Carcinome rénal à cellules claires : causes et traitement

Qu’est-ce que le carcinome rénal à cellules claires ?

Le carcinome rénal à cellules claires (ccRCC) est un sous-type de carcinome rénal (RCC), qui est un type de cancer du rein. Cela commence dans les cellules qui tapissent les petits tubes de vos reins qui filtrent les déchets de votre sang. Les cellules du carcinome rénal à cellules claires se multiplient rapidement, formant une ou plusieurs tumeurs. Elle n’affecte généralement qu’un seul rein, mais peut affecter les deux.

Quels sont les symptômes du carcinome rénal à cellules claires ?

Le carcinome rénal à cellules claires ne provoque généralement aucun symptôme visible au cours des premiers stades. Mais à mesure que la maladie progresse, vous pourriez ressentir :

• Du sang dans votre pipi (hématurie)
• Se sentir très fatigué, même si vous dormez beaucoup (fatigue)
• Fièvre
• Une bosse sur votre rein affecté
• Douleur au flanc du côté du rein affecté
• Perte de poids inexpliquée

Quelles sont les causes du carcinome rénal à cellules claires ?

La plupart des cancers du rein, y compris le ccRCC, se développent sans raison connue. Mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque, comme :

• Utiliser des produits du tabac, y compris fumer et vapoter
• Avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (surpoids/obésité)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Maladie rénale chronique nécessitant une dialyse
• Exposition à des toxines sur le lieu de travail, comme le solvant trichloréthylène
• Utilisation à long terme d’analgésiques (analgésiques) comme l’acétaminophène (Tylenol®)

Qui est atteint d’un carcinome rénal à cellules claires ?

N’importe qui peut être atteint d’un carcinome rénal à cellules claires. Mais elle touche deux fois plus d’hommes que de femmes. Elle apparaît également le plus souvent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.

Selon l’American Cancer Society, plus de 81 000 personnes aux États-Unis reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du rein. Parmi ceux-ci, le ccRCC est le type le plus courant.

Le carcinome rénal à cellules claires est-il héréditaire ?

Vous courez un plus grand risque de cancer du rein si vous avez un frère ou une sœur biologique (lié au sang) atteint d’un carcinome rénal. Les professionnels de la santé ne savent pas pourquoi.

Certaines personnes ont des conditions génétiques qui les rendent plus susceptibles de souffrir d’un carcinome rénal à cellules claires, comme la maladie de Von Hippel-Landau (VHL).

Dans ces conditions, une variation génétique héréditaire provoque la formation de kystes et de tumeurs dans différentes zones de votre corps. Les kystes et les tumeurs ne sont généralement pas cancéreux. Mais le ccRCC peut survenir plus souvent dans ces familles biologiques et se développe souvent à un âge plus précoce que la moyenne.

Si vous recevez un diagnostic de ccRCC à un jeune âge ou si vous avez plusieurs tumeurs, votre médecin peut vous recommander des tests génétiques.

Comment diagnostique-t-on le carcinome rénal à cellules claires ?

Le cancer du rein ne provoque généralement pas de symptômes. Les prestataires de soins découvrent la plupart des tumeurs rénales tout en recherchant la cause d’autres affections. Par exemple, ils peuvent voir une tumeur rénale lors de tests d’imagerie comme une IRM ou une tomodensitométrie pour rechercher des conditions telles que des calculs rénaux.

Les tests d’imagerie peuvent détecter une tumeur. Mais il peut être difficile de déterminer si la masse est non cancéreuse (bénigne) ou cancéreuse (maligne) selon les tests d’imagerie. Pour poser un diagnostic précis, un prestataire peut recommander une biopsie rénale ou une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur.

Si un prestataire enlève chirurgicalement la tumeur, il examinera le tissu tumoral à la recherche d’un cancer. Les résultats peuvent confirmer un diagnostic de cancer et déterminer s’il s’agit du sous-type de cellules claires. Jusqu’à 4 petites tumeurs rénales sur 10 (moins de 4 centimètres) sont des tumeurs non cancéreuses, comme les oncocytomes rénaux.

Après avoir diagnostiqué le ccRCC, un prestataire utilisera la stadification du cancer pour déterminer la taille de la tumeur et si elle s’est propagée à d’autres zones de votre corps.

Quels sont les stades du carcinome rénal à cellules claires ?

Il existe quatre stades de carcinome rénal à cellules claires. Plus le stade est bas, moins le cancer est agressif. Un professionnel de la santé vous parlera de :

• Votre stade de cancer
• Le risque qu’il se propage à d’autres zones de votre corps
• Vos prochaines étapes

Comment traite-t-on le carcinome rénal à cellules claires ?

La plupart des options de traitement dépendent de la propagation ou non du cancer à l’extérieur de votre rein.

Si le cancer ne s’est pas propagé à l’extérieur de votre rein, les traitements peuvent inclure :

• Chirurgie (néphrectomie). Un chirurgien enlève la partie cancéreuse de votre rein (néphrectomie partielle) ou la totalité de votre rein (néphrectomie radicale).
• Thérapies ablatives. Ces traitements utilisent généralement une approche percutanée (aiguille à travers la peau) pour tuer les cellules cancéreuses. Les différentes méthodes comprennent la cryoablation (qui utilise des températures froides) ou l’ablation thermique (qui utilise des températures chaudes) pour détruire les cellules cancéreuses.

Si le cancer s’est propagé ou présente un risque élevé de propagation, les options de traitement peuvent inclure :

• Immunothérapie. L’immunothérapie engage le système immunitaire de votre corps à détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments comprennent le pembrolizumab (Keytruda®) ou le nivolumab (Opdivo®).
• Thérapie ciblée. Ce traitement empêche les cellules cancéreuses de croître et de se multiplier. Les médicaments comprennent l’axitinib (Inlyta®) et le cabozantinib (Cabometyx®).

Le carcinome rénal à cellules claires est-il agressif ?

Comme tous les carcinomes, le carcinome rénal à cellules claires peut se propager (métastases) à d’autres parties de votre corps. Le cancer métastatique est plus difficile à traiter. Comparé à d’autres cancers du rein, le ccRCC a tendance à être plus agressif et à se propager plus rapidement.

Le carcinome rénal se propage le plus souvent :

• Ganglions lymphatiques
• Poumons
• Glandes surrénales
• Foie
• Cerveau
• Os

À quelle vitesse le carcinome rénal à cellules claires se développe-t-il ?

Les taux de croissance du cancer du rein à cellules claires varient beaucoup. Une étude a noté qu’ils peuvent varier de 0,2 à 6,5 centimètres (0,07 à 2,5 pouces) par an, avec un taux de croissance moyen de 2,13 centimètres par an (0,83 pouces).

Quel est le taux de survie du carcinome rénal à cellules claires ?

Le taux de survie global des ccRCC à cinq ans est de 50 % à 69 %.

Mais les taux de survie dépendent de la taille de votre tumeur. En général, le traitement est moins efficace sur les grosses tumeurs ou si le ccRCC se propage à d’autres zones de votre corps. Dans ces cas, le taux de survie à cinq ans si vous avez une grosse tumeur ou si le ccRCC se propage à d’autres zones de votre corps est d’environ 10 %.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Apprendre que vous souffrez d’un carcinome rénal à cellules claires peut inspirer de nombreux sentiments différents : peur, colère, dépression, anxiété et autres. De nombreuses personnes trouvent utile d’en apprendre le plus possible sur le ccRCC et de demander leur soutien à leurs proches. C’est également une bonne idée de vous connecter avec des groupes de soutien ccRCC qui comprennent exactement ce que vous vivez.

Il est également important de s’appuyer sur votre équipe soignante. Posez-leur toutes les questions qui vous viennent à l’esprit, notamment sur vos options de traitement et votre rétablissement.

Voici d’autres façons dont vous pouvez prendre soin de vous :

• Prendre tous les médicaments exactement comme vos prestataires les prescrivent
• Prévenir la perte de poids en mangeant et en buvant des aliments riches en protéines et en calories
• Dormir autant que tu peux
• Essayer de gérer votre stress par des étapes comme la respiration profonde, la méditation, le yoga, l’art-thérapie ou d’autres activités relaxantes, comme des puzzles
• Faire autant d’activité physique que votre niveau d’énergie le permet

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Appelez un professionnel de la santé si vous ressentez :

• Du sang dans ton pipi
• Une grosseur ou une douleur au côté qui ne disparaît pas
• Fièvre ou perte de poids inexpliquée

Si vous recevez un traitement pour le ccRCC, appelez un prestataire si vous ressentez de nouveaux symptômes ou une aggravation de vos symptômes. Ils peuvent vous indiquer comment gérer les symptômes, modifier votre posologie ou même recommander un nouveau type de traitement. Maintenir votre bien-être autant que possible est une partie importante de votre traitement.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement recommandé ?
• Suis-je à risque de cancer métastatique ?
• Comment puis-je réduire mon risque de propagation du ccRCC ?
• Certains membres de ma famille biologique sont-ils à risque de ccRCC ?
• Dois-je faire attention à des signes spécifiques de complications ?

Quelle est la différence entre le carcinome rénal à cellules claires et le carcinome papillaire à cellules rénales ?

Les carcinomes rénaux à cellules claires et papillaires sont des types de cancer du rein qui provoquent des symptômes similaires. Les traitements sont également similaires. La principale différence entre les deux réside dans l’apparence des cellules cancéreuses du rein au microscope. Les cellules cancéreuses papillaires ressemblent à des excroissances longues et fines ressemblant à des doigts. Les cellules cancéreuses ccRCC ressemblent à des bulles claires. Environ 1 personne sur 10 atteinte d’un carcinome rénal est de type papillaire.