Il existe plusieurs causes de sécheresse oculaire, allant du vieillissement et des médicaments aux conditions médicales sous-jacentes et aux facteurs environnementaux. Ces causes affectent la capacité du corps à produire suffisamment de larmes de haute qualité ou entraînent d’autres changements au niveau des yeux et des larmes.
La sécheresse oculaire est également connue en médecine sous le nom dekératoconjonctivite sèche; selon la cause sous-jacente, plusieurs options de traitement sont disponibles.
Comment fonctionnent les larmes
Pour bien comprendre la cause de la sécheresse oculaire, il est important de comprendre quelques notions de base sur le fonctionnement des larmes. La physiologie des larmes est complexe. Par exemple, il existe trois types de larmes et trois couches de larmes.
Les trois types de larmes sont les suivants :
- Déchirures basalessont présents dans vos yeux à tout moment. Leur but est de garder la cornée humide et protégée des débris extérieurs.
- Larmes réflexesse produisent lorsque les yeux sont exposés à un irritant comme la poussière ou la fumée. Ils aident à nettoyer les yeux et à éliminer les substances potentiellement nocives. Ils peuvent également contenir des anticorps pour aider à prévenir les infections.
- Des larmes émotionnellessurviennent lors de réactions émotionnelles fortes telles que la tristesse ou la joie intense. Ils peuvent contenir des hormones et des protéines que l’on ne trouve pas dans d’autres types de larmes.
Les larmes sont normalement composées de trois couches différentes, notamment :
- Couche de mucus interne :Cette couche retient les larmes attachées à l’œil.
- Couche lipidique aqueuse :C’est la couche la plus épaisse. Il protège la cornée, lubrifie l’œil et aide à éliminer les débris.
- Couche d’huile externe :Cette couche empêche l’eau de s’évaporer automatiquement dans l’air et aide également à maintenir la surface des larmes lisse, afin que les larmes n’aient pas d’impact sur la capacité de voir.
Lorsqu’il y a un problème avec l’une des trois couches, par exemple lorsque les larmes s’évaporent trop rapidement ou ne se répartissent pas uniformément sur la cornée, cela peut entraîner le développement d’yeux secs.
Vieillissement
La production de larmes diminue souvent avec l’âge. Les femmes entre 40 et 80 ans semblent être les plus exposées au risque de sécheresse oculaire, mais les hommes sont également souvent touchés.
L’une des causes les plus courantes de sécheresse oculaire liée à l’âge concerne les affections affectant la partie de l’œil qui produit les larmes (unité fonctionnelle lacrymale) et ses connexions neuronales.
Souvent, des signes d’une maladie appelée maladie des glandes de Meibomius sont présents. C’est l’une des causes les plus courantes de sécheresse oculaire. Dans cette condition, il y a une production et une quantité normales de larmes, mais un film lacrymal instable, entraînant des yeux secs.
D’autres changements liés à l’âge comprennent :
- Diminution de la production de larmes (surtout chez les femmes de 60 ans et plus)
- Modifications de la glande lacrymale (la glande qui produit les larmes)
- Des paupières lâches qui n’ont plus le même soutien musculaire
- Modifications du tissu qui tapisse les orifices des glandes de Meibomius
- Conjonctivochalasie(une condition dans laquelle la conjonctive se plie et provoque une irritation)
- Problèmes de santé pouvant affecter les yeux et associés au vieillissement (par ex. glaucome et maladies cardiovasculaires)
- Ménopause et changements hormonaux qui surviennent naturellement avec l’âge
Problèmes de santé sous-jacents
Plusieurs problèmes de santé peuvent provoquer une sécheresse oculaire. Ces conditions comprennent, sans toutefois s’y limiter :
- Diabète
- Conditions thyroïdiennes
- Maladies auto-immunes (en particulier le lupus etSjögrensyndrome)
- Troubles du tissu conjonctif
- Histoire de la greffe de cellules souches
- Carence en vitamine A
- Paralysie de Bell
- Syndrome métabolique
- Mode de vie sédentaire
- Anxiété et dépression
- Allergies
- Troubles congénitaux (par ex. affections cornéennes et fibrose kystique)
- Carences nutritionnelles
Quelles carences nutritionnelles provoquent la sécheresse oculaire ?
La sécheresse oculaire peut être causée par des carences nutritionnelles, notamment en vitamines A et D, en zinc et en acides gras oméga-3.
Médicaments
Plusieurs médicaments peuvent provoquer une sécheresse oculaire. Ceux-ci incluent, sans toutefois s’y limiter :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Diurétiques
- Vasodilatateurs
- Analgésiques et antipyrétiques (médicaments contre la douleur et la fièvre)
- Médicaments anti-ulcéreux
- Sulfonylurées
- Glycosides cardiaques
- Benzodiazépines
- Thérapie hormonale substitutive
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Anti-hypertenseurs
- Thérapie antiandrogène (utilisée chez les hommes pour traiter les affections de la prostate)
- Antihistaminiques
- Stéroïdes (oraux et inhalés)
- Quelques multivitamines
- Médicaments d’anesthésie
- Médicaments antiarythmiques
- Médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson
- Antispasmodiques (par exemple, médicaments utilisés pour traiter la diarrhée)
- Décongestionnants
- Médicaments antipaludiques
- Chimiothérapies
- Alcool
- Régulateurs de calcium
- Suppléments à base de plantes
- Sédatifs
- Neurotoxines (par ex. botulique A ou B)
- Conservateurs dans les médicaments oculaires (par exemple, pour le glaucome)
La sécheresse oculaire est un effet secondaire courant des médicaments. Si vous commencez ou modifiez la dose d’un médicament et que vous ressentez des yeux secs, contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils. Ils pourront peut-être changer le médicament, modifier la dose ou proposer un traitement contre la sécheresse oculaire.
Conditions environnementales
Plusieurs conditions environnementales peuvent provoquer une sécheresse oculaire, notamment :
- Faible humidité
- Vent accru
- Poussière
- Fumée
Hormones
Les hormones jouent également un rôle dans la santé oculaire et peuvent contribuer à la sécheresse oculaire. Des conditions spécifiques qui impliquent des changements dans les niveaux d’hormones sexuelles (par exemple, androgènes, œstrogènes, progestérone) peuvent entraîner une sécheresse oculaire :
- Ménopause
- Variations du cycle menstruel
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Résistance aux androgènes
Il en va de même pour l’utilisation de certains médicaments hormonaux :
- Utilisation de contraceptifs
- Traitement antiandrogène
La sécheresse oculaire est également courante pendant la grossesse, à tous les trimestres. Les personnes âgées courent un risque accru de développer des yeux secs pendant la grossesse.
Les changements dans plusieurs autres types d’hormones peuvent également déclencher une sécheresse oculaire, tels que :
- Hormones thyroïdiennes
- Vitamin D
- Hormone de croissance
- Prolactine
- Hormone de croissance
Autres causes
Il existe plusieurs autres causes de sécheresse oculaire, telles que :
- Des antécédents de traumatisme oculaire
- Chirurgie oculaire (par exemple, LASIK ou kératoplastie)
- Chirurgie de la cataracte
- Utilisation de lentilles de contact
- Application de toxine botulique (Botox)
- Utilisation excessive de l’écran
Symptômes et diagnostic
La sécheresse oculaire est inconfortable et peut provoquer des symptômes tels que :
- Une sensation de grattement dans les yeux
- Sensations de picotements et de brûlures
- Yeux rouges
- Sensibilité à la lumière
- Difficultés de vision, telles qu’une vision floue
Votre médecin notera vos symptômes pour diagnostiquer la sécheresse oculaire et procédera probablement à un examen de la vue. L’examen de la vue peut comprendre les tests suivants :
- Test de la lampe à fente :Ce test vérifie si vos yeux produisent suffisamment de larmes
- Test de Schirmer :Ce test examine également la production de larmes
- Temps de rupture des larmes (TBUT) :Ce test examine combien de temps dure le film lacrymal sur vos yeux après avoir cligné des yeux.
Traitement et prévention
La sécheresse oculaire est généralement causée par l’un des trois problèmes liés à la production ou à la composition des larmes, et le traitement vise à corriger ou à prévenir ces problèmes.
- Vos glandes ne produisent pas assez de larmes.
- Tes larmes sèchent trop vite.
- La composition de vos larmes ne garde pas vos yeux humides comme ils le devraient.
Il existe plusieurs façons de prévenir et de traiter la sécheresse oculaire. Les mesures comprennent à la fois des interventions sur le mode de vie et des traitements médicaux.
Mesures liées au mode de vie :Boire suffisamment d’eau, dormir suffisamment, bien manger, minimiser le stress et faire de l’exercice peuvent aider à prévenir et à traiter la sécheresse oculaire. De plus, rendre les postes de travail plus ergonomiques peut réduire la fatigue oculaire, ce qui peut contribuer à la sécheresse oculaire.
D’autres mesures de style de vie incluent l’utilisation d’un humidificateur et le lavage adéquat des paupières et des cils si des irritants contribuent à la sécheresse des yeux. Prendre des pauses lorsque vous regardez des écrans et utiliser des lunettes au lieu de lentilles de contact peut également aider.
Traitements conservateurs :Les lubrifiants oculaires (par exemple, les larmes artificielles) et les compresses chaudes pour les yeux sont des traitements en vente libre qui peuvent aider.
Modifications du traitement :Si un médicament que vous prenez provoque ou aggrave votre sécheresse oculaire, votre médecin peut modifier la dose ou le médicament, si possible.
Orientation vers un ophtalmologiste :Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé primaires peut vous orienter vers un optométriste ou un ophtalmologiste pour un traitement spécialisé de la sécheresse oculaire.
Intervention chirurgicale :Si vos larmes s’écoulent trop rapidement, un prestataire peut insérer un bouchon spécial pour empêcher les larmes de s’écouler trop rapidement. D’autres interventions chirurgicales sont disponibles pour traiter d’autres causes de sécheresse oculaire, mais elles ne sont pas courantes.
L’exercice aide à pleurer
L’exercice contribue en fait à favoriser la sécrétion des larmes et peut améliorer la stabilité du film lacrymal (la capacité de la larme à rester sur l’œil).
Résumé
La sécheresse oculaire peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Ils peuvent causer de la douleur et réduire votre capacité à voir correctement. Selon la cause sous-jacente de vos yeux secs, plusieurs options de traitement sont disponibles, allant des options en vente libre à des soins plus spécialisés.
Votre professionnel de la santé ou votre spécialiste des soins de la vue peut vous offrir des conseils adaptés à vos besoins particuliers en matière de santé pour vous aider à trouver un soulagement.
