Contrairement à la croyance populaire et aux routines humoristiques, l’obésité n’est pas un signe de paresse ou de manque de volonté. Tout comme le diabète de type 1 ou la sclérose en plaques , l’obésité est une maladie pouvant être diagnostiquée et ne doit pas être stigmatisée ou plaisantée. Cette condition médicale survient lorsque votre corps accumule et stocke des quantités excessives de graisse.
L’obésité est déterminée en calculant l’ indice de masse corporelle (IMC) , une estimation approximative du poids d’une personne en bonne santé en fonction de sa taille. Bien que l’IMC ne soit pas une mesure parfaite – il ne distingue pas la quantité de muscle par rapport à la graisse qu’une personne porte, par conséquent, une personne en forme et une personne sédentaire pourraient avoir le même IMC – mais c’est un bon indicateur de la graisse corporelle se situe dans la fourchette saine.
Comment mesurer l’IMC ? Branchez vos chiffres dans ce calculateur d’IMC ou utilisez cette simple équation mathématique :
Divisez votre poids (en livres) par votre taille (en centimètres) au carré Multipliez ce nombre par 703 = votre IMC
Un IMC de 25,0 à 29,9 est considéré comme en surpoids par la plupart des médecins
Ceux qui atteignent le nombre 30 et plus sont en pleine compagnie : 40 % de la population américaine vit avec l’obésité et ce nombre devrait grimper à près de la moitié de la population américaine d’ici 2030, selon une étude du New England Journal of Médecine . Si cela semble alarmant, c’est : L’obésité contribue à huit des 10 principales causes de décès aux États-Unis.
Qu’est-ce qui cause l’obésité? Il n’y a pas de facteur unique et isolé qui détermine si une personne développera une obésité. C’est plutôt le résultat d’une interaction complexe de déclencheurs biologiques, psychologiques et environnementaux.
Malgré la prévalence, la société a tendance à dépeindre les personnes obèses comme des mangeurs paresseux ou incontrôlables. Non seulement cela est inexact, mais cela ne fait rien pour aider les personnes atteintes de la maladie, qui sont à risque de contracter une foule d’autres maladies chroniques, notamment les maladies cardiaques, le cancer et le diabète de type 2. En fait, la recherche montre comment le “fat-shaming” et la stigmatisation de vivre dans un corps plus gros peuvent en fait entraîner une prise de poids supplémentaire.
En ce qui concerne les causes de l’obésité, une mauvaise alimentation et le manque d’exercice sont des facteurs importants, mais les chercheurs découvrent constamment des preuves derrière d’autres facteurs contributifs clés, notamment :
• Stress chronique
• La génétique
• Mauvais sommeil
• Statut socioéconomique
• Divers médicaments
Jetons un coup d’œil à certaines de ces variables et comment elles peuvent alimenter l’épidémie d’obésité.
Si vous expliquiez l’obésité à une salle remplie d’écoliers, vous diriez probablement que l’obésité est le résultat de manger et de boire plus de calories que vous n’en brûlez par l’exercice et les mouvements quotidiens. Consommer plus de calories que vous n’en brûlez, au fil du temps, peut entraîner une prise de poids et éventuellement l’obésité.
Les collations sont l’un des coupables du surplus, car ces calories ont tendance à s’ajouter aux repas, ce qui signifie que nous ne compensons pas ce sac de croustilles en mangeant moins au dîner.
Un autre contributeur ? Dîner à l’extérieur. Plus de la moitié de nos calories proviennent de l’extérieur de la maison. Ces plats ont tendance à être plus riches en matières grasses et en sucre que les plats cuisinés à la maison. Si ce repas au restaurant comprend un cocktail ou un verre de vin, il peut également apporter plus de calories.
Bien que les boissons alcoolisées aient été présentées comme des « lubrifiants sociaux » (c’est-à-dire qu’elles vous aident à vous ouvrir et à parler davantage), elles sont également de puissants lubrifiants pour l’appétit, ce qui vous rend moins attentif à ce que vous mangez. Nous avons également tendance à manger plus en général – entrées, assiettes partagées, corbeilles à pain, desserts – lorsque nous dînons avec des amis.
Le nombre de calories dont on a besoin pour s’épanouir sans prendre de poids varie en fonction de l’âge, du sexe, de la taille, du niveau d’activité, etc., mais les directives générales pour la gestion du poids suggèrent :
1 600 et 2 400 calories par jour sont saines pour la femme moyenne 2 000 à 3 000 calories par jour sont saines pour l’homme moyen Les estimations supérieures s’appliquent généralement aux personnes très actives dans la vingtaine et la trentaine, tandis que les adultes sédentaires dans la soixantaine et la soixantaine devraient s’en tenir à la fourchette inférieure pour éviter de prendre du poids.
Comme nous l’avons mentionné, ces calories doivent être brûlées pour éviter d’être stockées dans le corps. Au cours des 50 dernières années, notre société est devenue de plus en plus sédentaire, car nous sommes passés d’un mode de vie très physique à un mode de vie qui nous oblige généralement à rester assis derrière un bureau toute la journée.
Résultat : nous brûlons au moins 100 calories de moins par jour aujourd’hui que dans les années 1960. Nous marchons aussi beaucoup moins (grâce aux voitures et aux transports en commun). Sans vaches à traire et sans kilomètres à parcourir jusqu’au magasin général, il est essentiel de se réserver du temps pour faire de l’exercice.
Calories vides Toutes les calories ne sont pas égales. Selon les recherches , une catégorie spécifique d’aliments appelés aliments ultra-transformés pourrait être en grande partie responsable. Ceux-ci incluent des choses comme :
Puces Des bonbons Gâteaux Crème glacée pain blanc Les aliments ultra-transformés ont été scientifiquement conçus en utilisant des graisses, du sel et d’autres ingrédients addictifs pour éclairer les centres de récompense du cerveau, ce qui nous donne envie de continuer à manger plus. Ces aliments ont été tellement transformés qu’ils ont perdu toutes les vitamines et nutriments qui étaient présents dans la forme initiale (chips de pomme de terre par rapport à une pomme de terre ; pain blanc par rapport à un véritable plant de blé), de sorte que le corps ne le reconnaît pas comme de la vraie nourriture. .
Lorsque vous mangez des fruits, des légumes, des protéines et des produits laitiers, votre cerveau reconnaît les nutriments et vous signale d’arrêter de manger après une quantité raisonnable. Les aliments ultra-transformés, en revanche, provoquent ce qu’on appelle l’ hyperphagie , ce qui signifie qu’ils vous incitent à continuer à manger de plus en plus car il n’y a pas de protéines ou de fibres pour vous rassasier.
Dans une étude récente, petite mais puissante , des National Institutes of Health , 20 adultes en bonne santé ont été assignés au hasard à manger des repas composés d’aliments ultra-transformés (exemple de petit-déjeuner : bagel avec fromage à la crème ; bacon de dinde) ou d’aliments peu transformés (gruau avec bananes , noix et lait écrémé) pendant deux semaines. Tous les repas contenaient les mêmes quantités de calories, de matières grasses, de sucre, de glucides et de fibres, et les sujets pouvaient manger autant ou aussi peu qu’ils le souhaitaient. Ceux du groupe ultra-transformé mangeaient environ 500 calories de plus par jour, ce qui entraînait un gain moyen de deux livres. L’autre groupe a perdu environ deux livres chacun, démontrant que les aliments ultra-transformés amènent les gens à manger trop de calories (même lors de séances ultérieures) et à prendre du poids.
Les corps doivent également travailler plus dur pour digérer les aliments riches en fibres et en protéines par rapport à la digestion des glucides raffinés. Si vous deviez manger 200 calories de haricots, par exemple, vous brûleriez un pour cent de ces calories simplement par l’acte de digestion, alors que pratiquement aucun travail n’est nécessaire pour digérer 200 calories de chips.
La génétique peut contribuer de 40 à 70% des cas d’obésité, selon l’Obesity Medicine Association, et il existe plus de 200 gènes connus pour être fortement associés à la maladie. Dans la plupart des cas, une personne naît avec plusieurs gènes qui augmentent, mais ne garantissent pas nécessairement, la probabilité d’obésité.
Cela signifie que le poids d’une personne n’est pas complètement lié au destin; la génétique peut contribuer à ce qu’ils transportent des kilos en trop. Des études impliquant des jumeaux identiques élevés dans des endroits différents le démontrent, car un jumeau peut finir obèse alors que l’autre ne le fait pas, malgré le partage du même ADN.
Cela nous amène à la cause suivante : les experts croient que l’interaction des gènes avec l’environnement contribue aux chances d’une personne de porter une quantité de poids malsaine.
Environnements obésogènes Nous savons maintenant que l’ environnement – les facteurs sociaux, économiques, culturels et même physiques qui nous entourent au quotidien – a une influence étonnamment audacieuse sur les aliments que nous mangeons, la quantité que nous consommons et la rapidité ou l’inefficacité avec laquelle nous les brûlons. Quels environnements sont susceptibles d’être obésogènes ou favorisant l’obésité ? Les caractéristiques d’un environnement obésogène comprennent :
Tailles des portions en ballon : Une boisson de restauration rapide typique dans les années 1950 était de sept onces. Aujourd’hui? C’est 42 onces. Les hamburgers et les portions de frites ont triplé de taille. La recherche montre que lorsque nous recevons une plus grande portion de nourriture, nous avons tendance à en manger plus. Marketing ciblé : Si vous magasinez en ligne pour une certaine collation moins que saine, des publicités ciblées pour des produits similaires commenceront à apparaître sur votre flux de médias sociaux. Dans une autre forme de marketing ciblé, les entreprises qui fabriquent de la restauration rapide, des sodas et d’autres aliments transformés sont connues pour concentrer leurs efforts de marketing dans les communautés noires et hispaniques. De même, les publicités pour les bonbons et les boissons sucrées ont tendance à se regrouper près des écoles publiques par rapport aux écoles privées et ces efforts de marketing contribuent aux différences socioculturelles. Facteurs socio-économiques : Les communautés latines et noires sont également plus susceptibles d’être situées dans des déserts alimentaires, des zones avec un accès réduit à des produits frais abordables et à d’autres aliments sains. Dans les déserts alimentaires, les dépanneurs règnent, remplis d’aliments ultra-transformés et peu de fruits et légumes. Les déserts alimentaires se trouvent le plus souvent «dans les communautés noires et brunes et les zones à faible revenu (où de nombreuses personnes n’ont pas de voiture)», selon le Food Empowerment Project. Si le supermarché le plus proche est à des kilomètres et que vous manquez de transport, mais que le dépanneur ouvert 24 heures sur 24 se trouve à votre coin le plus proche, c’est probablement là que vous ferez vos achats. Même si vous avez accès aux épiceries, les aliments meilleurs pour vous coûtent plus cher à l’achat.
Considérez ceci : entre 1989 et 2005, le prix global des fruits et légumes aux États-Unis a augmenté de près de 75 %, tandis que le prix des aliments gras a chuté de plus de 26 %.
Plusieurs médicaments sur ordonnance largement prescrits sont connus pour entraîner une prise de poids et, dans certains cas, l’obésité. Ce type d’obésité est appelé obésité iatrogène . Voici quelques-uns des coupables les plus courants :
Stéroïdes Vous pouvez reconnaître des noms de stéroïdes (également appelés corticostéroïdes ) comme la prednisone, la cortisone et la dexaméthasone. Ces puissants anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter certaines conditions dans lesquelles le système de défense immunitaire de l’organisme ne fonctionne pas bien, comme la maladie de Crohn, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou l’asthme.
Les stéroïdes sont connus pour provoquer une prise de poids. Ils le font en augmentant l’appétit, en favorisant la rétention d’eau, en augmentant le stockage de la graisse corporelle et même en redistribuant votre graisse corporelle afin qu’elle se dépose autour du ventre, qui est l’un des endroits les plus dangereux pour son accumulation, car la graisse du ventre est liée à diabète et maladies cardiaques.
Médicaments pour la dépression, l’anxiété et le trouble bipolaire Les antidépresseurs , les anxiolytiques et les stabilisateurs de l’humeur agissent dans le cerveau soit en augmentant l’appétit, soit en diminuant le nombre de calories brûlées. D’autre part, les médicaments anti-obésité tels que Qsymia et Saxenda diminuent l’appétit. Les médicaments de santé mentale populaires qui peuvent avoir cet effet comprennent :
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac, le Zoloft, le Paxil et le Celexa Antidépresseurs tels que l’amitriptyline, la nortriptyline, l’imipramine et la trazodone Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) comme le lithium et diverses benzodiazépines Antipsychotiques tels que la clozapine, la rispéridone, la quétiapine et l’halopéridol Médicaments pour le diabète Les diabétiques sont incapables d’utiliser correctement le glucose , ou sucre, notre principale source d’énergie. Les niveaux de glucose sont régulés par une hormone appelée insuline .
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 , le corps est résistant à l’insuline grâce en partie à une alimentation constamment riche en amidons (pain, bagels, céréales, jus, pâtes, sucreries), entraînant une glycémie chroniquement élevée.
Le traitement médicamenteux classique du diabète est l’insuline supplémentaire , qui affecte d’autres hormones d’une manière qui favorise le stockage des graisses. (Il convient de noter qu’un pourcentage élevé, mais pas tous, de personnes atteintes de diabète de type 2 sont déjà en surpoids, donc l’ajout d’ une thérapie à l’insuline n’est pas le seul responsable de ce type d’obésité.)
Cela dit, un récent changement de paradigme dans le traitement du diabète a amené de nombreuses personnes à essayer une nouvelle classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs GLP-1, qui favorisent en fait la perte de poids. Ils vous gardent plus rassasié, plus longtemps, aidant à prévenir les excès alimentaires.
Autres médicaments courants Tous les médicaments ont des effets secondaires et pour beaucoup, ceux-ci incluent le gain de poids. Les autres médicaments qui peuvent favoriser la prise de poids comprennent :
Contraceptifs hormonaux Médicaments contre l’insomnie Médicaments contre l’hypertension artérielle Anticonvulsivants et médicaments contre l’épilepsie Le stress affecte les gens de différentes manières et un nombre croissant de publications suggèrent que le stress chronique peut avoir un impact toxique sur le métabolisme, en augmentant la production d’une hormone de stress appelée cortisol et en favorisant l’accumulation de graisse.
Le cortisol est une hormone stéroïde, ce qui est logique étant donné que la prise de poids est un effet secondaire courant chez les personnes prenant des médicaments stéroïdiens. Selon une étude de 2017 publiée dans la revue Obesity , les niveaux élevés de cortisol et le surpoids sont étroitement liés. Ce n’est pas toujours ce que vous mangez, mais ce qui vous mange.
Obtenir suffisamment de zzz aide à assurer un métabolisme bourdonnant et des hormones de la faim bien équilibrées, tandis qu’un manque de sommeil entraîne une augmentation de la ghréline , une hormone qui favorise la faim. Simplement parce que nous nous levons plus tard, nous avons plus de temps pour manger, ce qui peut également contribuer à la prise de poids.
Dans l’étude sur la santé des infirmières, qui a suivi 68 000 femmes américaines d’âge moyen jusqu’à 16 ans, les femmes qui dormaient cinq heures ou moins étaient 15 % plus susceptibles de devenir obèses que celles qui dormaient sept heures par nuit.
Quelles sont les premières étapes vers le traitement ? Alors que les causes de l’obésité sont complexes et interconnectées, il y a de l’espoir. Perdre seulement 3 à 5 % de poids et maintenir cette perte peut stimuler l’amélioration de la santé. Cependant, parce que l’obésité est une maladie compliquée, la traiter est également complexe.
Alors qu’un très petit pourcentage de personnes atteindront leurs objectifs de perte de poids grâce à des modifications de leur mode de vie, comme manger moins et bouger plus, d’autres auront besoin d’interventions nutritionnelles, de médicaments ou même d’une intervention chirurgicale. Le premier pas vers la guérison ? Travaillez avec votre médecin pour constituer une équipe de spécialistes de la perte de poids en qui vous pouvez avoir confiance pour le voyage à venir.
