaque globale.

Quelques semaines après la chirurgie, vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire. Ils vérifieront si vous guérissez bien et si votre cœur fonctionne bien.

Quand puis-je retourner au travail ?

Votre chirurgien vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et à d’autres activités. En règle générale, vous ne devez pas conduire ni soulever quoi que ce soit de lourd pendant les six premières semaines suivant la chirurgie.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur thoracique autre que l’inconfort normal au niveau de l’incision.
• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement.
• Signes d’infection sur le site chirurgical (comme un suintement et une rougeur).
• Troubles d’élocution ou autres signes d’accident vasculaire cérébral.

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie standard à cœur ouvert ?

Oui. Grâce aux progrès de la médecine, les chirurgiens peuvent désormais recourir à une chirurgie cardiaque mini-invasive ou à de petites incisions pour effectuer de nombreuses procédures qui nécessitaient autrefois d’ouvrir la poitrine. Le chirurgien doit parfois encore couper une partie de votre sternum.

Selon votre situation, votre chirurgien pourra peut-être utiliser ces méthodes :

• Basé sur un cathéter : Votre chirurgien insère un cathéter (tube fin et creux) dans votre cœur. Ensuite, ils insèrent des instruments chirurgicaux, des ballons ou des stents à travers le cathéter pour effectuer une procédure. Les procédures basées sur un cathéter comprennent le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) et l’angioplastie coronarienne et la pose de stent.
• Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) : Votre chirurgien effectue le VATS en insérant une petite caméra vidéo (thoracoscope) et des instruments chirurgicaux dans plusieurs petites incisions thoraciques. Ils peuvent utiliser le SVAV pour placer un stimulateur cardiaque, réparer des valvules cardiaques ou traiter une arythmie.
• Assisté par robot : Certaines personnes atteintes de valvulopathies cardiaques, de tumeurs cardiaques, de fibrillation auriculaire et de malformations septales (trous dans le cœur) peuvent être candidates à cette approche mini-invasive. Un chirurgien contrôle les bras robotiques qui effectuent l’opération.