SI VOUS AVEZ PASSÉ une mammographie, il y a de fortes chances que vous ayez entendu votre médecin mentionner le terme score BI-RADS. Et vous vous demandez peut-être ce que c’est précisément et comment cela se rapporte à votre risque de cancer du sein . De quoi vos médecins tiennent-ils compte de toute façon ? En bref : BI-RADS signifie Breast Imaging Reporting Data System, et c’est un moyen pour les radiologues (médecins spécialisés en imagerie médicale) de catégoriser les résultats de vos images pour déterminer votre risque de cancer du sein et vos prochaines étapes.
“Les radiologues utilisent les scores BI-RADS pour communiquer entre eux, ainsi qu’avec d’autres professionnels de la santé et patients”, déclare Beatriu Reig, MD, professeur adjoint au département de radiologie de la NYU Grossman School of Medicine à New York. L’American College of Radiology a développé le système. « Il est utilisé pour codifier les termes et s’assurer que nos rapports sont organisés et reproductibles », dit-elle. Vous vous demandez ce que signifie votre score BI-RADS ? Nous avons demandé aux experts de décomposer les choses afin que vous puissiez mieux comprendre vos prochains résultats d’imagerie.
Ce que BI-RADS peut vous dire sur votre risque de cancer du sein et votre diagnostic
Lorsque les radiologues lisent votre mammographie , votre échographie ou votre IRM de vos seins, ils lui attribuent une note de 0 à 6 en fonction de ce qu’ils trouvent, explique Jules Cohen, MD, oncologue médical et professeur adjoint clinique de médecine à l’Université de Stony Brook. à Stony Brook, New York. Ce score indique non seulement à votre médecin la probabilité que vous ayez un cancer du sein, mais détermine également ce qui vient ensuite, que cela signifie plus d’images, un suivi ou une biopsie. Ici, la répartition des sept scores et ce qu’ils signifient pour la santé de votre sein :
Catégorie 0 : Non concluant
Ce score ne signifie pas que vous êtes sans cancer, mais plutôt que vos médecins ne disposent pas de suffisamment d’informations. “Il s’agit d’un ensemble incomplet d’imagerie”, explique le Dr Cohen. Il se peut que vous ayez besoin de plus d’images (une mammographie diagnostique, qui est plus complète qu’une mammo de dépistage ou qu’une échographie), ou que votre médecin doive obtenir une image précédente pour la comparer à la dernière série.
Catégorie 1 : normale
“Il n’y a rien à signaler”, explique le Dr Reig, si votre test BI-RADS est de catégorie 1. Cela signifie que votre tissu mammaire est sain . “Si le patient subit des dépistages annuels, il peut poursuivre son programme de dépistage”, dit-elle.
Catégorie 2 : Anomalie non cancéreuse
Avec ce score, cela signifie que votre radiologue a trouvé quelque chose qui sort de l’ordinaire, mais qui est bénin. « Il peut s’agir d’un fibrome, d’un kyste ou de calcifications bénignes qui ne présentent aucune caractéristique pouvant être suspecte ou indiquer une malignité », explique le Dr Cohen.
Catégorie 3 : Probablement bénigne
Ce score signifie que votre radiologue voit quelque chose d’inquiétant, mais que la probabilité qu’il soit cancéreux est égale ou inférieure à 2 %. La recommandation générale avec ce score est un suivi d’imagerie de six mois, bien que votre médecin puisse vous conseiller de revenir plus tôt ou d’attendre plus longtemps en fonction du résultat spécifique.
Catégorie 4 : Biopsie requise
« Nous recommandons une biopsie, et vos chances de découvrir un cancer du sein sont supérieures à 2 % et inférieures à 95 % », explique le Dr Reig. Oui, c’est une gamme très large. Et à cause de cela, cette catégorie peut être subdivisée en trois niveaux de risque :
- 4a) Votre risque de cancer est supérieur à 2 % mais inférieur ou égal à 10 %.
- 4b) Votre risque de cancer est supérieur à 10 % et inférieur ou égal à 50 %.
- 4c) Le risque est supérieur à 50 % et inférieur à 95 %.
Une étude publiée dans le Journal of Roentgenology a révélé que la comparaison des tests et des valeurs BI-RADS était utile pour classer les niveaux de risque de calcifications suspectes.
Catégorie 5 : Très évocateur d’une tumeur maligne
Un score BI-RADS de cinq indique un cancer possible. Ces résultats à haut risque mériteraient une biopsie. « La recommandation est la même que pour la catégorie quatre, mais la probabilité qu’il s’agisse d’un cancer est supérieure ou égale à 95 %, explique le Dr Reig.
Catégorie 6 : Anomalie déjà prouvée
Si vous recevez ce score, il y a de fortes chances que vous ayez une anomalie dans votre sein qui a déjà été confirmée comme étant un cancer. « Vous pourriez voir cela chez une patiente qui n’a pas encore subi d’intervention chirurgicale ou qui n’en subira pas, et nous vérifions comment elle réagit au traitement », explique le Dr Cohen.
BI-RADS et densité mammaire
En plus de votre risque de cancer du sein, votre rapport BI-RADS évaluera également votre densité mammaire et la quantité de tissu fibreux et glandulaire dans vos seins par rapport au tissu adipeux. Les seins denses, ceux qui contiennent beaucoup de tissu fibreux et glandulaire, peuvent rendre difficile la détection des tumeurs par les radiologues. Il existe quatre niveaux de densité mammaire :
- Tissu majoritairement adipeux : C’est le plus facile pour repérer les anomalies. Selon les Centers for Disease Control and Prevention , 10% des femmes auront ce résultat.
- Quelques zones éparses de tissu fibreux et glandulaire, mais surtout de graisse : environ 40 % des femmes en souffrent.
- Un mélange de tissus adipeux et de tissus denses, glandulaires et fibreux : cela se produit également chez 40 % des femmes.
- Tissu extrêmement dense : Il s’agit du tissu le plus difficile à repérer les tumeurs et autres anomalies, et il survient chez 10 % des femmes.
Limites des scores BI-RAD
Bien que le système BI-RADS ait été créé pour standardiser les lectures pour les médecins et les patients, ce n’est pas une science parfaite. « D’après ce que j’ai compris, vous pouvez relire une mammographie, ou vous pouvez voir ce que vous pensez être une image normale, et il existe un soi-disant cancer occulte [cancer qui n’est pas détectable lors d’un dépistage] », explique le Dr Cohen. . Par exemple, les cancers du sein lobulaires invasifs (cancer des glandes productrices de lait), qui représentent 10 à 15 % de tous les cancers du sein , peuvent être occultes ou cachés sur une mammographie. « Si vous faites une échographie ou une IRM, vous pourrez les voir », explique le Dr Cohen. Il y a une limite à la sensibilité d’une mammographie et une masse peut être manquée, ce qui peut affecter la précision du BI-RADS.
Quand passer une mammographie
Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande que les femmes âgées de 50 à 74 ans se soumettent à un dépistage tous les deux ans. Cependant, selon l’American Cancer Society, les femmes âgées de 40 à 45 ans devraient avoir le choix de commencer un dépistage du cancer du sein, et les femmes âgées de 45 à 49 ans devraient être dépistées chaque année. Le moment où vous commencez les dépistages et la fréquence à laquelle vous les faites est un choix individuel et une discussion entre vous et votre médecin.
Pour les femmes ayant des antécédents familiaux, les dépistages devraient commencer cinq ans avant que leur proche ne soit diagnostiqué. Donc, si maman a reçu un diagnostic de cancer du sein à 45 ans, vos dépistages devraient commencer à 40 ans. Si vous êtes porteur d’une mutation génétique connue associée au cancer du sein, les experts recommandent de commencer les dépistages dès 25 ans.
Les femmes de couleur devraient également envisager un dépistage plus tôt que la recommandation générale. Si toutes les femmes noires commençaient à passer des mammographies tous les deux ans à partir de 40 ans plutôt qu’à 50 ans, les disparités raciales dans les taux de survie au cancer du sein seraient réduites de 57 %, selon une étude récente publiée dans les Annals of Internal Medicine . Bien que l’incidence du cancer du sein soit la même chez les femmes noires et blanches, les femmes noires sont 40 % plus susceptibles de mourir en raison de la génétique, d’un accès insuffisant à des soins de santé de qualité, d’un diagnostic tardif et d’autres facteurs.
En bout de ligne ? Le score BI-RADS est essentiel pour comprendre votre dépistage du cancer du sein et le risque de développer un cancer. Et la première étape pour libérer ces connaissances vitales consiste à suivre vos recommandations de dépistage et à planifier votre prochaine mammo aujourd’hui.
