Cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le cancer de l’utérus ?

Le cancer de l’utérus est un terme général qui décrit le cancer de l’utérus :

• Cancer de l’endomètrese développe dans l’endomètre, la paroi interne de votre utérus. C’est l’un des cancers gynécologiques les plus courants – des cancers affectant votre système reproducteur.
• Sarcome utérinse développe dans le myomètre, la paroi musculaire de votre utérus. Les sarcomes utérins sont très rares.

Le cancer de l’endomètre et le cancer de l’utérus sont-ils identiques ?

Le cancer de l’utérus peut faire référence au cancer de l’endomètre ou au sarcome utérin. Mais les gens considèrent souvent les termes « cancer de l’endomètre » et « cancer de l’utérus » comme étant les mêmes. En effet, le cancer de l’endomètre représente environ 95 % de tous les cas de cancer de l’utérus. Un diagnostic de sarcome utérin est rare.

Que fait l’utérus ?

L’utérus fait partie du système reproducteur de la femme. C’est là que le fœtus se développe pendant la grossesse.

La partie supérieure de votre utérus s’appelle le corps ou corpus. Au bout de votre utérus se trouve votre col de l’utérus, qui relie votre utérus à votre vagin. Le cancer de l’utérus fait référence au cancer du corps de votre utérus. Le cancer du col de l’utérus – cancer du col de l’utérus – est un type de cancer différent.

A quoi sert l’endomètre ?

L’endomètre est la couche interne de votre utérus. Cela change au cours de votre cycle menstruel.

Les hormones appelées œstrogènes et progestérone provoquent un épaississement de l’endomètre en cas de grossesse. Si aucune grossesse ne se produit, votre corps produit moins de progestérone, ce qui entraîne la perte de la muqueuse endométriale. C’est à ce moment-là que surviennent les règles.

Quelle est la fréquence du cancer de l’utérus ?

Aux États-Unis, le cancer de l’endomètre est le cancer le plus répandu affectant le système reproducteur des femmes. Le cancer de l’endomètre se développe principalement après la ménopause. Environ 3 % des femmes recevront un diagnostic de cancer de l’utérus à un moment donné de leur vie. Chaque année, environ 65 000 femmes reçoivent un diagnostic.

Quels sont les symptômes du cancer de l’utérus ?

Les signes du cancer de l’utérus peuvent ressembler à ceux de nombreuses affections. Cela est particulièrement vrai pour d’autres affections affectant les organes reproducteurs. Si vous remarquez une douleur inhabituelle ou des saignements vaginaux irréguliers, parlez-en à votre professionnel de la santé. Un diagnostic précis est important pour que vous puissiez obtenir le traitement approprié.

Les symptômes du cancer de l’endomètre ou du sarcome utérin comprennent :

• Saignements vaginaux entre les règles avant la ménopause.
• Saignements vaginaux ou spottings après la ménopause, même légers.
• Douleurs abdominales basses ou crampes dans le bassin, juste en dessous du ventre.
• De fines pertes vaginales blanches ou claires si vous êtes ménopausée.
• Saignements vaginaux extrêmement prolongés, abondants ou fréquents si vous avez plus de 40 ans.

Quelles sont les causes du cancer de l’utérus ?

Les chercheurs ne sont pas sûrs de la cause exacte du cancer de l’utérus. Quelque chose se produit et crée des changements dans les cellules de votre utérus. Les cellules mutées croissent et se multiplient de manière incontrôlée, ce qui peut former une masse appelée tumeur.

Certains facteurs de risque peuvent augmenter les risques de développer un cancer de l’utérus. Si vous présentez un risque élevé, parlez à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre santé.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’utérus ?

Il existe plusieurs facteurs de risque de cancer de l’endomètre. Beaucoup d’entre eux concernent l’équilibre entre les œstrogènes et la progestérone. Ces facteurs de risque incluent l’obésité, une maladie appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou la prise d’œstrogènes sans opposition (prendre des œstrogènes sans prendre également de progestérone). Le syndrome de Lynch, une maladie génétique, est un autre facteur de risque non lié aux hormones.

Les facteurs de risque comprennent :

Âge, mode de vie et antécédents familiaux

• Âge:À mesure que vous vieillissez, votre risque de développer un cancer de l’utérus augmente. La plupart des cancers de l’utérus surviennent après 50 ans.
• Régime riche en graisses animales :Un régime riche en graisses peut augmenter votre risque de plusieurs cancers, dont le cancer de l’utérus. Les aliments gras sont également riches en calories, ce qui peut conduire à l’obésité.
• Antécédents familiaux :Certaines personnes héritent de maladies génétiques qui augmentent le risque de cancer. Les personnes atteintes du syndrome de Lynch, ou cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), présentent un risque accru de cancer de l’endomètre, ainsi que d’autres types de cancer.

Autres conditions

• Diabète:Cette maladie est souvent liée à l’obésité, facteur de risque de cancer. Mais certaines études suggèrent également un lien plus direct entre le diabète et le cancer de l’utérus.
• Obésité (avoir un excès de poids) :Certaines hormones sont transformées en œstrogènes par les tissus adipeux, augmentant ainsi le risque de cancer de l’utérus. Plus la quantité de tissu adipeux est élevée, plus l’effet sur les niveaux d’œstrogènes est important.
• Maladies ovariennes :Les personnes atteintes de certaines tumeurs ovariennes ont des taux d’œstrogènes élevés et de faibles taux de progestérone. Ces changements hormonaux peuvent augmenter le risque de cancer de l’utérus.

Antécédents menstruels et reproductifs

• Menstruations précoces :Si vos règles ont commencé avant l’âge de 12 ans, votre risque de cancer de l’utérus pourrait augmenter. C’est parce que votre utérus est exposé aux œstrogènes pendant plusieurs années.
• Ménopause tardive :De même, si la ménopause survient après 50 ans, le risque augmente également. Votre utérus est exposé plus longtemps aux œstrogènes.
• Longue durée des règles :Le nombre d’années de règles peut être plus important que votre âge au début ou à la fin des règles.
• Ne pas tomber enceinte :Les personnes qui n’ont pas été enceintes courent un risque plus élevé.

Traitements antérieurs pour d’autres conditions

• Radiothérapie antérieure de votre bassin :La radiothérapie du bassin pour traiter d’autres cancers peut endommager l’ADN cellulaire. Ces dommages peuvent augmenter votre risque de développer un deuxième type de cancer.
• Thérapie de remplacement des œstrogènes (ERT) :Certaines personnes reçoivent un traitement aux œstrogènes pour aider à soulager les symptômes de la ménopause. Obtenir une ERT sans progestérone vous expose à un risque plus élevé de cancer de l’utérus.
• Utilisation du tamoxifène :Les gens peuvent recevoir ce médicament pour le traitement du cancer du sein. Il agit comme un œstrogène dans l’utérus et peut augmenter le risque de cancer de l’utérus.

Quelles sont les complications du cancer de l’endomètre ?

La complication la plus grave du cancer de l’endomètre est la mort. Cependant, lorsque votre médecin diagnostique un cancer de l’endomètre à un stade précoce, le pronostic est généralement très bon.

Les autres complications du cancer de l’endomètre comprennent :

• Anémie.
• Le cancer se propage à d’autres parties de votre corps (métastases).
• Votre corps ne réagit pas bien au traitement.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l’utérus ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous remarquez des signes possibles de cancer de l’utérus. Votre fournisseur :

• Renseignez-vous sur vos symptômes, vos facteurs de risque et vos antécédents familiaux.
• Effectuez un examen physique.
• Effectuez un examen pelvien.

De quels tests ai-je besoin pour diagnostiquer le cancer de l’utérus ?

Votre prestataire peut effectuer un ou plusieurs tests pour confirmer un diagnostic de cancer de l’utérus :

Prises de sang :

• Le test CA-125 mesure le CA-125, une protéine. Une certaine quantité de CA-125 peut indiquer un cancer dans votre corps.

Tests d’imagerie :

• Tomodensitogrammesprenez une série de photos détaillées de l’intérieur de votre corps.
• IRMutilisez des ondes radio et un aimant puissant pour créer des images.
• Échographie transvaginaleinsère une sonde spéciale (appareil lisse et arrondi) dans votre vagin pour prendre des photos de votre utérus.

Autres épreuves :

• La biopsie de l’endomètre insère un tube fin et flexible à travers votre col (ouverture de votre utérus) et dans votre utérus. Votre prestataire enlève une petite quantité de l’endomètre.
• L’hystéroscopie insère un hystéroscope, un long tube mince, à travers votre vagin et votre col pour atteindre votre utérus. Cet instrument étroit doté d’une lumière et d’une caméra fournit des images détaillées de votre utérus.
• La dilatation et le curetage (D&C) sont une procédure plus complexe pour éliminer le tissu utérin. Elle se déroule en salle d’opération.

Si vous avez subi une D&C ou une biopsie pour prélever des échantillons de tissus, votre prestataire envoie ensuite l’échantillon à un laboratoire. Là, un pathologiste examine les tissus pour confirmer s’il y a un cancer.

Un test Pap peut-il diagnostiquer le cancer de l’utérus ?

Non. Le test Pap (test Pap) ne permet pas de dépister ni de diagnostiquer le cancer de l’utérus. Il vérifie le cancer du col de l’utérus.

Que montre d’autre un diagnostic de cancer de l’endomètre ?

Si votre médecin diagnostique un cancer de l’endomètre, il doit également en déterminer le type. Connaître le type de cancer aide votre équipe soignante à déterminer le meilleur traitement :

• Cancers de l’endomètre de type 1sont moins agressifs. Ils ne se propagent généralement pas rapidement aux autres tissus.
• Cancers de l’endomètre de type 2sont plus agressifs. Ils sont plus susceptibles de se propager en dehors de l’utérus et nécessitent un traitement plus puissant.

Votre prestataire déterminera également le stade du cancer. Les cancers de l’utérus sont classés sur une échelle allant de I à IV.

• Cancer de stade Ine s’est pas propagé au-delà de votre utérus.
• Cancer de stade IIs’est propagé à votre col de l’utérus.
• Cancer de stade IIIs’est propagé à votre vagin, à vos ovaires et/ou à vos ganglions lymphatiques.
• Cancer de stade IVs’est propagé à votre vessie ou à d’autres organes éloignés de votre utérus.

Dans certains cas, votre médecin peut ne pas être en mesure de déterminer le stade de votre cancer jusqu’à ce que vous ayez subi une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Comment traite-t-on le cancer de l’utérus ?

La plupart des femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre ont besoin d’une intervention chirurgicale. Votre plan de traitement particulier dépend du type de cancer et de votre état de santé général. Les autres traitements que vous pourriez recevoir comprennent :

• Chimiothérapie, qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie,qui envoie des faisceaux de rayonnements ciblés pour détruire les cellules cancéreuses.
• L’hormonothérapie, qui donne des hormones ou les bloque pour traiter le cancer.
• Immunothérapie,ce qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer.
• Thérapie ciblée,qui utilise des médicaments pour cibler des cellules cancéreuses spécifiques afin de les empêcher de se multiplier.

Les chercheurs continuent d’étudier d’autres moyens de traiter le cancer de l’endomètre.

De quel type de chirurgie du cancer de l’utérus aurai-je besoin ?

La chirurgie est généralement le traitement principal du cancer de l’endomètre. Vous subirez très probablement une hystérectomie, le chirurgien enlevant votre utérus et votre col de l’utérus. Il existe quatre types de procédures d’hystérectomie :

• Hystérectomie abdominale totale :Le chirurgien pratique une incision (coupure) dans votre abdomen pour accéder à votre utérus et le retirer.
• Hystérectomie vaginale :Le chirurgien retire votre utérus par le vagin.
• Hystérectomie radicale :Si le cancer s’est propagé au col de l’utérus, vous aurez peut-être besoin d’une hystérectomie radicale. Le chirurgien enlève votre utérus et les tissus adjacents à votre utérus. Le chirurgien enlève également la partie supérieure de votre vagin, à côté de votre col.
• Hystérectomie mini-invasive :Le chirurgien fait plusieurs petites incisions (coupures) pour retirer votre utérus. Cela peut être réalisé par laparoscopie ou par robot.

Au cours d’une hystérectomie, les chirurgiens effectuent souvent également deux autres procédures :

• Salpingo-ovariectomie bilatérale (BSO) pour retirer vos ovaires et vos trompes de Fallope. La plupart des gens ont besoin de cette étape supplémentaire pour s’assurer que tout cancer soit éliminé.
• Dissection des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie) pour retirer les ganglions lymphatiques et voir si le cancer s’est propagé.

Dois-je me faire enlever les ovaires ?

De nombreuses femmes atteintes d’un cancer de l’utérus ont besoin d’une ablation des ovaires. Mais retirer les ovaires signifie que vous passerez par la ménopause si ce n’est pas déjà fait. Si vous avez moins de 45 ans et êtes préménopausée, parlez à votre équipe soignante pour savoir si vous devez conserver vos ovaires.

À quoi puis-je m’attendre après une chirurgie utérine ?

Les effets secondaires de la chirurgie du cancer de l’utérus comprennent :

• Infertilité, ne pas pouvoir tomber enceinte.
• La ménopause (si vous étiez préménopausée et que les ovaires ont été retirés) et ses symptômes, notamment la sécheresse vaginale et les sueurs nocturnes.

Comment traite-t-on un sarcome utérin ?

Souvent, les chirurgiens utilisent une seule procédure pour diagnostiquer, stade (décrire la gravité) et traiter le sarcome utérin. Les options de traitement sont similaires à celles du cancer de l’endomètre. Vous pouvez subir une hystérectomie, ainsi qu’une BSO pour retirer vos ovaires et vos trompes de Fallope.

Quel est le taux de survie des personnes atteintes d’un cancer de l’utérus ?

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’endomètre est de 81 %. Cela signifie que 81 % des femmes diagnostiquées avec la maladie sont en vie cinq ans plus tard. Le taux est encore plus élevé lorsque le cancer ne s’est pas propagé en dehors de l’utérus. Le taux de survie atteint alors 95 %. Les traitements continuent de s’améliorer, tout comme les taux de survie. Le cancer de l’utérus est mortel lorsqu’il n’est pas diagnostiqué et se propage. Le taux de survie diminue à 17 % lorsque le cancer se propage à d’autres parties de votre corps en dehors de votre utérus. Une détection précoce et un traitement précoce sont la clé d’un pronostic favorable.

Existe-t-il un remède contre le cancer de l’utérus ?

Heureusement, le cancer de l’endomètre est souvent diagnostiqué à un stade précoce. En effet, de nombreuses personnes remarquent des saignements inhabituels et en informent leur médecin. Si le cancer est détecté tôt et ne s’est pas propagé à d’autres organes, l’ablation de votre utérus peut le guérir.

Peut-on prévenir le cancer de l’utérus ?

La plupart du temps, on ne peut pas prévenir le cancer de l’utérus. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque en :

• Gérer le diabète.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Discutez avec votre prestataire de l’utilisation de contraceptifs hormonaux à base de progestérone ou combinés d’œstrogènes et de progestérone. Ces médicaments peuvent offrir une certaine protection contre le cancer de l’utérus.

L’œstrogénothérapie substitutive (ERT) me rendra-t-elle plus susceptible de développer un cancer de l’utérus ?

Si vous envisagez l’ERT, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pourrez discuter de votre risque de cancer et prendre la décision qui vous convient le mieux.

Existe-t-il un test de dépistage du cancer de l’utérus ?

Non, il n’y a pas d’outil de dépistage. Et les prestataires de soins de santé ne recommandent généralement pas de tests réguliers aux personnes asymptomatiques. Ils peuvent cependant le faire si vous présentez un risque plus élevé. Si vous présentez un risque élevé, parlez à votre prestataire de contrôles réguliers pour le cancer de l’utérus.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Discutez de tout saignement ou spotting inhabituel avec un prestataire. Si vous présentez un risque héréditaire de cancer de l’endomètre (transmis par les gènes), parlez à votre médecin des tests annuels. Vous pourriez avoir besoin d’une biopsie de l’endomètre chaque année, à partir de 35 ans.

Que dois-je demander à mon médecin ?

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l’utérus, demandez à votre prestataire :

• Quel est le stade de mon cancer ?
• Quelles options de traitement me conviennent le mieux ?
• Aurai-je besoin de plus d’un traitement ?
• Existe-t-il des essais cliniques auxquels je peux participer ?
• Quel est le but du traitement ?
• À quoi puis-je m’attendre après le traitement ?
• Le cancer va-t-il réapparaître ?
• Suis-je exposé à un risque élevé d’autres cancers ?

Comment puis-je prendre soin de moi après un traitement contre le cancer de l’utérus ?

Une fois le traitement terminé, votre équipe soignante vous parlera de vos visites de suivi. Il est important d’aller à ces rendez-vous. Lors d’une visite de suivi, votre prestataire effectuera un examen pelvien. Ils vous poseront également des questions sur tout symptôme. L’objectif est de s’assurer que le cancer ne récidive pas (récidivant) et que vous vous sentez bien après le traitement.

Vous pouvez également discuter avec votre prestataire des moyens de vivre une vie saine après un cancer. Bien manger, dormir suffisamment et faire de l’exercice peuvent vous aider à vous sentir mieux.

Quels sont les signes avant-coureurs du cancer de l’utérus ?

Informez votre prestataire de tout saignement irrégulier. Les saignements anormaux comprennent les saignements entre les règles si vous avez encore vos règles et les saignements ou les saignements si vous êtes ménopausée. Les saignements anormaux sont le symptôme de nombreuses affections, notamment le cancer de l’endomètre.

Le cancer de l’utérus se propage-t-il rapidement ?

Les cancers de type 1, le type le plus courant, ne se propagent pas rapidement. Les cancers de type 2 peuvent se propager rapidement et nécessiter un traitement plus agressif.

À quel âge le cancer de l’endomètre est-il le plus fréquent ?

Le cancer de l’endomètre est plus fréquent chez les personnes ménopausées. L’âge moyen de la ménopause est de 51 ans.