Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une maladie dans laquelle les cellules cancéreuses se développent uniquement à l’intérieur des conduits du sein. On parle souvent de maladie précancéreuse (stade 0) ou de cancer du sein à un stade précoce.
Sur placeest une expression latine signifiant « en place ». Dans ce cas, cela signifie que les cellules anormales sont contenues dans cette partie du sein et ne se sont pas propagées à d’autres tissus. Le CCIS n’évolue pas toujours vers un cancer invasif, dans lequel les cellules envahissent le tissu mammaire à l’extérieur du canal.
Cet article traite des signes et symptômes du CCIS, des causes et des facteurs de risque. Il explique également comment le CCIS est diagnostiqué, sa gravité et les traitements disponibles.
Signes et symptômes du cancer canalaire in situ
Selon l’American Cancer Society, un nouveau cancer du sein sur cinq sera un CCIS. Presque toutes celles qui développent un cancer du sein à un stade précoce sont guéries.
Le CCIS ne présente pas toujours de signes ou de symptômes. Lorsque c’est le cas, ils peuvent inclure :
- Une grosseur au sein
- Peau plissée ou d’apparence inhabituelle
- Zones épaissies sous la peau
- Écoulement du mamelon
Prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements dans vos seins.
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Quelles sont les causes du carcinome canalaire in situ ?
On sait que le CCIS se forme à la suite de mutations génétiques dans l’ADN des cellules du canal mammaire. Bien que ces mutations puissent donner un aspect anormal aux cellules, celles-ci n’ont pas réussi à sortir du conduit et à devenir invasives.
Les chercheurs ne peuvent pas dire avec certitude ce qui déclenche la croissance cellulaire anormale menant au CCIS. On pense qu’un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, notamment vos gènes, votre environnement et votre mode de vie.
Facteurs de risque de CCIS
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de CCIS, notamment :
- Une mutation génétique néfaste dans les gènes BRCA1 ou BRCA2
- Une histoire familiale de cancer du sein
- Des antécédents personnels d’affection bénigne du sein, telle qu’une hyperplasie atypique
- Menstruations précoces (premières règles avant l’âge de 12 ans)
- Ménopause tardive (après 55 ans)
- Première grossesse tardive (après 30 ans)
- Pas de grossesse
- Consommation de tabac
- Consommation excessive d’alcool
- Obésité ou excès de poids
- Thérapie hormonale substitutive
Comment le CCIS est-il diagnostiqué ?
Le CCIS est généralement détecté lors d’une mammographie, qui peut être effectuée dans le cadre d’un dépistage de routine du cancer du sein, ou si vous avez des inquiétudes concernant un changement dans l’apparence ou la sensation de votre sein. En raison du nombre croissant de personnes passant régulièrement des mammographies, le taux de diagnostic de CCIS a considérablement augmenté ces dernières années.
Le CCIS apparaît sous la forme de taches blanches brillantes (microcalcifications) sur une mammographie. Ils sont vus en grappes et ont une forme et une taille irrégulières. Si le radiologue soupçonne un CCIS, une mammographie diagnostique est réalisée, qui offre une meilleure vue du sein. La mammographie diagnostique examine de plus près les microcalcifications pour déterminer s’il existe un motif d’inquiétude.
Si une zone nécessite une évaluation plus approfondie, une biopsie à l’aiguille est effectuée pour prélever des échantillons de tissu de la zone affectée à l’aide d’une échographie guidée. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire pour analyse afin de déterminer si ces cellules sont anormales ou si elles sont de nature cancéreuse ou agressive.
Le CCIS est classé comme un cancer de stade 0.
Quand faut-il passer une mammographie ?
L’American Cancer Society recommande des mammographies de dépistage pour les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein entre 40 et 44 ans. Entre 45 et 54 ans, des mammographies sont recommandées chaque année. Les personnes âgées de 55 ans et plus peuvent poursuivre le dépistage si elles sont en bonne santé et si elles s’attendent à vivre au moins 10 ans supplémentaires. Les femmes à haut risque devraient subir une IRM mammaire et une mammographie chaque année, généralement à partir de 30 ans.
Traitement du carcinome canalaire in situ
Le CCIS n’est pas un cancer du sein invasif et, en soi, ne constitue pas une maladie potentiellement mortelle. Mais s’il n’est pas traité, le CCIS peut parfois conduire à un cancer invasif du sein.
Puisqu’il n’est actuellement pas possible de déterminer quels cancers CCIS deviendront ou non invasifs une fois diagnostiqués, ils sont traités comme ayant le potentiel de devenir invasifs.
Le traitement du CCIS réussit généralement. Généralement, il s’agit d’éliminer tout tissu anormal et de prévenir les récidives.
Le traitement peut inclure :
- Lumpectomie :Ce est l’ablation chirurgicale de la masse cancéreuse et d’une marge de tissu sans cancer. Étant donné que le risque de métastases est si faible, une biopsie des ganglions lymphatiques n’est pas nécessaire pour diagnostiquer un CCIS, et une chimiothérapie adjuvante n’est pas nécessaire pour le traiter.
- Mastectomie simple :L’ablation de la totalité du sein peut être nécessaire si la zone du CCIS est très grande ou s’il existe un certain nombre de zones de CCIS dans le sein.
- Radiation :Cela fait généralement suite à une tumorectomie comme traitement standard du cancer du sein à un stade précoce.
- Thérapie hormonale :Ces médicaments réduisent le risque de récidive chez les femmes atteintes d’un CCIS à récepteurs hormonaux positifs, ainsi que d’un deuxième cancer primitif dans le sein opposé.
Résumé
Le carcinome canalaire in situ est un parfait exemple de l’importance de passer régulièrement des mammographies. Le CCIS peut être identifié par imagerie avant qu’il ne soit ressenti comme une masse. En tant que cancer du sein à un stade très précoce, il peut ou non s’accompagner de symptômes, notamment des modifications cutanées et un écoulement des mamelons.
Le CCIS n’est pas un cancer invasif et ne nécessite généralement pas d’être traité par chimiothérapie. Au lieu de cela, le traitement peut inclure l’ablation de la grosseur, de la totalité du sein, une radiothérapie ou une hormonothérapie.
Connaissez vos facteurs de risque de cancer du sein et gérez ceux que vous pouvez contrôler. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes concernant votre risque ou si vous remarquez des changements inhabituels dans vos seins. Le CCIS réagit généralement bien au traitement et a un excellent taux de survie.
