Ce que vos résultats PT/INR et PTT révèlent sur votre santé

Les tests PT/INR et PTT évaluent la capacité de votre sang à coaguler correctement afin d’identifier les risques de troubles de la coagulation ou de coagulation excessive. Ils peuvent également aider à surveiller l’efficacité des médicaments anticoagulants, comme la warfarine. Comprendre ces résultats peut vous aider à orienter le traitement, à évaluer les risques chirurgicaux et à prendre des décisions éclairées concernant votre santé.

Comprendre vos résultats de temps de prothrombine (PT)  

Le test du temps de prothrombine (PT) mesure la rapidité avec laquelle un caillot sanguin se forme en fonction de la prothrombine, une protéine fabriquée par le foie.

La prothrombine, ou facteur de coagulation 2, est l’une des 13 substances connues sous le nom de « facteurs de coagulation » impliquées dans la coagulation. La rapidité avec laquelle le sang coagule après un saignement dépend des niveaux de ces facteurs dans votre sang.

À partir du temps de coagulation du test PT, les laboratoires peuvent déterminer si vous avez :

• Un trouble de la coagulation comme la thrombose veineuse profonde (TVP)
• Un trouble de la coagulation comme l’hémophilie
• Un risque de saignement excessif lors d’une intervention chirurgicale
• Problèmes de foie
• Tout problème d’efficacité de la warfarine, un anticoagulant

Comment fonctionne le test

Une fois le sang prélevé, une substance appelée facteur tissulaire est ajoutée au tube à essai. Le facteur tissulaire, également connu sous le nom de facteur de coagulation 3, active l’échantillon d’une manière qui illustre la façon dont le sang coagulerait en cas de saignement (la voie extrinsèque).

Une fois activé, le test PT est mesuré en secondes. Le temps est ensuite comparé à la plage de valeurs de référence (c’est-à-dire la période pendant laquelle la coagulation sanguine est considérée comme normale).

Avec le test PT, la plage de référence se situe entre 11 et 13,5 secondes si vous êtespassous anticoagulants.

Un nombre supérieur à la plage de référence signifie que votre sang met plus de temps que d’habitude à coaguler. Un nombre inférieur à la plage de référence signifie que votre sang coagule plus rapidement que la normale. Il existe de nombreuses raisons possibles pour lesquelles cela peut se produire.

L’une des principales raisons est que vous avez peut-être trop ou pas assez de vitamine K dans votre sang, que votre corps utilise pour construire les facteurs de coagulation.

D’autres conditions médicales, substances et maladies peuvent également affecter la coagulation sanguine normale.

Vous n’avez pas besoin de jeûner pour le test PT, mais les aliments riches en vitamine K comme le foie de bœuf, le foie de porc, les légumes vert foncé et le soja peuvent affecter les résultats.

Qu’est-ce que l’INR et pourquoi est-il important ? 

Le test PT est parfois appelé test PT/INR. L’INR fait référence au ratio international normalisé, un calcul qui permet de garantir que les résultats des tests sont standardisés d’un laboratoire à l’autre.

Étant donné qu’il existe des variations dans les différents types de facteurs tissulaires utilisés pour le test PT, le calcul de l’INR garantit que le temps de coagulation est précis sur la base de l’ensemble des résultats de tests des fabricants de facteurs tissulaires du monde entier.

Les valeurs INR sont importantes car elles aident à déterminer dans quelle mesure une personne répond à la warfarine, l’un des anticoagulants les plus couramment prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Pour les personnes sous warfarine, la plage de valeurs de référence pour le PT/INR est de 2 à 3 secondes.

Les valeurs INR élevées et faibles sont interprétées comme suit :

• Des valeurs INR faibles signifient que vous risquez de développer des caillots sanguins dangereux.
• Des valeurs INR élevées signifient que vous pourriez présenter un risque de saignement dangereux.

Sur la base de ces valeurs, un professionnel de la santé peut décider si la dose de warfarine doit être ajustée ou si d’autres interventions sont nécessaires.

Qu’est-ce que le temps de thromboplastine partielle (PTT) ?

Le test du temps de céphaline partielle (PTT) mesure également la vitesse de coagulation mais diffère du test PT en ce sens qu’il vise à établir comment le sang coagule dans un vaisseau sanguin (voie intrinsèque). Ceci repose en partie sur une enzyme appelée thromboplastine (facteur de coagulation 11) qui convertit la prothrombine en sa forme plus active, appelée thrombine.

En examinant le fonctionnement de la coagulation dans un vaisseau sanguin, le test PTT peut aider à déterminer :

• Pourquoi avez-vous des ecchymoses ou des saignements anormaux
• Si vous souffrez d’une maladie auto-immune comme le lupus ou le syndrome des antiphospholipides (APS) qui provoque des caillots sanguins
• Le risque de saignement avant une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation
• Votre réponse à un anticoagulant spécifique appelé héparine

Comment ça marche

Les processus impliqués dans le test PTT sont similaires à ceux du test PT, mais au lieu d’utiliser un facteur tissulaire, l’échantillon de sang est activé avec des minéraux ou des acides qui montrent comment la coagulation du sang se produit lorsque quelque chose est introduit dans le sang.

Avec le test PTT, la plage de référence se situe entre 25 et 33 secondes.

Comme pour le test PT, un nombre PTT plus élevé signifie que votre sang met plus de temps que d’habitude à coaguler. Un nombre PTT inférieur signifie que votre sang coagule plus rapidement que la normale. Cela peut se produire pour plusieurs raisons.

Le PTT est particulièrement important pour déterminer la réponse d’une personne à l’héparine. Contrairement à la warfarine, qui est prise par voie orale pour prévenir la formation de caillots sanguins, l’héparine est administrée par injection aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale ou présentant un risque de formation de caillots sanguins.

L’héparine diffère également en ce qu’elle interfère avec l’action de la thromboplastine, tandis que la warfarine interfère avec l’action de la vitamine K.

En comprenant la nature de la coagulation sanguine intrinsèque, un chirurgien peut déterminer la quantité d’héparine nécessaire à l’intervention chirurgicale pour chaque patient.

Risques et complications

Les prises de sang sont des procédures de routine à faible risque. Bien que rares, il est possible d’avoir des complications suite à une prise de sang, notamment :

• Douleur au site d’injection
• Ecchymoses localisées
• Une bosse remplie de sang (hématome) au site d’injection
• Étourdissements ou évanouissements
• Saignement excessif (surtout si vous prenez des anticoagulants)
• Infection (peu fréquent)

Si vous vous sentez étourdi pendant ou après une prise de sang, informez-en un membre du personnel médical.

Gardez le site d’injection propre et appelez votre médecin si vous présentez des signes d’infection (notamment fièvre, frissons ou augmentation de la douleur, rougeur, chaleur ou gonflement au site d’injection).