Causes, symptômes, traitement, prévention des calculs rénaux d’acide urique

Les pierres sont des masses dures qui peuvent se former à plusieurs endroits du corps. Les reins sont l’un des organes les plus fréquemment touchés en ce qui concerne la formation de calculs. Ces calculs peuvent affecter les enfants et les adultes. Dans l’ensemble, les calculs rénaux toucheront environ 12% des hommes américains et 7% des femmes américaines au cours de leur vie. La plupart de ces calculs sont des calculs de calcium, les calculs d’acide urique étant le deuxième type le plus courant de calculs rénaux.

 

Que sont les calculs rénaux d’acide urique?

Les calculs rénaux d’acide urique sont des calculs composés d’acide urique qui se forme dans le rein. Les calculs se forment généralement à partir de l’urine dans le bassin rénal, la partie du rein où l’urine s’accumule avant d’être transmise dans l’uretère à la vessie. Ces types de calculs peuvent également se former à partir de l’urine dans l’uretère et la vessie. Parfois, de petits dépôts d’acide urique peuvent se former dans les tubules rénaux et entraîner une maladie rénale connue sous le nom de néphropathie à l’acide urique. Elle peut être aiguë ou chronique.

Causes des calculs rénaux d’acide urique

L’acide urique se forme dans le corps à la suite de la dégradation des purines, une substance trouvée en grande quantité dans la viande et les produits carnés. L’acide urique est filtré du sang par les reins puis excrété dans l’urine. Cependant, si la concentration d’acide urique dans l’urine dépasse un certain point, elle peut rester dissoute plus longtemps. Il précipite et se transforme en une substance insoluble qui peut alors former des calculs. De même, si le volume de liquide dans l’urine est inférieur à la normale, comme cela peut se produire avec la déshydratation, il y a un plus grand risque de précipitation d’acide urique.

1. Surproduction

La surproduction d’acide urique augmente la probabilité de précipitations et donc de formation de calculs rénaux. Cet excès d’acide urique peut être le résultat de la consommation de grandes quantités d’aliments riches en purines. Il peut également se produire avec des défauts enzymatiques qui affectent le métabolisme des purines.

2. Sécrétion et réabsorption anormales

L’acide urique dans les tubules rénaux peut être réabsorbé dans le tissu rénal et sécrété par le tissu rénal dans les tubules. En cas de sécrétion excessive ou de réabsorption réduite, la concentration d’acide urique dans l’urine peut augmenter. Cela peut se produire avec certaines maladies rénales.

3. Excrétion réduite

L’excrétion d’acide urique peut être réduite pour plusieurs raisons qui peuvent entraîner une élévation des taux d’acide urique dans le sang. Finalement, cet excès d’acide urique est traité par le rein et il y a un plus grand risque de formation de calculs d’acide urique. Les régimes cétogènes, certains médicaments et certaines maladies rénales peuvent en être responsables.

4. Déshydratation

S’il y a un apport en eau insuffisant ou une perte excessive de liquide comme avec la diarrhée ou les vomissements, la concentration de solutés urinaires augmente. Les diurétiques comme l’alcool ou les médicaments à action diurétique peuvent également entraîner une perte de liquide. La déshydratation peut donc augmenter le risque de formation de calculs d’acide urique.

5. Mort cellulaire

La purine se trouve également dans les cellules humaines et est libérée lorsque les cellules meurent. Bien que les cellules meurent constamment, la destruction des cellules est parfois supérieure à la normale, comme dans l’anémie hémolytique. Cela augmente le niveau d’acide urique dans le corps, ce qui peut augmenter le risque de formation de calculs d’acide urique.

En savoir plus sur les niveaux élevés d’acide urique .

Signes et symptômes

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Les signes et symptômes des calculs rénaux d’acide urique ne sont pas significativement différents des autres types de calculs rénaux. Il comprend:

  • Douleur au flanc et / ou mal de dos.
  • Douleur en urinant.
  • Difficulté à uriner.
  • Envie persistante d’uriner.
  • Volume d’urine anormal évident en tant que miction fréquente ou débit urinaire faible.
  • Sang dans les urines (hématurie).
  • De la fièvre, des nausées et / ou des vomissements peuvent également être présents.

Il existe également un risque accru d’infections des voies urinaires (IVU). La plupart des signes et symptômes chevauchent les symptômes de calculs rénaux. En outre, les personnes ayant des taux élevés d’urate sanguine (hyperuricémie) peuvent également présenter des symptômes de goutte.

En savoir plus sur les signes de calculs rénaux .

Traitement des calculs d’acide urique

La principale option de traitement consiste à rendre l’urine plus alcaline. Ces agents alcalinisants comprennent le citrate ou le bicarbonate de sodium. Lorsqu’il y a des niveaux élevés d’acide urique dans le sang, des substances comme l’allopurinol peuvent être utilisées pour diminuer la production d’acide urique. En fin de compte, cela abaisse les niveaux d’acide urique dans le sang. L’augmentation de l’apport hydrique est également importante, surtout lorsque la déshydratation est un facteur.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour briser les calculs et les retirer. Ces interventions chirurgicales peuvent inclure l’extraction urétéroscopique de calculs, la néphrolithotomie percutanée et la lithotritie extracorporelle par ondes de choc. Parfois, une chirurgie ouverte peut être pratiquée pour enlever la pierre, mais cela est rare. Le choix de la procédure dépend de plusieurs facteurs tels que la taille et l’emplacement de la pierre ainsi que la réponse aux médicaments.

Comment prévenir les calculs d’acide urique?

Les calculs d’acide urique peuvent être évités. Ces mesures préventives doivent être envisagées chez les personnes présentant des taux élevés d’acide urique dans le sang, même si des calculs rénaux d’acide urique ne se forment pas. Consultez toujours un médecin au sujet du traitement, de la gestion et de la prévention des calculs d’acide urique.

  • L’augmentation de la consommation d’eau est nécessaire et constitue l’un des moyens les plus efficaces de prévenir la précipitation d’acide urique et donc la formation de calculs rénaux. L’apport hydrique devrait être plus élevé en été, avec une activité physique intense et si des conditions telles que la gastro-entérite surviennent lorsque la perte de liquide augmente en raison de vomissements et / ou de diarrhée.
  • Évitez les substances qui augmentent la perte d’eau par l’urine (diurétiques). L’alcool et la caféine largement consommés peuvent augmenter la production d’urine. Sans réhydratation adéquate, il peut y avoir une perte nette de liquide qui aboutit finalement à une déshydratation.
  • Réduisez les aliments riches en purines. La purine est abondante dans toutes les viandes, volailles et poissons. Cependant, les abats (abats) et certains poissons gras comme le hareng et le maquereau ont tendance à avoir des teneurs plus élevées. Bien qu’il ne soit pas nécessaire d’arrêter complètement la consommation de viande, il faut prendre soin de manger de petites quantités de viande.
  • Consommez certains légumes en quantités limitées car ces aliments peuvent également être riches en purine. Les asperges, les haricots, les pois et les épinards font partie des aliments à base de plantes qui peuvent également poser problème avec la viande. Une consommation modérée ne devrait pas poser de problème, mais les repas contenant de grandes quantités de ces aliments doivent être évités.
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