Cérumen excessif chez les enfants : que faire

L’élimination du cérumen chez les enfants est évitée si le cérumen ne provoque pas de symptômes. En cas de démangeaisons, d’inconfort ou de perte auditive, vous pouvez utiliser des gouttes auriculaires à base d’huile minérale ou de peroxyde d’hydrogène dilué qui aident à ramollir le cérumen afin qu’il ressorte tout seul. Il existe un produit en vente libre (OTC) appelé Debrox qui peut faire la même chose.

Des instruments comme un coton-tige ne doivent jamais être utilisés pour enlever le cérumen ; même l’irrigation de l’oreille avec une seringue à bulbe doit être évitée à moins que le pédiatre de votre enfant ne donne son accord. Si nécessaire, ils peuvent effectuer une extraction manuelle du cérumen à l’aide d’outils spécialisés.

Pourquoi votre enfant a du cérumen

Le cérumen, également appelé cérumen, est produit par les glandes du conduit auditif. Il aide à garder l’oreille saine en hydratant la peau du conduit auditif, en emprisonnant la saleté et la poussière et en fournissant une barrière protectrice contre les bactéries et autres organismes nuisibles.

Une fois que la cire est produite, elle se déplace vers l’ouverture de l’oreille où elle est excrétée, soit en tombant d’elle-même, soit en étant évacuée dans le bain ou la douche. Si le cérumen ne sort pas et reste coincé dans le canal, on parle d’impaction de cérumen.

Les enfants sont vulnérables à l’impaction du cérumen pour plusieurs raisons :

• Les enfants produisent normalement beaucoup de cérumen.
• Leurs conduits auditifs sont plus étroits que ceux des adultes, ce qui en fait des pièges à cérumen.
• Les jeunes enfants sont vulnérables à l’eczéma. L’état de la peau peut provoquer des squames qui peuvent se mélanger à la cire pour former un bouchon solide.
• La forme du conduit auditif d’un enfant peut emprisonner l’eau, provoquant des otites et des inflammations. Le corps produira alors encore plus de cérumen pour protéger l’oreille.
• Les enfants réagissent souvent au cérumen en mettant un doigt ou un objet dans leur oreille, poussant le cérumen encore plus profondément dans le canal.

Signes d’excès de cérumen chez les enfants

On estime que jusqu’à 10 % des enfants souffrent d’une cérumen à un moment donné de leur enfance. Bien que de nombreux cas soient asymptomatiques (sans symptômes), d’autres enfants peuvent présenter des symptômes tels que :

• Une sensation de plénitude dans l’oreille
• Démangeaisons ou inconfort
• Audition étouffée
• Bourdonnement dans les oreilles
• Drainage des oreilles, souvent avec une odeur désagréable
• Douleur à l’oreille
• Vertiges
• Une toux persistante

Les bébés ou les tout-petits dont le cérumen est touché pleurent souvent, tirent sur leur oreille ou semblent désorientés et bancaux.

Enlèvement du cérumen à la maison : que faire

L’élimination du cérumen chez les enfants s’effectue avec des gouttes auriculaires qui ramollissent le cérumen. Il existe plusieurs produits que vous pouvez utiliser pour le faire en toute sécurité :

• Eau distillée
• Huile pour bébé
• Huile minérale
• 50 % de peroxyde d’hydrogène à 3 % mélangé à 50 % d’eau distillée
• Debrox Earwax Removal Aid (une goutte auriculaire en vente libre composée de 6,5 % de peroxyde de carbamide, de glycérine et d’autres ingrédients inactifs)

Certains experts recommandent un mélange 50/50 d’huile minérale et de vinaigre blanc, même si cela peut provoquer des picotements en cas de sécheresse et de gerçures de l’oreille.

L’huile pour bébé, l’huile minérale et le peroxyde d’hydrogène dilué sont généralement sans danger pour les bébés et les enfants. Debrox est recommandé pour les enfants de 12 ans et plus (et ne doit pas être confondu avec Debrox Kids utilisé pour traiter les oreilles bouchées par l’eau).

Comment appliquer des gouttes pour les oreilles

L’application de gouttes pour éliminer le cérumen peut varier quelque peu selon le produit et l’âge de l’enfant. En cas de doute, parlez-en au pédiatre de votre enfant.

Pour appliquer des gouttes auriculaires en toute sécurité :

1. Réchauffez la solution pour gouttes auriculaires à la température du corps. Un liquide froid peut provoquer des étourdissements.
2. Inclinez la tête de l’enfant sur le côté.
3. À l’aide d’un compte-gouttes, placez 2 à 10 gouttes dans l’oreille selon les directives d’un pédiatre ou d’un fabricant de médicaments. (Pourenfants de 2 ans et moins, cela aide à tirer l’oreille vers le bas et vers l’arrière. Pourenfants de plus de 2 ans, tirez l’oreille vers le haut et vers l’arrière.)Ne mettez pas le bout du compte-gouttes dans l’oreille.
4. Gardez la tête de l’enfant inclinée pendant plusieurs minutes, en tirant doucement sur le lobe de l’oreille pour encourager le liquide à pénétrer dans le canal.
5. L’huile pour bébé, l’huile minérale et le peroxyde d’hydrogène peuvent être utilisés deux fois par jour pendant cinq jours maximum.Debrox peut être utilisé deux fois par jour pendant quatre jours maximum.

Vous n’avez pas besoin de rincer l’oreille pour retirer le cérumen. Dans la plupart des cas, il apparaîtra tout seul ou pendant que l’enfant prend son bain ou sa douche.

Si la goutte dans l’oreille provoque de la douleur, arrêtez immédiatement. Cela peut suggérer une rupture du tympan, une condition qui doit être examinée par un pédiatre.

Rincer ou ne pas rincer ?

Une seringue à poire, une balle en caoutchouc creuse avec un embout étroit, est utilisée depuis longtemps par les parents pour tout, depuis l’aspiration du mucus de la narine d’un bébé jusqu’à l’élimination du cérumen de l’oreille. S’il y a des moments où son utilisation peut être raisonnable, il y en a d’autres où elle peut causer plus de mal que de bien.

D’une manière générale, il n’est ni nécessaire ni particulièrement sûr d’irriguer (rincer) le cérumen desenfants de moins de 6 ans. Cela présente certains risques, notamment des lésions du tympan et une infection de l’oreille. Cela peut également forcer le cérumen encore plus loin dans le conduit auditif plus petit.

Ces préoccupations sont les mêmes pourenfants de 6 ans et plus, bien que le risque puisse être plus faible étant donné que leurs conduits auditifs sont plus grands, plus anguleux et moins susceptibles de retenir l’eau.

Quel que soit l’âge de l’enfant,n’effectuez pas d’irrigation des oreilles sans en parler au préalable avec un pédiatre.

Pour ces enfants, vous pourrez peut-être irriguer l’oreille en toute sécurité comme suit :

1. Remplissez la seringue à bulbe avec de l’eau distillée tiède.
2. Inclinez la tête de l’enfant au-dessus de l’évier.
3. Versez doucement l’eau dans le conduit auditif. Ne placez pas l’embout dans l’oreille elle-même.
4. Inclinez la tête de votre enfant et laissez l’eau s’écouler.
5. Répétez trois à quatre fois, si nécessaire, pour éliminer la cire.
6. Gardez la tête de votre enfant au-dessus de l’évier pendant plusieurs minutes, permettant à la gravité d’évacuer l’eau restante. Il peut également être utile de tirer doucement sur le lobe de l’oreille de l’enfant.
7. Lorsque vous êtes sûr que l’oreille est claire, séchez uniquement l’extérieur de l’oreille. N’insérez rien dans l’oreille, y compris un coton-tige.

Ce qu’il ne faut pas faire

Il existe de nombreux remèdes maison et appareils vers lesquels les gens se tournent pour éliminer le cérumen. Aucun de ces produits n’est considéré comme sûr et ne doit jamais être utilisé.

Techniques de suppression pouréviterinclure:

• Des cotons-tiges, tels que des cotons-tiges
• Objets tels que des épingles à cheveux, des bouts de papier et des coins de serviettes
• Bougie auriculaire (faire couler de la cire de bougie fondue dans l’oreille)
• Appareils d’aspiration, comme Wax-Vac vendus en ligne ou en magasin
• Des kits d’élimination du cérumen pour smartphone, qui vous permettent de voir l’intérieur de votre conduit auditif via une application sur votre téléphone afin d’enlever le cérumen avec différents outils

Il n’existe aucune situation dans laquelle l’un de ces outils est considéré comme approprié ou sûr.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Vous devez emmener votre enfant chez son pédiatre s’il y a une impaction et que le cérumen ne sort pas tout seul ou avec un traitement conservateur à domicile.

Vous devez également rechercher un traitement si une impaction par le cérumen provoque :

• Douleur à l’oreille
• Drainage des oreilles
• Fièvre ou autres signes d’une infection de l’oreille
• Perte auditive

Comment les pédiatres enlèvent le cérumen

Au besoin, un pédiatre peut utiliser différentes techniques pour retirer en toute sécurité le cérumen de l’oreille de votre enfant. L’élimination du cérumen est la procédure oto-rhino-laryngologique (oreille et gorge) la plus courante pratiquée par les médecins aux États-Unis.

Même si vous ne savez pas si le cérumen en est la cause, vous devriez quand même planifier une visite si votre bébé ou votre tout-petit tire sur son oreille et montre des signes de détresse. Les pédiatres disposent d’outils pour diagnostiquer en toute sécurité l’impaction du cérumen ; le faire vous-même peut provoquer des blessures si vous tirez ou tirez trop fort sur l’oreille.

Les outils utilisés pour l’extraction comprennent :

• Agents adoucissants: Également appelés céruménolytiques, allant des solutions salines aux différents agents chimiques
• Irrigation des oreilles: À l’aide d’une seringue remplie d’eau ou d’un appareil de pulvérisation d’eau appelé irrigateur à jet
• Microaspiration: Impliquant une sonde d’aspiration sous vide qui brise et élimine le cérumen impacté
• Microscope binoculaire: Utilisé pour visualiser en toute sécurité l’intérieur du conduit auditif lors d’une extraction manuelle
• Pince auriculaire: Un dispositif long et fin ressemblant à une pince utilisé pour saisir les débris d’oreille
• Curette auriculaire: Un petit appareil en forme de cuillère, également connu sous le nom de « cuillère à cire »

Les céruménolytiques avec irrigation des oreilles constituent généralement l’approche de première intention pour l’extraction du cérumen. Si ceux-ci échouent ou ne peuvent pas être utilisés, une extraction manuelle peut être utilisée.

Prévenir l’accumulation de cérumen

Il existe plusieurs façons d’éviter l’accumulation de cérumen chez votre enfant :

• Laissez le cérumen sortir naturellement. Cela inclut d’apprendre à vos enfants à ne pas se boucher les oreilles. Plus ils les grattent et les piquent, plus il est probable qu’une impaction se produise.
• Si votre enfant présente des impactions fréquentes, demandez à son pédiatre l’utilisation préventive d’un agent adoucissant la cire.
• Demandez au pédiatre de votre enfant de vérifier ses oreilles tous les six à 12 mois et de lui prodiguer un traitement, si nécessaire.
• Traitez les allergies saisonnières qui favorisent la production de cérumen. Si votre enfant souffre du rhume des foins chronique, un antihistaminique quotidien en vente libre comme Allegra (fexofénadine) peut aider pendant la saison des allergies.

Des études ont également montré que des volumes élevés générés par les écouteurs peuvent exercer une pression extrême sur l’oreille et favoriser la production de cérumen. Vous pouvez réduire le risque en remplaçant les écouteurs par des écouteurs antibruit.