Chimiothérapie et constipation

La constipation est un effet secondaire courant de la chimiothérapie ou d’autres médicaments prescrits pendant le traitement du cancer. La constipation est définie au sens large comme un passage des selles difficile ou peu fréquent.

Symptômes

De nombreuses personnes connaissent les symptômes de la constipation. Ceux-ci peuvent inclure :

• Moins de trois selles par semaine
• Selles sèches et difficiles à évacuer
• Faire des efforts pendant une selle
• La sensation de ne pas vider ses intestins
• Crampes abdominales
• Abdomen gonflé

Ceux qui subissent une chimiothérapie ou d’autres traitements médicaux peuvent ne pas reconnaître ces symptômes comme de la constipation. Ils peuvent ressentir seulement une diminution de l’appétit et un vague sentiment de malaise.

Causes

Plusieurs facteurs différents peuvent entraîner une constipation pendant la chimiothérapie. Ceux-ci incluent :

• Médicaments de chimiothérapie
• Médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements
• Activité en baisse
• Analgésique
• Déshydratation
• Problèmes de thyroïde

Les médicaments de chimiothérapie souvent associés au développement de la constipation comprennent :

• Cisplatine
• Thalidomide
• Vinblastine
• Vincristine
• Vinorelbine

Diagnostic

Le diagnostic de constipation pendant la chimiothérapie est posé sur la base des symptômes ressentis par une personne en combinaison avec la détermination d’autres facteurs de risque.

Comment gérer la constipation

Vous pouvez gérer la constipation de différentes manières. Une première étape essentielle consiste à informer votre médecin de la constipation. Il est également utile d’être minutieux lors de la liste de vos médicaments à votre médecin, car de nombreux médicaments utilisés dans les traitements contre le cancer et pour soulager la douleur peuvent provoquer de la constipation.Ces questions aideront à déterminer la cause exacte de la constipation.

Apport de liquide

L’augmentation de l’apport hydrique peut être un traitement efficace contre la constipation. Des boissons comme de l’eau et des jus de fruits sont recommandées. Évitez cependant les boissons contenant de la caféine (comme les sodas ou le café) et de l’alcool car elles peuvent provoquer une déshydratation et aggraver la constipation.

Fibres alimentaires

Pour les cas légers de constipation, l’augmentation de l’apport en fibres peut suffire à ce que le corps ait besoin d’aller régulièrement à la selle. Avant d’augmenter les fibres dans votre alimentation, demandez à votre médecin. Certaines personnes ne devraient pas avoir une augmentation de fibres, comme celles qui ont subi une occlusion intestinale ou une intervention chirurgicale.

L’augmentation de la quantité de fibres commence par les aliments que vous consommez. Les noix, le son, les légumes, les légumineuses, le pain de blé entier, les pâtes et de nombreux fruits et légumes sont tous des aliments riches en fibres qui peuvent aider à prévenir la constipation.

Discutez avec votre médecin de la quantité de fibres que vous devriez consommer quotidiennement. L’apport alimentaire suggéré pour les femmes en bonne santé est de 25 grammes et les hommes devraient en consommer 38 grammes par jour.Les étiquettes nutritionnelles indiqueront la teneur en fibres, et la teneur en fibres des aliments non transformés peut être consultée dans les ressources en ligne.

Exercice

L’exercice est très important lors du traitement. Faire des promenades courtes et régulières peut aider à prévenir et à soulager la constipation. Pour les personnes à mobilité réduite, passer d’une chaise au lit peut activer les muscles abdominaux et aider à lutter contre la constipation.

Avant de commencer tout exercice, aussi minime soit-il, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous recommander des exercices et vous guider dans ce que vous devez faire.

Médicaments

Plusieurs catégories de médicaments agissent contre la constipation. Certains médicaments peuvent être plus efficaces que d’autres pour traiter des causes particulières de constipation. Il est donc important d’en parler à votre professionnel de la santé et d’obtenir ses recommandations. Certains médicaments combinent deux traitements ou plus conçus pour ramollir les selles et les aider à traverser le corps.

Certains médicaments comprennent :

• Laxatifs formant du volume: Ces médicaments agissent en ramenant l’eau dans l’intestin pour diminuer la dureté des selles, ainsi qu’en réduisant le temps de transit, c’est-à-dire la durée pendant laquelle les selles restent dans le côlon.Un exemple de laxatif formant du volume est le Metamucil (psyllium).
• Laxatifs stimulants: Les stimulants agissent directement sur les nerfs autour du côlon pour stimuler le mouvement des selles dans les intestins.Parce que le passage de selles très dures dans le côlon peut être douloureux, celles-ci sont souvent administrées avec un émollient fécal. Des exemples de laxatifs stimulants comprennent Senekot (séné) et Dulcolax (bisacodyl).
• Laxatifs osmotiques: Les laxatifs osmotiques agissent pour retenir les liquides dans le côlon et stimulent également le péristaltisme, les contractions rythmiques du côlon qui font avancer les selles.Les exemples incluent Miralax (polyéthylène glycol 3350), le citrate de magnésium et le lait de magnésie (hydroxyde de magnésium).
• Émollients/Adoucisseurs de selles: Les émollients fécaux ramollissent les selles en travaillant avec un mélange d’eau et de graisse dans les selles.Ces médicaments ramollissent les selles mais ne diminuent pas le temps de transit. Ils sont donc souvent utilisés avec d’autres médicaments pour faciliter les selles si ceux-ci sont devenus rares. Un exemple d’émollient est Colace (docusate).
• Lubrifiants: Ces médicaments amènent de l’eau dans les selles pour les ramollir et les lubrifier pour leur passage hors du corps.L’huile minérale en est un exemple.

Suppression manuelle

Lorsque tout le reste échoue, en cas d’impaction fécale ou si la constipation est très douloureuse, une évacuation digitale peut être nécessaire. Il s’agit de l’élimination manuelle des selles à l’aide de doigts gantés.

Complications

Une constipation chronique sévère peut entraîner un impaction fécale, une condition dans laquelle des matières fécales dures et sèches se développent dans le rectum et ne peuvent pas être évacuées. Les matières fécales touchées sont ensuite éliminées manuellement par le professionnel de la santé.

Les autres complications de la constipation chronique comprennent les hémorroïdes, les fissures anales, les abcès périanaux et le prolapsus rectal.